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病历摘要 患者女,8个月前无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白。但能照常上班。近半个月来症状加重伴活动后心悸,曾到当地医院检查发现血红蛋白低(具体不详),未治疗。发病以来睡眠和进食正常,不挑食。大小便...
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临床执业医师《简答题》真题及答案
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病历摘要患者女性36岁因易饥多食伴消瘦2月来诊2月前患者无明显诱因出现易饥多食伴体重下降这2个月来体
OGTT
IVGTT
血浆胰岛素
血浆C肽
ICAs
IAA
GAD
血脂谱
病历摘要患者男性68岁咳嗽2个月患者于2月前无明显诱因出现咳嗽为刺激性干咳无发热无咯血起病以来体重明
选择SLE最重要的实验室筛选指标
RF
ANA
抗dsDNA
抗Sm
抗RNP
如果该患者确诊糖尿病如果眼底荧光造影提示有微血管瘤出血并有软性渗出考虑患者处于糖尿病视网膜病变的第几
I1
I2
I3
Ⅳ
Ⅴ
Ⅵ
病历摘要患者男性45岁6月前无明显诱因出现腹痛腹胀腹痛以上腹部明显呈持续性胀痛疼痛无向他处转移或放射
血常规
肝功能检查
食道吞钡检查
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MRI检查
病历摘要患者女性36岁因易饥多食伴消瘦2月来诊2月前患者无明显诱因出现易饥多食伴体重下降这2个月来体
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糖尿病
甲状腺功能亢进症
病历摘要患者男性8岁2周前无明显诱因出现严重头痛头晕左侧眼球内斜右侧肢体乏力时有恶心无呕吐发病后在当
幕上
幕下
中线区
额区
病历摘要患者男性68岁咳嗽2个月患者于2月前无明显诱因出现咳嗽为刺激性干咳无发热无咯血起病以来体重明
病历摘要患者女性36岁因易饥多食伴消瘦2月来诊2月前患者无明显诱因出现易饥多食伴体重下降这2个月来体
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
Ⅵ
病历摘要患者女性36岁因易饥多食伴消瘦2月来诊2月前患者无明显诱因出现易饥多食伴体重下降这2个月来体
OGTT
GAD
血浆胰岛素
血浆C肽
ICAs
IAA
如果该患者确诊糖尿病如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min考虑患者处于糖尿病肾病的第几期
I1
I2
I3
Ⅳ
Ⅴ
Ⅵ
病历摘要患者女性36岁因易饥多食伴消瘦2月来诊2月前患者无明显诱因出现易饥多食伴体重下降这2个月来体
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
Ⅵ
病历摘要患者男性68岁咳嗽2个月患者于2月前无明显诱因出现咳嗽为刺激性干咳无发热无咯血起病以来体重明
儿童颅内肿瘤好发部位在哪里提示入院体查进食呛咳行走不稳左侧后组颅神经损害表达右侧肢体肌力Ⅳ级
幕上
幕下
中线区
额区
病历摘要患者男性45岁6+月前无明显诱因出现腹痛腹胀腹痛以上腹部明显呈持续性胀痛疼痛无向他处转移或放
脾大
脾功能亢进
静脉交通支扩张
营养不良
腹水
呕血和黑便
患者女22岁2个月前无明显诱因出现乏力发热体温37~38℃半个月前面部出现红斑日光照射后出现皮疹体格
免疫防御过高
免疫监视低下
免疫自稳失调
免疫耐受增强
免疫防御低下
患者女22岁2个月前无明显诱因出现乏力发热体温37~38℃半个月前面部出现红斑日光照射后出现皮疹体格
免疫监视低下
免疫自稳失调
免疫防御过高
免疫耐受增强
免疫防御低下
患者女45岁患者2个月前无明显诱因出现乏力发热体温37~38℃半个月前面部出现红斑日光照射后出现皮疹
RF
ANA
抗dsDNA
抗Sm
抗RNP
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简述肝脏触诊单双手触诊
简述呼吸运动检查呼吸运动类型呼吸频率节律幅变须口述检查结果
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右额颞急性硬膜外血肿[病例摘要]男性23岁因骑车进行中被汽车撞倒右颞部着地半小时到急诊就诊患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷清醒后自觉头痛恶心体检BP139-80mmHgP80次/分一般情况可神经系统检查未见阳性体征头颅平片提示右额颞线形骨折遂将患者急诊留观在随后2小时中患者头疼逐渐加重伴呕吐烦燥不安进而出现意识障碍体检T38℃BP160/100mmHgP60次/分R18次/分浅昏迷左侧瞳孔3mm对光反射存在右侧瞳孔4mm对光反应迟钝左鼻唇沟浅左侧BabinskisSign阳性要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
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辨别腹壁曲张静脉的血流方向以被检者手臂静脉为检查部位考生边做边口述
心包堵塞血心包[病例摘要]男性30岁半小时前因车祸车速180kg/h发生闭合性胸部损伤既往体健无心肺疾疾患查体Bp90/80mmHg呼吸急促40次/分脉搏整130次/分神清合作痛苦状呼吸困难浅弱脉搏快弱有奇脉颈静脉怒张充盈明显气管正中双肺呼吸音清晰叩清无啰音心律整心音遥远未闻及病理性杂音腹部及四肢大致正常无病理反射引出要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
上消化道出血[病例摘要]男性45岁反复黑便三周呕血一天三周前自觉上腹部不适偶有嗳气反酸口服甲氰咪胍有好转但发现大便色黑次数大致同前1-2次/天仍成形未予注意一天前进食辣椒及烤馒头后觉上腹不适伴恶心并有便意如厕排出柏油便约600ml并呕鲜血约500ml当即晕倒家人急送我院查Hb48g/L收入院发病以来乏力明显睡眠体重大致正常无发热70年代在农村插队79年发现HbsAg+有胃溃疡史10年常用制酸剂否认高血压心脏病史否认结核史药物过敏史查体T37℃P120次/分BP90/70mmHg重病容皮肤苍白无出血点面颊可见蜘蛛痣2个浅表淋巴结不大结膜苍白巩膜可疑黄染心界正常心率120次/分律齐未闻杂音肺无异常腹饱满未见腹壁静脉曲张全腹无压痛肌紧张肝脏未及脾肋下10cm并过正中线2cm质硬肝浊音界第Ⅶ肋间移动性浊音阳性肠鸣音3-5次/分要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
简述腹部包块假定包块位于左下腹检查深部滑行触诊法
闭合性腹部损伤肝破裂[病例摘要]男性35岁右下胸及上腹部挫伤6小时患者骑摩托车撞车右下胸及上腹部受车把直接撞击后上腹部持续剧痛向右肩放射并觉腹痛范围增大以右侧为著2小时来有口渴心悸和轻度烦燥不安既往体健嗜酒无肝炎或结核病史无高血压史查体T38℃P102次/分BP100/70mmHg神清轻度不安颜面结膜稍苍白心肺-腹稍胀右下胸及上腹部可见挫伤痕迹明显压痛全腹均有压痛和肌紧张以右上腹最著全腹均有反跳痛以右侧腹更明显腹部叩诊鼓音移动性浊音+肠鸣音甚弱化验Hb92g/LWBC12×109/L.腹部平片未见膈下游离气体可见小肠液平面要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
肾外伤[病例摘要]男性42岁右腰部外伤肉眼血尿6小时患者于6小时之前因盖房不慎从房上跌落右腰部撞在地上一根木头上当即右腰腹疼痛剧烈伴恶心神志一度不清伤后排尿一次为全程肉眼血尿伴有血块急送当地医院经输液病情稳定后转入我院平素体健否认肝炎结核病史无药物过敏史查体T37.3℃P100次/分BP96/60mmHg发育营养中等神清合作痛苦病容巩膜皮肤无黄染头颅心肺未见异常腹部稍膨隆上腹部压痛反跳痛未扪及包块移动性浊音-肠鸣音弱右腰部大片皮下瘀斑局部肿胀右腰部触痛明显膀胱区叩诊实音尿道口有血迹化验①WBC10.2×109/LHGB98g/L尿常规RBC满视野WBC0-2个/高倍②B超右肾影增大结构不清肾内回声失常包膜不完整肾周呈现大片环状低回声③胸片正常要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
简述肝上界叩诊须口述检查结果
右肱骨髁上骨折[病例摘要]女性6岁两小时前跳动中向前跌倒手掌着地后患儿哭闹诉右肘部痛不敢活动右上肢遂来急诊就医急诊室检查尚能合作右肘向后突出处于半屈曲位肘部肿胀有皮下瘀斑局部压痛明显有轴心挤压痛肘前方可及骨折近端肘后三角关系正常右挠动脉搏动稍弱右手感觉运动正常要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
简述肱二头肌反射须口述检查结果
简述心脏听诊检查须指出正确的听诊部位和名称报告听诊内容
急性肠梗阻[病例摘要]男性25岁腹痛2天急诊入院患者于48小时前突然发作全腹痛以右下腹更明显为阵发性绞痛伴有肠鸣多次呕吐开始为绿色物以后呕吐物有粪臭味两天来未进食亦未排便排气尿少不觉发烧三年前曾作过阑尾切除术查体急性病容神智清楚血压100/60mmHg脉搏132次/分体温37.5℃皮肤无黄染干燥弹性差心肺正常腹膨隆未见肠型全腹触诊柔软广泛轻压痛无反跳痛未触及肿块肝脾不大肠鸣音高亢有气过水音辅助检查血红蛋白160g/L白细胞10.6×109/L尿常规阴性腹部透视有多个液平面要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
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右输尿管结石[病例摘要]男性55岁右侧腰痛伴血尿3个月3个月前右侧腰部胀痛持续性活动后出现血尿并伴轻度尿急尿频尿痛去医院就诊反复化验尿中有较多红细胞白细胞给予抗炎治疗1月前B超发现右肾积水来我院就诊腹平片未见异常静脉尿路造影IVP右肾中度积水各肾盏成囊状扩张输尿管显影左肾正常发病以来食欲及大便正常近2年来有时双足趾红肿痛疑有痛风未作进有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺损上段输尿管显著扩张一步检查否认肝炎结核等病史吸烟30余年1包/日查体发育正常营养良好皮肤巩膜无黄染浅表淋巴结不大心肺无异常腹平软肝脾双肾未及右肾区压痛+叩痛+右输尿管走行区平脐水平有深压痛化验血常规正常尿pH5.0尿蛋白+RBC30-50/高倍WBC2-4/高倍血肌酐141μmol/L尿素8.76mmol/L尿酸596mmol/L正常90-360mmol/L肝功能正常电解质无异常24hr尿酸定量1260mg正常
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