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伤残给付的申请书由被保险人或授权代理人填写 当事人可以在申请书中约定理赔金额 死亡给付的申请书应由被保险人法定继承人填写 在申请书“申请人签章”栏内加盖企业单位公章 代理人可凭本人身份证明带理赔给付申请书前来保险公司领取保险金
损失通知→赔偿保险金→审核保险责任→进行损失调查→代位求偿→损余处理 损失通知→代位求偿→审核保险责任→进行损失调查→损余处理→赔偿保险金 损失通知→审核保险责任→进行损失调查→赔偿保险金→损余处理→代位求偿 损失通知→进行损失调查→代位求偿→审核保险责任→赔偿保险金→损余处理
属于第三方机构 其检验的结果直接影响保险公司的经济利益 保险公估行属于独立的理赔人 保险公估行只有决定权,不具有裁决权
展业即向客户提供保险商品和服务 承保是投保人对保险人的选择 保险理赔是保险补偿职能的体现 保险理赔的具体过程包括损失通知和理赔调查
最大诚信原则适用于任何保险合同 损失补偿原则适用于任何保险合同 近因原则是在确定理赔时判定的依据 代位追偿原则仅适用于财产保险合同
不记名 不计人数 项目开工前办理 由建设单位统一办理
范围不同 使用的方法不同 遵循的原则相同 规定的程序不同
一次托运 统一理赔 实行分段收费 便于实现“门到门”运输
特别约定的内容务必使用标准措辞,以免因语义模糊造成理赔纠纷。 附加条款应录入在保险责任处,不应录在特别约定。针对主险条款和附加险条款的免赔额/率应录在保险责任信息处。 针对具体标的或特殊风险的个性化的免赔额/率也必须录在保险责任信息处。 不允许通过特别约定扩展承保责任。
保险欺诈是用不正当手段骗取保险金的行为 意外伤害保险的欺诈是所有险种中最高的 “先出险,后投保”在健康险理赔实务中很普遍 健康保险欺诈隐蔽性最高,最难识破
损失通知—审核保险责任—进行损失调查—赔偿保险金—损余处理—代位求偿 损失通知—赔偿保险金—审核保险责任—进行损失调查—代位求偿—损余处理 损失通知—代位求偿—审核保险责任—进行损失调查—损余处理—赔偿保险金 损失通知—进行损失调查—代位求偿—审核保险责任—赔偿保险金—损余处理
生产行为由女性完成 生育责任要男女共同承担 生育保险费由男女共同承担 男性没有享受生育保险的权利
保险和彩票都是互助机制 保险和彩票都是建立在概率的基础之上 保险是正和游戏,而彩票是零和游戏 保险保障的是纯粹风险,彩票则完全是投机风险
鉴证目的不同 遵循原则不同 规定的程序不同 鉴证范围不同
损失通知-审核保险责任-进行损失调查-赔偿保险金-损余处理-代位求偿 损失通知-赔偿保险金-审核保险责任-进行损失调查-代位求偿-损余处理 损失通知-代位求偿-审核保险责任进行损失调查-损余处理-赔偿保险金 损失通知-进行损失调查-代位求偿-审核保险责任-赔偿保险金-损余处理
多年理赔数据显示,30%以上的理赔拒付原因是不在保险责任范围内。 意外伤害的发生率平均25% 疾病发生率约为4% 推销保险时,为客户购买一份意外伤害医疗和住院医疗是多余的。