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了解病人肌肉软弱的程度及其对新斯的明的反应。 麻醉前禁用阿托品 禁用对神经肌肉接头有阻滞作用的抗生素如链霉素、新霉素、卡那霉素 应用琥珀胆碱后一般无异常反应 避免使用对神经肌肉传导和呼吸功能有影响的药物
骨骼肌无力，休息后减轻，活动后加重 起病隐袭，最早受累的肌群为眼外肌 本病最常见的死亡原因为重症肌无力危象 新斯的明试验阴性 AchR抗体滴度明显增高，对本病诊断有特征性意义
胸腺瘤病人中15％合并重症肌无力 重症肌无力的病人半数以上有胸腺瘤或增生 胸腺瘤合并重症肌无力预后差 胸腺瘤合并重症肌无力对预后无不良影响
有的未经治疗可以自愈 有的治愈后又可复发 发生率为4.3%～54% 男性多于女性 40岁以上成人重症肌无力患者常伴胸腺瘤
表现为部分或全身的骨骼肌病态疲劳 腾喜龙试验阳性 肌无力症状有波动性 抗胆碱酯酶药物腾喜龙是治疗重症肌无力的药物之一 它是一种神经-肌肉连接处传递功能障碍的自身免疫性疾病
多位于前上纵隔 分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型 约15%合并重症肌无力 潜在恶性 重症肌无力都合并有胸腺瘤
胸腺瘤病人中15％合并重症肌无力 重症肌无力的病人半数以上有胸腺瘤或增生 胸腺瘤合并重症肌无力预后差 胸腺瘤合并重症肌无力对预后无不良影响
应了解肌无力的程度和对新斯的明地反应 禁用对神经肌肉接头有阻滞作用的抗生素 应用琥珀胆碱一般无异常反应 麻醉前禁用阿托品 术中尽可能不用对呼吸功能有影响的药物
眼外肌最先受累 全身所有横纹肌均可受累 晨重暮轻 活动后加剧 休息后减轻
重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸腺扩大切除手术都有意义 重症肌无力病人合并有胸腺瘤的几率男性较女性为高 对于患有重症肌无力的病人常规都应该行胸部CT或MRI检查以了-解是否合并胸腺瘤 胸腺瘤病人重症肌无力的发生率随年龄的增长而增加 多数重症肌无力病人都合并有胸腺瘤
重症肌无力患者常合并胸腺肥大，其中有10%～20%合并胸腺肿瘤 手术治疗重症肌无力必须配合应用抗胆碱酯酶药治疗，待临床症状稳定后方可手术 麻醉选择以尽可能不影响神经肌传导及呼吸功能为原则 用抗胆碱酯酶药物、肾上腺皮质激素、血浆置换、胸腺切除和其他免疫抑制药治疗 为急性，非自身免疫性疾病；早晨较轻，劳动后和傍晚加重
重症肌无力患者中， 70%患者有胸腺肥大 家族性病例多见 感染，精神创伤，过度疲劳，妊娠，分娩等可为诱因 10 岁以下小儿眼肌受损较为常见 心肌偶可受累，引起突然死亡
重症肌无力患者常合并胸腺肥大，其中有10%～20%合并胸腺肿瘤。 手术治疗重症肌无力必须配合应用抗胆碱酯酶药治疗，待临床症状稳定后方可手术 麻醉选择以尽可能不影响神经肌传导及呼吸功能为原则 用抗胆碱酯酶药物、肾上腺皮质激素、血浆置换、胸腺切除和其他免疫抑制药治疗 为急性，非自身免疫性疾病；早晨较轻，劳动后和傍晚加重
眼肌型 轻度全身型 中度全身型 重度全身型 重症急进型
了解病人肌肉软弱的程度及其对新斯的明的反应，以便掌握术中用药量 麻醉前禁用阿托品 术中尽可能不用对神经肌肉传导和呼吸功能有影响的药物 应用琉璃胆碱后一般无异常反应 禁用对神经肌肉接头有阻滞作用的抗生素如链霉素、新霉素、卡那霉素
好发于前上纵隔 可以伴有重症肌无力 有可能在细胞组织形态上为良性，但侵袭生长的恶性行为 手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力都可消失 胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织
有的未经治疗可以自愈 有的治愈后又可复发 发生率为4.3％～54％ 男性多于女性 40岁以上成人重症肌无力患者常伴胸腺瘤
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