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进行性血胸 感染性血胸 凝固性血胸 需严密观察 血胸可能尚未感染
出现寒战、高热 胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阴性 血白细胞计数升高 胸穿液涂片找到细菌 血压进行性下降
胸腔穿刺抽液 肋间插管引流 开胸清除脓液 抗生素治疗
500:1 400:1 300:1 200:1 100:1
RBC/WBC=500/1 RBC/WBC=400/1 RBC/WBC=300/1 RBC/WBC=200/1 RBC/WBC=100/1
小量血胸 中量血胸 大量血胸 血胸机化 血胸并发感染
少量血胸可不需穿刺抽吸,患者可回家观察 中等量血胸应尽量胸穿或作胸膜腔闭式引流术排除积血 尽早抽除积血,胸内反复注入大剂量抗生素预防感染 积极输血,出多少补多少 如果胸穿和引流排除积血不满意可在数周后剖胸手术
RBC/WBC=500/1 RBC/WBC=400/1 RBC/WBC=300/1 RBC/WBC=200/1 RBC/WBC=100/1
胸穿涂片找到细菌 血白细胞计数增高 胸穿液涂片,红白细胞比例为500:1 出现寒战,高热 胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳
出现寒战、高热 胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阴性 血白细胞计数升高 胸穿液涂片找到细菌 血压进行性下降
凝固性血胸,胸部X线检查未见其范围增大,血压100/70mmHg 置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml,继续观察3小时后又引出200ml血性液体 胸穿抽出不凝固血液 胸穿抽得胸液很快凝固,伤员出汗,气短,血压75/45mmHg 血胸合并感染
血胸并感染应行脓胸和病肺切除术 小量血胸可自行吸收 中量以上血胸应早期胸穿或闭式引流 进行性血胸及时剖胸探查 凝固性血胸应在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块
感染性血胸 凝固性血胸 进行性血胸 需严密观察 血胸未感染
中量血胸 大量血胸 小量血胸 血胸机化 血胸并发感染
中,大量血胸应早期做胸穿或胸腔闭式引流 血胸合并感染应行脓胸和病肺切除术 小量血胸可自行吸收 进行性血胸应及时开胸探查 凝固性血胸出血停止数天后剖胸消除积血块,剥离机化包膜
胸穿抽出不凝固血液 凝固性血胸,胸部X线检查未见其范围增大,血压100/70mmHg 置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml,继续观察3小时后又引出200ml血性液体 胸穿抽得胸液很快凝固、伤员出汗、气短、血压75/45mmHg 血胸合并感染
进行性血胸 感染性血胸 凝固性血胸 需严密观察 血胸可能尚未感染