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纤维支气管镜检查 气管内吸引 间歇正压机械通气 吸入纯氧 应用呼气末气道正压 应用碳酸氢钠进行气管内冲洗以中和胃酸
上呼吸道梗阻 Mendelson综合征 急性肺水肿 急性心肌梗死 上呼吸道感染
暂缓手术,待6小时后再麻醉 麻醉诱导时禁用吸入性麻药 术前预防性应用氨茶碱 术前置口径大胃管,尽可能吸除胃内容物 术前应用大剂量抗胆碱能药物
意识清楚,合作良好 吸气负压>15cmH2O 肺活量>5ml/kg FiO2<50%、PEEP<5cmH2O时SaO2>90% 浅快呼吸指数>120 支气管痉挛得到改善
纤维支气管镜检查 气管内吸引 间歇正压机械通气 吸入纯氧 应用呼气末气道正压 应用碳酸氢钠进行气管内冲洗以中和胃酸
停用所有的吸入性麻醉药 使用机械通气,以PEEP方式改善氧供 激素、抗生素、气管内冲洗、纠正低氧血症 强心、利尿,以维持循环稳定 增加肌松药剂量,降低气道阻力
暂缓手术,待6小时后再麻醉 麻醉诱导时禁用吸入性麻药 术前预防性应用氨茶碱 术前置口径大胃管,尽可能吸除胃内容物,降低胃内压 术前应用大剂量抗胆碱能药物
肺泡毛细血管膜损害 肺间质水肿 肺顺应性降低 功能残气量增加 通气/血流比例失调 肺内分流量减少
暂缓手术,待6小时后再麻醉 麻醉诱导时禁用吸入性麻药 术前预防性应用氨茶碱 术前置口径大胃管,尽可能吸除胃内容物 术前应用大剂量抗胆碱能药物
上呼吸道梗阻 Mendelson综合征 急性肺水肿 急性心肌梗死 上呼吸道感染
停用所有的吸入性麻药 使用机械通气,以PEEP方式改善氧供 激素,氨茶碱,抗生素,并给气管内冲洗 强心,利尿,以维持循环稳定 增加肌松药剂量,降低气道阻力
上呼吸道梗阻 Mendelson综合征 急性肺水肿 急性心肌梗死 上呼吸道感染
停用所有的吸入性麻醉药 使用机械通气,以PEEP方式改善氧供 激素、抗生素、气管内冲洗、纠正低氧血症 强心、利尿,以维持循环稳定 增加肌松药剂量,降低气道阻力
腰麻+全身麻醉 全凭静脉麻醉 硬膜外麻醉 腰硬联合麻醉 气管插管全身麻醉
使萎陷的肺泡重新开放和恢复 血管外肺水减少 功能残气量减少 肺顺应性增加 通气/血流比例减少 供冠状动脉血氧含量提高从而改善心功能
停用所有的吸入性麻药 使用机械通气,以PEEP方式改善氧供 激素、氨茶碱、抗生素,并给气管内冲洗 强心、利尿,以维持循环稳定 增加肌松药剂量,降低气道阻力
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肺泡毛细血管膜损害 肺间质水肿 肺顺应性降低 功能残气量增加 通气/血流比例失调 肺内分流量减少
咳嗽 横膈上移 喉痉挛 呼吸过缓 屏气二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个试题。请根据答案所提供的信息。在每题下面的 A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。男,35岁,因外伤,急症手术。选用全身麻醉,在麻醉诱导中发生胃内容物返流,气管内插管后进行人工呼吸,发现气道阻力增加,气道压力升高达 4.5一5.OkPa,两肺闻及哮鸣音,同时伴有痉挛,血氧饱和度(Sa02)降低至95%以下。
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