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男,35岁,因外伤,急症手术。选用全身麻醉,在麻醉诱导中发生胃内容物反流,气管内插管后进行人工呼吸,发现气道阻力增加,气道压力升高达4.5~5.0kPa,两肺闻及哮鸣音,同时伴有痉挛,血氧饱和度(S...

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纤维支气管镜检查  气管内吸引  间歇正压机械通气  吸入纯氧  应用呼气末气道正压  应用碳酸氢钠进行气管内冲洗以中和胃酸  
上呼吸道梗阻  Mendelson综合征  急性肺水肿  急性心肌梗死  上呼吸道感染  
暂缓手术,待6小时后再麻醉  麻醉诱导时禁用吸入性麻药  术前预防性应用氨茶碱  术前置口径大胃管,尽可能吸除胃内容物  术前应用大剂量抗胆碱能药物  
意识清楚,合作良好  吸气负压>15cmH2O  肺活量>5ml/kg  FiO2<50%、PEEP<5cmH2O时SaO2>90%  浅快呼吸指数>120  支气管痉挛得到改善  
纤维支气管镜检查  气管内吸引  间歇正压机械通气  吸入纯氧  应用呼气末气道正压  应用碳酸氢钠进行气管内冲洗以中和胃酸  
停用所有的吸入性麻醉药  使用机械通气,以PEEP方式改善氧供  激素、抗生素、气管内冲洗、纠正低氧血症  强心、利尿,以维持循环稳定  增加肌松药剂量,降低气道阻力  
暂缓手术,待6小时后再麻醉  麻醉诱导时禁用吸入性麻药  术前预防性应用氨茶碱  术前置口径大胃管,尽可能吸除胃内容物,降低胃内压  术前应用大剂量抗胆碱能药物  
肺泡毛细血管膜损害  肺间质水肿  肺顺应性降低  功能残气量增加  通气/血流比例失调  肺内分流量减少  
暂缓手术,待6小时后再麻醉  麻醉诱导时禁用吸入性麻药  术前预防性应用氨茶碱  术前置口径大胃管,尽可能吸除胃内容物  术前应用大剂量抗胆碱能药物  
上呼吸道梗阻  Mendelson综合征  急性肺水肿  急性心肌梗死  上呼吸道感染  
停用所有的吸入性麻药  使用机械通气,以PEEP方式改善氧供  激素,氨茶碱,抗生素,并给气管内冲洗  强心,利尿,以维持循环稳定  增加肌松药剂量,降低气道阻力  
上呼吸道梗阻  Mendelson综合征  急性肺水肿  急性心肌梗死  上呼吸道感染  
停用所有的吸入性麻醉药  使用机械通气,以PEEP方式改善氧供  激素、抗生素、气管内冲洗、纠正低氧血症  强心、利尿,以维持循环稳定  增加肌松药剂量,降低气道阻力  
腰麻+全身麻醉  全凭静脉麻醉  硬膜外麻醉  腰硬联合麻醉  气管插管全身麻醉  
使萎陷的肺泡重新开放和恢复  血管外肺水减少  功能残气量减少  肺顺应性增加  通气/血流比例减少  供冠状动脉血氧含量提高从而改善心功能  
停用所有的吸入性麻药  使用机械通气,以PEEP方式改善氧供  激素、氨茶碱、抗生素,并给气管内冲洗  强心、利尿,以维持循环稳定  增加肌松药剂量,降低气道阻力  
使萎陷的肺泡重新开放和恢复  血管外肺水减少  功能残气量减少  肺顺应性增加  通气/血流比例减少  供冠状动脉血氧含量提高从而改善心功能  
肺泡毛细血管膜损害  肺间质水肿  肺顺应性降低  功能残气量增加  通气/血流比例失调  肺内分流量减少  
咳嗽  横膈上移  喉痉挛  呼吸过缓  屏气二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个试题。请根据答案所提供的信息。在每题下面的 A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。男,35岁,因外伤,急症手术。选用全身麻醉,在麻醉诱导中发生胃内容物返流,气管内插管后进行人工呼吸,发现气道阻力增加,气道压力升高达 4.5一5.OkPa,两肺闻及哮鸣音,同时伴有痉挛,血氧饱和度(Sa02)降低至95%以下。  
上呼吸道梗阻  Mendelson综合征  急性肺水肿  急性心肌梗死  上呼吸道感染  

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