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增加长链脂肪乳的比例 尽早使用肠内营养 获得正能量平衡 使用水解蛋白代替氨基酸 切除淤胆的胆囊
脂肪补充量一般为非蛋白热卡的50%~70% 1g氮约相当于6.25g蛋白质或氨基酸 蛋白质供给量一般为1.2~1.5g/(kg· 创伤患者适当增加硒的摄入 肝功能障碍者使用部分中链脂肪乳代替长链脂肪乳
葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注 氮与非蛋白质热量的最佳比例为1g:(250~300kca 经鼻肠管和肠造瘘途径较容易发生误吸 为减少穿刺次数,可以经中心静脉途径给药和采血标本 中心静脉途径适用于营养液浓度高、输注时间长的病人
直接采用同一条通路输注肠外营养液和其他治疗液 配制好后,可在室温下放置3天后再使用 输注时不能在Y形管中再加入其他药物 使用PVC袋时可在常温日光下操作 氨基酸和葡萄糖混合后有沉淀仍可加入脂肪乳剂
水溶性维生素 脂溶性维生素 脂肪乳 葡萄糖溶液 氨基酸溶液
暴露于日光的程度 脂肪乳浓度 氨基酸浓度 维生素浓度 葡萄糖浓度
水溶性维生素 脂溶性维生素 脂肪乳 葡萄糖溶液 氨基酸溶液
电解质应直接加入脂肪乳剂中输注 输注时,不能在Y形管中加入其他药物 宜在18~20小时输完 使用PVC袋时应避光 采用同一通路输注时,肠外营养液和其他治疗液中间要用基液冲洗过渡
高渗营养液可自周围静脉输入 不要用给营养液的中心静脉导管给药、输血和取血 怀疑导管败血症时,立即应用大剂量抗生素 TPN时,监测尿糖,以阴性为最佳 无3L袋时,可将葡萄糖,氨基酸和脂肪乳剂依次单独输入
不含脂肪乳的肠外营养液应使用0.2um 的过滤器进行过滤 含脂肪乳的肠外营养液应使用1.2um 的过滤器进行过滤 仅含右旋糖及氨基酸的营养液或再加入脂肪乳后的三合一营养液,悬挂输 液时间不超过12H 仅含右旋糖及氨基酸的营养液或再加入脂肪乳后的三合一营养液,悬挂输 液时间不超过24H 脂肪乳营养液悬挂输液时间不超过12H
营养液配制的量 其中葡萄糖的含量 脂肪乳的稳定性 配方成分的混合顺序 钙盐和磷酸盐的含量
葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注 氮与非蛋白质热量的最佳比例为1g:(250~300kcal) 经鼻肠管和肠造瘘途径较容易发生误吸 为减少穿刺次数,可以经中心静脉途径给药和采血标本 中心静脉途径适用于营养液浓度高、输注时间长的病人
氨基酸、脂肪乳共同提供肠外营养的能量 脂肪乳供能占非蛋白热卡的20%~30% 脂肪乳的另一作用是提供非必需脂肪酸 完全禁食患者的脂肪乳剂供给量应不低于0.2g/(kg/d) 每100ml浓度为20%的长链脂肪乳中,亚油酸与亚麻酸含量分别为52%和8%