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闭合性损伤可在伤后2周内暴露、修复 神经移植后,成人运动功能的恢复优于儿童 开放性神经裂伤最好早期进行初期修复 远端神经修复的恢复不如近端修复 完成初期修复后较容易形成痛性神经瘤
椎管内有骨折块压迫脊髓者 腰椎严重骨折脱位,完全截瘫,估计马尾横断,拟行手术修复者 不完全截瘫,伴有严重神经根疼痛者 神经症状进行性加重者 不全截瘫已行复位,但截瘫无恢复者
脑损伤 脊髓损伤 腓总神经损伤 胫神经损伤 股神经
可由眼球破裂伤引起 可由过度的眼内修复反应引起 需适时行玻璃体手术治疗 如发生网脱可行巩膜外冷凝+外加压手术 有些伤眼最终萎缩
鞘膜腔内中等量以上积血 睾丸血肿大于睾丸容积1/4 外伤性睾丸脱位 外伤性睾丸扭转 临床和影像学检查不能明确睾丸损伤者
面神经是头部创伤中第二位容易受伤的神经 常伴有颞骨骨折 迟发性面神经麻痹大多难以恢复 肌电图不适合做早期预后判断 面神经损伤大于90%,提示神经变性的不可逆性
任何程度的前房出血均可合并再出血 外伤性前房出血令人担心的主要问题是再出血 外伤性前房出血再出血常于伤后7~10天内发生 外伤性前房出血常见于年轻、活跃的男性 没有合并再出血及视神经萎缩的患者预后视力良好
神经纤维不发生退行性变 神经功能不能恢复 神经需要手术修复才能恢复功能 部分神经轴索中断 伴有痛觉消失
颅底骨折 锐性切割 神经牵拉 脑干损伤累及脑神经核团或脑神经近端 脑神经本身的震荡
闭合性损伤可在伤后2周内暴露、修复 神经移植后,成人运动功能的恢复优于儿童 开放性神经裂伤最好早期进行初期修复 远端神经修复的恢复不如近端修复 完成初期修复后较容易形成痛性神经瘤