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先天发育不良性腰椎滑脱 峡部病变性腰椎滑脱 创伤性腰椎滑脱 退行性腰椎滑脱 病理骨折性腰椎滑脱
持续性腰背痛,保守治疗不缓解可考虑手术 严重腰椎滑脱,Ⅲ°以上滑脱者考虑手术治疗 内固定仅提供腰椎术后短时间的稳定性,长期的稳定性最终需植骨融合达到 伴持续性神经根压迫及椎管狭窄症状,影像学证实有明显椎管狭窄者是手术指征 无症状偶然发现的峡部崩裂性腰椎滑脱和退变性腰椎滑脱,需避免腰背肌练习,防止滑脱加重
经功能训练和制动后腰部和下肢疼痛症状无明显改善或症状复发者 出现马尾神经受压症状或神经损害进展性加重者 生长发育期的儿童患者,滑脱程度>40% 成年患者,滑脱程度>50% 退变性滑脱,滑脱程度>20%
肩关节脱位 三角肌滑囊炎 肱二头肌肌腱滑脱 冈上肌肌腱炎 冈上肌钙化
以第4、5腰椎峡部最常见 指椎弓上下关节突之间的峡部断裂 X线是诊断椎弓峡部崩裂和脊柱滑脱的主要依据 指峡部断裂后椎体、椎弓根、上关节突在下位椎体上面向前滑移 指腰椎间盘退行性变或其他原因使关节突关系发生改变,而峡部保持完整
以第4、5腰椎峡部最常见 指椎弓上下关节突之间的峡部断裂 X线是诊断椎弓峡部崩裂和脊柱滑脱的主要依据 指峡部断裂后椎体、椎弓根、上关节突在下位椎体上面向前滑移 指腰椎间盘退行性变或其他原因使关节突关系发生改变,而峡部保持完整
分真性滑脱和假性滑脱两种 假性滑脱即退变性脊椎滑脱,椎弓(峡部)骨质无断裂 包括前滑脱、后滑脱及侧方滑脱,其中以前滑脱多见 滑脱程度的测量以Meyerding法较适用,分为四度 真性滑脱指椎体滑脱的同时伴有椎弓(峡部)骨质缺损