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E花结形成试验中,T细胞数量增高的是()
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血液病学(医学高级)《诊断学基础》真题及答案
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患者男45岁因脾大白细胞增高1周来诊实验室检查血常规白细胞87×109/L分类中性粒细胞0.98可见幼稚粒细胞血红蛋白150g/L血小板320×109/L骨髓形态学检查增生极度活跃以粒系为主各阶段粒细胞比例增高原始粒细胞0.105嗜碱粒细胞0.21嗜酸粒细胞0.055骨髓活检增生极度活跃原始粒细胞易见细胞遗传学检查t922/BCR-ABL1融合基因阳性最合适的治疗方式是
女30岁婚后5年未孕痛经3年平素月经规律近3年出现经期腹痛并呈进行性加重男方精液检查未见明显异常妇科检查外阴阴道宫颈未见异常子宫后倾后屈位大小正常后壁颈峡部可及触痛性结节右侧附件区可触及一囊肿大小约8cm×5cm活动差左侧附件未触及明显异常该病例引起不孕的原因最有可能为
男性30岁有静脉__史5年近3个月余发现颈部腹股沟多个肿物近1周高热咳嗽咯血痰有盗汗近年来渐出现消瘦体重下降明显查体T39.2℃R28次/分BP100/65mmHg无皮疹皮肤无黄染全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿块右上肺叩诊实音双肺底可闻及湿啰音血常规白细胞5×109/LN70%L30%CD4值低CD4/CD8比例倒置首先需考虑哪种疾病可能
患者女62岁因发热2周来诊患者于2周前发热体温最高达39.5℃伴畏寒寒颤进食后呕吐呕吐物为胃内容物病后第2天双下肢出现对称分布的皮疹不伴瘙痒当地医院给予抗细菌病毒药物及地塞米松等皮疹仍逐渐延及躯干面部入院前6天在当地医院检查白细胞8.44×109/L血红蛋白108g/L血小板5×109/L中性粒细胞0.90白蛋白23.8mg/L丙氨酸氨基转移酶116U/L天门冬氨酸氨基转移酶156U/L直接胆红素38.3μmo/L间接胆红素28.5μmo/L血清肌酐129.8μmo/L血尿素氮9.21mmol/L尿蛋白++血纤维蛋白原1.52g/L入院查体神清语利无贫血貌巩膜无黄染周身皮肤较多淤点淤斑浅表淋巴结不大肝脾触诊不满意神经系统体征阴性骨髓涂片检查骨髓增生明显活跃有核细胞各系比例大致正常巨核细胞不少可见少量噬血细胞外周血细胞涂片中性粒细胞比例较高胸部CT左肺高密度灶患者需鉴别诊断的疾病不包括
患者男21岁因腋窝淋巴结肿大来诊穿刺病理霍奇金淋巴瘤结节硬化型治疗后患者达到完全缓解出院随访1年后复查发现纵隔占位再次入院患者出现面部水肿伴呼吸困难声嘶和喘鸣平卧或弯腰时症状加重考虑的并发症为
患者女72岁因白细胞增高4个月来诊患者于4个月前查体发现白细胞18×109/L后多次复查白细胞异常无乏力盗汗无发热查体皮肤巩膜无黄染皮肤未见出血点及淤斑浅表淋巴结不大腹平软肝脾未及血常规白细胞20×109/L血红蛋白125g/L血小板160×109/L分类淋巴细胞0.81骨髓涂片分类增生活跃淋巴细胞0.55以成熟小淋巴细胞为主染色质凝集未见核仁幼稚淋巴细胞0.02染色体核型46xx[20]患者最可能的诊断是
患者女72岁因乏力3个月逐渐加重伴尿泡沫增多2个月来诊查体体温36.5℃脉搏86次/分呼吸20次/分血压120/80mmHg1mmHg=0.133kPa右侧第5~7前肋压痛胸骨无压痛双肺呼吸音清心率96次/分律齐杂音-腹软肝脾肋下未及肠鸣音活跃双下肢轻度压凹性水肿实验室检查血常规白细胞7.8×109/L血红蛋白79g/L血小板205×109/L血生化检查总蛋白110.8g/L白蛋白27.6g/L球蛋白83.2g/L尿素氮8.3mmol/L肌酐129μmol/L电解质肝功能大致正常乳酸脱氢酶165U/Lβ2-微球蛋白5.74mg/L尿常规蛋白++隐血-红细胞沉降率90mm/1h全身骨骼X线片全身骨骼广泛骨质疏松颅骨肋骨骨盆四肢长骨多处溶骨性骨质破坏诊断和判断预后必须的检查除外
患者女57岁因腹痛6个余月来诊门诊行胃镜检查病理胃黏膜相关淋巴组织MALT淋巴瘤CD20+患者自发病以来体重减轻超过10%入院检查后未发现累及其他部位该患者的临床分期为
患者女57岁因腹痛6个余月来诊门诊行胃镜检查病理胃黏膜相关淋巴组织MALT淋巴瘤CD20+患者自发病以来体重减轻超过10%入院检查后未发现累及其他部位患者缓解1年后出现颈部淋巴结肿大最应该做的检查是
患者女72岁因白细胞增高4个月来诊患者于4个月前查体发现白细胞18×109/L后多次复查白细胞异常无乏力盗汗无发热查体皮肤巩膜无黄染皮肤未见出血点及淤斑浅表淋巴结不大腹平软肝脾未及血常规白细胞20×109/L血红蛋白125g/L血小板160×109/L分类淋巴细胞0.81骨髓涂片分类增生活跃淋巴细胞0.55以成熟小淋巴细胞为主染色质凝集未见核仁幼稚淋巴细胞0.02染色体核型46xx[20]患者确诊为慢性淋巴细胞白血病CLL其分期应为
男性30岁有静脉__史5年近3个月余发现颈部腹股沟多个肿物近1周高热咳嗽咯血痰有盗汗近年来渐出现消瘦体重下降明显查体T39.2℃R28次/分BP100/65mmHg无皮疹皮肤无黄染全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿块右上肺叩诊实音双肺底可闻及湿啰音血常规白细胞5×109/LN70%L30%CD4值低CD4/CD8比例倒置下列治疗措施哪项不正确
患者女62岁因发热2周来诊患者于2周前发热体温最高达39.5℃伴畏寒寒颤进食后呕吐呕吐物为胃内容物病后第2天双下肢出现对称分布的皮疹不伴瘙痒当地医院给予抗细菌病毒药物及地塞米松等皮疹仍逐渐延及躯干面部入院前6天在当地医院检查白细胞8.44×109/L血红蛋白108g/L血小板5×109/L中性粒细胞0.90白蛋白23.8mg/L丙氨酸氨基转移酶116U/L天门冬氨酸氨基转移酶156U/L直接胆红素38.3μmo/L间接胆红素28.5μmo/L血清肌酐129.8μmo/L血尿素氮9.21mmol/L尿蛋白++血纤维蛋白原1.52g/L入院查体神清语利无贫血貌巩膜无黄染周身皮肤较多淤点淤斑浅表淋巴结不大肝脾触诊不满意神经系统体征阴性骨髓涂片检查骨髓增生明显活跃有核细胞各系比例大致正常巨核细胞不少可见少量噬血细胞外周血细胞涂片中性粒细胞比例较高胸部CT左肺高密度灶对患者的治疗不适当的是
患者男73岁因咽痛伴乏力发热1个月余来诊查体美国东部肿瘤协作组ECOG评分2分贫血貌双侧扁桃体Ⅱ度肿大表面不平未见明显脓性分泌物双侧颈部锁骨上腋窝腹股沟可触及多发肿大淋巴结质中活动度差无压痛乳酸脱氢酶高于正常值上限颈部淋巴结活检病理外周T细胞淋巴瘤非特异型全身PET-CT双侧颈部锁骨上腋窝腹膜后腹股沟可见多发高代谢病灶考虑为淋巴瘤受累全身骨/骨髓弥漫性代谢增高可疑淋巴瘤受累关于患者的进一步处理不恰当的是
女30岁婚后5年未孕痛经3年平素月经规律近3年出现经期腹痛并呈进行性加重男方精液检查未见明显异常妇科检查外阴阴道宫颈未见异常子宫后倾后屈位大小正常后壁颈峡部可及触痛性结节右侧附件区可触及一囊肿大小约8cm×5cm活动差左侧附件未触及明显异常如超声提示右侧卵巢巧克力囊肿可能性大应如何处理
患者女59岁因左侧锁骨上淋巴结无痛性进行性肿大伴乏力来诊发病过程中伴皮肤瘙痒及皮疹发热2天体温37.8℃6个月内体重下降5kg无盗汗患者无乙型病毒性肝炎结核糖尿病胃溃疡及高血压史感染筛查阴性淋巴结活检病理弥漫大B细胞淋巴瘤免疫组织化学CD20+CD10-Bcl-6+MUM-1-分期检查双颈部锁骨上纵隔腹腔腹膜后及盆腔淋巴结肿大直径均大于2cm脾内有多发占位最大直径约3cm该患者的分期是
患者男17岁因无痛性颈部淋巴结肿大6个月来诊淋巴结活检淋巴结结构破坏可见Reed-Sternberg细胞R-S细胞若患者肝多发占位病变且伴有盗汗分期应属于
患者男34岁因胃部不适来诊患者自发病以来体温37.5~38.0℃乏力明显无盗汗消瘦查体美国东部肿瘤协作组ECOG评分1分浅表未触及肿大淋巴结双肺呼吸音清心律齐腹软未触及肿物双下肢无水肿实验室检查乳酸脱氢酶346U/L红细胞沉降率34mm/1h血红蛋白124g/Lβ2-微球蛋白3.6mg/L胃镜胃部多发溃疡活检病理提示为弥漫大B细胞淋巴瘤腹部CT胃周有多发淋巴结肿大最大直径约2cm余分期检查未见异常根据经年龄调整的国际预后指数aaIPI评分该患者应该属于
患者男17岁因无痛性颈部淋巴结肿大6个月来诊淋巴结活检淋巴结结构破坏可见Reed-Sternberg细胞R-S细胞最可能的诊断是
患者女58岁因确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年骨痛15天来诊既往以硼替佐米万珂为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗并行沙利度胺维持治疗最佳疗效是非常好的部分缓解VGPR目前停药11个月查体体温36.5℃脉搏86次/分呼吸20次/分血压90/60mmHg1mmHg=0.133kPa右侧第5~7前肋压痛双肺呼吸音清心率86次/分律齐杂音-腹软肝脾肋下未及肠鸣音活跃双下肢轻度压凹性水肿如果确诊为多发性骨髓瘤治疗后进展错误的治疗是
患者女58岁因确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年骨痛15天来诊既往以硼替佐米万珂为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗并行沙利度胺维持治疗最佳疗效是非常好的部分缓解VGPR目前停药11个月查体体温36.5℃脉搏86次/分呼吸20次/分血压90/60mmHg1mmHg=0.133kPa右侧第5~7前肋压痛双肺呼吸音清心率86次/分律齐杂音-腹软肝脾肋下未及肠鸣音活跃双下肢轻度压凹性水肿最可能的诊断是
年轻女性30岁月经规律结婚两年未孕因停经50天无诱因阴道出血一天少于月经量无腹痛就诊如B超提示妊娠符合孕周有胎心应诊断为
年轻女性30岁月经规律结婚两年未孕因停经50天无诱因阴道出血一天少于月经量无腹痛就诊首先应做的检查是
患者男34岁因胃部不适来诊患者自发病以来体温37.5~38.0℃乏力明显无盗汗消瘦查体美国东部肿瘤协作组ECOG评分1分浅表未触及肿大淋巴结双肺呼吸音清心律齐腹软未触及肿物双下肢无水肿实验室检查乳酸脱氢酶346U/L红细胞沉降率34mm/1h血红蛋白124g/Lβ2-微球蛋白3.6mg/L胃镜胃部多发溃疡活检病理提示为弥漫大B细胞淋巴瘤腹部CT胃周有多发淋巴结肿大最大直径约2cm余分期检查未见异常该患者的分期为
患者女65岁因腹痛1个月来诊查体美国东部肿瘤协作组ECOG评分1分左颈部及左锁骨上可触及肿大淋巴结直径均超过2cm实验室检查红细胞沉降率50mm/1h乳酸脱氢酶260U/L骨髓检查原始淋巴细胞0.04CT双肾上腺巨大肿物行超声引导下穿刺活检病理诊断非霍奇金淋巴瘤弥漫大B细胞型余未见异常根据国际预后指数IPI评分该患者应属于
患者男57岁因乏力胸痛6个月发现右胸壁包块2周来诊查体口唇苍白右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块质硬有压痛门诊胸部X线片肋骨多发虫蚀状破坏影广泛骨质疏松第4前肋局部骨皮质破坏确定诊断和分期必需的检查除外
传染性非典型肺炎SARS流行期间某医院护士因发热伴咽痛轻微干咳2天就诊查体T39.5℃R27次/分BP110/65mmHgP87次/分无皮疹皮肤无黄染双肺呼吸音粗未闻及啰音余未见异常心律齐应进行哪些防控措施
患者男67岁因乏力皮肤巩膜黄染10天来诊查体皮肤巩膜黄染睑结膜苍白未见皮肤出血点及淤斑颈部可触及淋巴结约2cm×3cm质韧活动无触痛胸骨无压痛肝脾肋下未及血常规血红蛋白75g/L红细胞2.52×1012/L白细胞60×109/L血小板145×190/L网织红细胞0.21白细胞分类中性杆状核细胞0.03中性分叶核细胞0.21淋巴细胞0.73单核细胞0.03肝功能总胆红素56mmol/L直接胆红素15.3mmol/L乳酸脱氢酶650U/L丙氨酸氨基转移酶天门冬氨酸氨基转移酶大致正常抗人球蛋白试验Coomb's试验阳性骨髓涂片分类增生明显活跃粒细胞0.12幼红细胞0.35红系增生以中幼及晚幼红细胞为主形态大致正常淋系比例增高幼淋细胞0.05以成熟小淋巴细胞为主胞质量少核染色质浓缩未见核仁免疫分型淋巴细胞0.74表达CD19CD5CD23弱表达λ轻链62.4%κ轻链3.6%CD20CD22不表达CD10FMC7CD380.8%ZAP705.3%染色体核型46xy[20]荧光原位杂交FISH检查del13q14阳性28.0%无IgH易位del17p13del11q22del6q23和+12异常患者目前的诊断为
患儿男性8岁因发热头痛皮疹3天入院入院查急性病容皮疹出现于躯干头面部四肢近端可见红斑疹丘疹疱疹脓疱疹不同形态的皮疹个别皮疹已结痂血象白细胞总数为4.2×109/L患儿同学中有类似的病人相关疾病的防治措施正确的是
传染性非典型肺炎SARS流行期间某医院护士因发热伴咽痛轻微干咳2天就诊查体T39.5℃R27次/分BP110/65mmHgP87次/分无皮疹皮肤无黄染双肺呼吸音粗未闻及啰音余未见异常心律齐首先要为该患者进行哪些检查
患者男67岁因腹胀2年余来诊查体贫血貌脾肋下约10cm外周血细胞涂片可见绒毛淋巴细胞必须做的检查除外
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