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求助者：男性，18岁，某部新兵。案例介绍：求助者入伍一个多月来，每日的训练很紧张，很辛苦，有些手忙脚乱，感到疲惫。求助者不适应__驻地的饮食习惯，常常听不懂战友们的方言，也不知道该和战友们讲些什么。在...
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植物生物学《技能选择题》真题及答案
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求助者男性18岁某部新兵案例介绍求助者入伍一个多月来每日的训练很紧张很辛苦有些手忙脚乱感到疲惫求助者
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根据以下材料回答26~35题求助者男性18岁某部新兵 案例介绍求助者入伍一个多月来每日的训练很紧张
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合作态度
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案例三一般资料求助者男性18岁某部新兵案例介绍求助者从外地入伍开始了__生活每日的训练很紧张很
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求助者女性32岁大学毕业已婚公司会计主诉心情不好烦躁内心苦闷爱发脾气等三个多月求助者自述三个多月前偶然发现丈夫有外遇我想这婚姻是完了想离婚但离异的姐姐极力地劝阻说为了孩子也为了不让父母受太大的刺激就凑合过吧再说就算离婚也一样找不到真正可依靠的男人虽然丈夫发誓痛改前非但是我觉得狗还能改得了吃屎男人真不是好东西都是吃着碗里的看着锅里的！我一天到晚就想这事白天吃不下饭晚上睡不好觉每天都打不起精神最近工作上又出错受到领导的批评心里很着急晚上就更睡不着觉了我怕长此以往生活和工作会越来越糟糕所以来看心理医生希望您能帮我摆脱现在的苦恼咨询师观察了解到的情况求助者进入咨询室时衣着整齐举止得体愁眉苦脸烦躁不安思路清晰说到伤心处情绪激动多次哭泣求助愿望迫切出生在干部家庭生活条件优越是父母最小的孩子母亲脾气大父亲很和气家教非常严母亲对孩子们交朋友出门和回家的时间都严格的控制但在吃穿用上很溺爱性格外向活泼但好朋友不多身体健康近期未患躯体疾病与丈夫经同事介绍相识结婚两年前生一子三个多月前发现丈夫有外遇想离婚被家人劝止依据以上案例回答以下问题对该求助者应做哪些鉴别诊断
求助者男性汉族28岁未婚外企公司职员求助者自述于一个月前开始出现烦躁不安总感觉焦虑紧张晚上翻来覆去地总是不能入眠即使睡着了梦也很多容易醒但尚能入睡早晨醒后感觉头痛疲劳全身酸痛自己是做销售工作的与客户见面谈生意时感觉心慌意乱'注意力不能集中虽然能够控制自己的情绪但是总觉得心里不踏实日常工作能够正常地应付但效率有所下降内心感到烦恼痛苦曾到医院看医生未发现躯体疾病被给予口服安定类药物情况未见明显地改善咨询师观察了解到的情况自幼身体健康未患过严重的疾病家庭中未发生过重大的变故家中经济条件较为优越由于是独子很受父母宠爱同时管教也很严厉养成了做事情追求完美的习惯性格比较内向不善言谈喜欢安静很少与同伴玩耍做游戏从小学到大学学习成绩很好一直名列前茅参加工作后由于比较认真勤奋业绩突出颇受领导赏识是同事公认的业务尖子一个月前在与客户签订一份合同时自行决定了某些合同内容受到领导的严厉批评感到后悔自责自此开始变得很敏感在与客户进行业务洽谈时精神总是感到紧张不安怕出问题虽然如此但是工作生活的其他方面未受太多的影响依据以上案例回答以下问题在心理咨询的过程中求助者的权利有哪些
一般资料求助者男33岁农民无固定职业小学文化生活比较贫困布依族已婚无精神病家族史身健无任何躯体疾病史因参与盗窃入狱刑期13年已劳动改造7年求助主诉最近觉得没心思改造担心家里母亲年迈还要独自带着女儿和侄女生活又没有经济生活来源特别是自三年前父亲去世后更是觉得愧疚苦恼家中现状却无力改变甚至担心自己刑期未满而母亲年迈不知道是否可以在母亲有生之年见上一面另外一直想不通妻子为什么会丢下年幼的女儿不辞而别还有另外一个担心就是自去年12月从康复中队调入现在的监区后觉得新监区的管教干部不了解他不会太关心他会直接影响到他的减刑问题现每天因为这些事情觉得压力很大常常失眠睡不着感到内疚自责曾经压抑得想放开嗓门大叫来发泄但不敢求助者自述我曾在家乡与一外地女子未婚同居于第二年8月生下一女后因参与盗窃被捕入狱刑期13年入狱后妻子来监狱探视过一次回去后独自带上我的户口本在乡下领取了结婚证书我很是欣慰直至2004年全国非典后妻子突然不辞而别至今杳无音信我在狱中曾给妻子的老家写了两封信但均无回信入狱前因意外事故哥嫂去世留下一侄女时年11岁由我抚养入狱后2岁女儿和12岁侄女都由父母和妻子来抚养了后父亲去世妻子离家出走后抚养两个孩子的重担就落在了母亲身上母亲是农村妇女现已年迈没有任何生活来源家中生活靠亲戚救济孩子学习还不错学校减免了学费也经常与女儿和侄女通信但因经济困难除妻子探视过一次外至今无人来探视过包括父亲去世也未见到面因为家人隐瞒了入狱的事实所以孩子们每次通信均表示想念我很难过最初入狱被判刑13年在7年内因改造积极分别被减刑两年和一年零三个月我也希望通过积极的改造再次争取减刑早日回家见到母亲和孩子们但因为最近新换了监区担心管教干部不了解自己会影响到改造的积极性担心我的努力会白费不能重新获得减刑的机会另外两年前因抑郁被调入精神康复中队现情绪稳定被重新调入新监区总感觉周围的犯人不和我说话看不起我认为我是精神病我也不愿意和别人说话最近晚上想问题较多担心母亲年迈孩子年幼家中生活困难觉得对不起死去的父亲兄嫂没有照顾好侄女害怕和同伴的关系会越来越紧张咨询师的观察和了解求助者自知力正常对自己低落和焦虑的情绪有明确的认识思维逻辑正常语言表达流利自控力尚可无幻觉妄想等精神症状管教干部反映求助者两年前因抑郁严重影响了正常的劳动改造被调入精神康复中队两年期间表现尚好情绪也有了明显好转重新调入新监区比较内向不爱说话根据案例请回答以下问题在本案例中咨询双方的责任权利与义务主要包括什么内容
一般资料求助者女44岁已婚本科文化公务员家庭经济状况良好求助者主诉情绪低落紧张焦虑注意力不集中心慌头痛食欲差伴睡眠障碍三月余求助者陈述三个多月前女儿因胃痛大便发黑我带她到医院看病医生做了胃镜检查后告诉我女儿可能到了胃癌后来病理切片证实为胃癌我当时双腿发软瘫倒在地说话时流泪在女儿住院开刀期间我形影不离无微不至地照顾女儿我反复抚摸她的脸手直至她的双脚很少睡觉惟恐一觉醒来女儿会离我而去在她面前强装笑脸泪水只能往肚子里咽女儿现在上高二曾因胃痛到医院看过吃了药也能缓解后来只要胃痛她就自己吃点药我真后悔没有早点带女儿来看病否则就不会变成现在这个样子了女儿的病是由我不负责任造成的我是个有罪的人我不是个好母亲是个无用的人现在只要看到那些中学生我就心慌出汗十分痛苦注意力不能集中整天胡思乱想工作也老是出错有时只好请病假休息三个多月来我紧张焦虑情绪低落对生活失去了信心头痛失眠食欲差同事和家人不断地安慰我当时心情会好些可是一段时间后我又回到痛苦之中我简直要疯了知道肯定是出了心理问题了所以前来咨询在其丈夫陪同下前来咨询咨询师的观察和了解求助者衣着整洁举止得体面色憔悴求助者自幼身体健康未患过严重疾病性格内向追求完美家人评价她做事认真业余爱好较少社会交往不多自从三个多月前女儿得了胃癌后求助者一直处于痛苦后悔自责焦虑不安之中对生活失去了信心求助者无家族精神病史心理测验结果90项症状清单SCL-90因子分躯体化1.5强迫症状1.6人际关系敏感2.7抑郁2.4焦虑3.2敌对1.5__1.4偏执1.6精神病性1.3其他1.2焦虑自评量表SAS粗分54标准分67抑郁自评量表SDS粗分49标准分61根据案例请回答以下问题根据该求助者的症状应和哪些诊断相鉴别
一般资料求助者女汉族28岁已婚身高170公分生有1子体态中等面容很憔悴求助者自述四个月前我生下了儿子雷雷自从生完宝宝以后我的体型发生了很大的变化体重也一下子长了四十多斤原来的衣服都不能穿了生孩子前听人家说产后都可以瘦下来的可是生完到现在都四个月了我的体重还是一点变化也没有感觉自己胖了就变丑了以后老公就不会爱我了我可怎么办呀工作能力也变差了和客户谈工作也没有自信了晚上翻来覆去睡不着总想着什么减肥的方法好也不想吃东西有时候还莫名其妙和同事还有爱人发脾气自己内心感到非常的痛苦所以前来求助咨询师的观察与了解吴某衣着较整洁心情紧张说话时情绪容易激动偶尔还流泪整个人的精神状态疲倦痛苦吴某自幼在城市中长大是独生女性格开朗活泼身体健康无重大疾病史从小吴某就很懂事学习一直很好以优秀的成绩考入了大学丈夫与自己是大学同学相恋三年毕业后结婚都在外企工作吴某追求完美个性好强产后体型的转变这让她感到烦燥紧张不安对未来的生活感到担忧为此已影响到工作求助者曾向母亲和好朋友诉说自己的痛苦但仍不能解决问题为此感到痛苦希望咨询师帮助解决心理测验结果SAS65分提示中度焦虑SDS68分提示中度抑郁SCL-90测试焦虑3.5抑郁3.1显示有中度焦虑和中度抑郁其它2.8显示睡眠和饮食有问题其余各因子分均小于2根据案例请回答以下问题怎样评估求助者一般心理健康水平
求助者女性汉族28岁大学学历公司职员未婚求助者自述近两个月来总是反复地思考一些毫无意义的问题如洗水果时是多用一点水好还是少用一点水好削带皮的蔬菜如黄瓜时是去皮厚一点好还是薄一点好等等虽然认为想这些事情没有必要但就是控制不住继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤为此耽误了许多时间正常的工作生活受到了一定程度的影响逐渐地脾气变得急躁遇到一点小事就爱发火经常感到疲惫做事情的兴趣也不如从前还出现了睡眠困难经常要到凌晨一两点才能入睡感到很苦恼迫切希望能够得到咨询师的帮助咨询师观察了解到的情况求助者自幼身体健康未患过严重的疾病两个多月前求助者在报纸上偶然看到一篇报道说现在的许多蔬菜和水果都含有大量的农药对人体有很大的损害食用前最好多洗几遍或去皮食用自此求助者在洗菜和水果时就变得很紧张总是担心农药去不干净而反复洗情况逐渐地加重而不能自控甚至只要是洗的东西都要反复洗后来又出现了一种奇怪的想法走过街天桥时总想着跳下去为此感到害怕尽量避免走过街天桥由于这些问题的困扰求助者的工作生活受到了影响但尚能正常坚持只是感觉苦恼希望尽快解决依据以上案例回答以下问题在与该求助者商定咨询目标时如何判定咨询目标是有效的
求助者男性汉族22岁大学毕业生主诉焦虑烦躁入睡困难经常做噩梦等一个多月求助者自述马上就要毕业了去了几家大企业大公司均未被录用我每天晚上总在想为什么找不着好工作是不是因为我的学校不起眼不是名牌大学这时父母亲的话就又会在我耳边响起只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作越想越觉得自己找不着好工作就是这个原因现在真后悔悔当初没有考上名牌大学心情也烦躁焦虑看书没有以前专心有时走神食欲也下降了我总是担心今后找不着好工作找工作也是竞争也不好意思问其他同学有时上网聊天心情稍好点咨询师观察了解到的情况求助者诉说时眉头紧锁来回搓手出生在中等城市从小性格内向不爱交朋友父母亲在学习方面的要求特别高小学初中的学习成绩一直在班里排第一名高中时偶有一次排在第二名在下一次的考试中非争取第一名不可平常父母总是教育他一定要考上名牌大学因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作高考时由于太紧张发挥失常只考上一所普通大学本来想重新再考却因当年父亲生病去世了家里的经济状况一下很紧张只好上了这所普通大学在大学期间与同学交往少业余时间大部分用在学习上历年体检正常心理测验的结果SDS40SAS60EPQN65E://30P40L30根据求助者的测验结果考虑求助者为内向不稳定型人格特征有焦虑情绪依据以上案例回答以下问题该求助者出现上述问题的原因是什么
求助者女性26岁离异国家机关公务员主诉心情紧张烦躁爱发脾气睡眠差等三个月咨询师观察了解到的情况求助者是独生女相貌一般衣着整洁神情紧张身体不放松咨询过程合作父母均是国家干部母亲要求很严自幼性格活泼外向身体健康无重大疾病史大学期间与同班同学确立恋爱关系大学毕业后结婚婚后一年离异无生育史现与父母同住求助者平时对自己要求严格自尊心很强人际关系良好能胜任工作业绩优秀三个月前一位男士向求助者示爱她不知道如何对待一想起此事就紧张听别人谈婚姻问题也心烦对婚姻担心畏惧不想吃东西工作中也出差错被领导批评求助者感到痛苦曾和家人及朋友诉说自己的苦闷但仍然无法解决问题希望咨询师能给予帮助求助者家族无精神病史及遗传病史体检正常依据以上案例回答以下问题对该求助者做出诊断的程序是什么
一般资料求助者男32岁本科学历刑警支队技术大队干警五官端正体态适中无家族精神病史无器质性病史求助者主诉焦躁心烦入睡难乏力工作效率差自我贬低人际关系变差求助者自述医生你好今天我来是因为我有些烦心事好几个月了一直觉着很烦躁就是因为一个案子怎么说呢大约是四个月前一个特大纵火杀人案当时根据各种线索来看犯罪嫌疑人作案动机都不明确但是案子影响很大啊上级限期破案大家压力都比较大好不容易找出的数名嫌疑人只能靠测谎技术去确定或者排除然后寻找线索而我是我们支队唯一的心理测试员我一个人连续地做测试差点累倒了十几天后真正的罪犯落网了局里为顺利侦破这个案子庆功给有些人发了一些奖金虽然钱不多但也是一种荣誉对不对但是奖励名单里居然没有我我和他们一样工作凭什么没有我而且我向来什么荣誉都落不下怎么这次就得不到所以最近三个多月心情特别差感觉被大家抛弃排挤在单位时心情特苦闷根本不愿意和同事说话越来越离群了还觉得被周围的人看不起连我自己也看不起自己工作时注意力也不能集中工作效率下降经常丢三拉四的回到家也是总想发火抽烟抽得更凶了晚上睡觉也睡不好动不动就醒了第二天就头疼感觉身上没什么力气我现在心里特别痛苦怕是生病就去医院检查但医生说我的身体没有问题就建议我做一下心理咨询咨询师观察和了解的情况咨询师观察到求助者衣着得体有礼貌说话语速较快语音略有颤抖思维逻辑有层次无感知觉异常无幻觉妄想言辞之间多次使用应该这样的绝对化词汇整个人精神状态痛苦烦躁神色疲惫根据案例请回答以下问题怎样把握诊断严重心理问题
一般资料某男26岁工人高中文化未婚 求助者主诉突然左侧头颈痛左半身不适伴心慌失眠烦恼七个月 求助者自述七个月前求助者因其兄精神病复发出走不归四处寻找感到精神压力很大也极劳累一日晚突然感到一股气从胸部往上冲直达左侧头顶部当时出现头痛左颈活动受限左手足发麻左侧睾丸牵扯作痛并伴心慌当时求助者认为可能是脑冲血或心脏病很着急次日即前往医院内科就诊体格检查与心电图胸透均未发现异常求助者仍不放心回家后查阅医学书籍但一无所获几天后前述表现一直存在头颈痛胸痛加重酸胀闷痛怀疑是心脏病或癌症再次前往省级医院就诊在求助者反复要求下作钡餐透视脑电图脑超声波检查均无异常发现但对检查结果仍不放心虽一直坚持上班但总因为左胸与头颈部痛而烦恼工作效率降低时感不安紧张且因查不出病来而心情不佳社交与业余兴趣爱好下降但无内疚早醒和食欲减低几个月来常请假奔波于市内几家医院找专家看病请求作超声波心电图纤维胃镜甲状腺功能血尿常规肝功能多项检查检查结果除乙型肝炎表面抗原为阳性外无其他异常发现病情一直未见好转半月前应求助者要求某市级医院为其拍胸片一张当医院通知他去取照片报告时以为发现重大疾病实为正常顿时手忙脚乱骑单车赶往医院途中不慎撞伤一老妇以后又为赔偿一事搞得焦头烂额病情加重除前述表现外开始出现失眠阵发性心慌胸闷终日头昏脑胀忧心忡忡工作任务不能完成而来访自开始以来无高热昏迷抽搐无怪异言行无冲动伤人与自伤自杀行为饮食二便如常 心理咨询师了解的情况儿时因肺炎高热引起抽搐住院治愈后未再发无颅脑外伤手术史无毒物疫水接触史无长期服药史在家排行第二从小寄养在姨妈家儿时发育与他人无异在校成绩中等高中毕业后参加工作人际关系尚可能胜任工作不嗜烟酒爱好球类运动与书法性格较内向敏感多疑易受到伤害好幻想家庭气氛一般父亲对子女要求严格有一兄三年前患精神分裂症曾住院治疗七个月前病情复发外出一直未归父患冠心病多年母体健 精神检查意识清定向好交谈主动合作未发现幻觉与妄想怀疑自己患有脑冲血心脏病对身体忧心忡忡呈明显烦恼苦闷紧张表情但无内疚自责与生不如死之感希望早日康复 实验室检查三大常规肝功能胸透心脑电图均无异常 心理测验结果 1．智能记忆检查无异常 2．MMPI 3.EPQP60E45N70L35 心理咨询过程心理咨询师在收集资料后对来访者的痛苦表示理解想与来访者建立良好信任关系取得来访者的信任在来访者心中要树立起高度的权威然后让来访者尽情倾诉暴露出心理矛盾和冲突向来访者逐步讲解检查结果及身体情况并对来访者个性特征进行分析教导来访者要以理性观念去克服种种非理性观念克服困难把心神转移到感兴趣的活动中去以改变其顽固观念使来访者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估经三次咨询后来访者的情绪有所改善但对自己的身体仍持怀疑态度后来自动脱离咨询 根据以上案例回答以下问题 应如何分析该求助者问题的原因
求助者男性汉族28岁未婚外企公司职员求助者自述于一个月前开始出现烦躁不安总感觉焦虑紧张晚上翻来覆去地总是不能入眠即使睡着了梦也很多容易醒但尚能入睡早晨醒后感觉头痛疲劳全身酸痛自己是做销售工作的与客户见面谈生意时感觉心慌意乱'注意力不能集中虽然能够控制自己的情绪但是总觉得心里不踏实日常工作能够正常地应付但效率有所下降内心感到烦恼痛苦曾到医院看医生未发现躯体疾病被给予口服安定类药物情况未见明显地改善咨询师观察了解到的情况自幼身体健康未患过严重的疾病家庭中未发生过重大的变故家中经济条件较为优越由于是独子很受父母宠爱同时管教也很严厉养成了做事情追求完美的习惯性格比较内向不善言谈喜欢安静很少与同伴玩耍做游戏从小学到大学学习成绩很好一直名列前茅参加工作后由于比较认真勤奋业绩突出颇受领导赏识是同事公认的业务尖子一个月前在与客户签订一份合同时自行决定了某些合同内容受到领导的严厉批评感到后悔自责自此开始变得很敏感在与客户进行业务洽谈时精神总是感到紧张不安怕出问题虽然如此但是工作生活的其他方面未受太多的影响依据以上案例回答以下问题对该案例初步诊断和依据是什么
求助者女性26岁离异国家机关公务员主诉心情紧张烦躁爱发脾气睡眠差等三个月咨询师观察了解到的情况求助者是独生女相貌一般衣着整洁神情紧张身体不放松咨询过程合作父母均是国家干部母亲要求很严自幼性格活泼外向身体健康无重大疾病史大学期间与同班同学确立恋爱关系大学毕业后结婚婚后一年离异无生育史现与父母同住求助者平时对自己要求严格自尊心很强人际关系良好能胜任工作业绩优秀三个月前一位男士向求助者示爱她不知道如何对待一想起此事就紧张听别人谈婚姻问题也心烦对婚姻担心畏惧不想吃东西工作中也出差错被领导批评求助者感到痛苦曾和家人及朋友诉说自己的苦闷但仍然无法解决问题希望咨询师能给予帮助求助者家族无精神病史及遗传病史体检正常依据以上案例回答以下问题怎样评估咨询效果
一般资料求助者男33岁农民无固定职业小学文化生活比较贫困布依族已婚无精神病家族史身健无任何躯体疾病史因参与盗窃入狱刑期13年已劳动改造7年求助主诉最近觉得没心思改造担心家里母亲年迈还要独自带着女儿和侄女生活又没有经济生活来源特别是自三年前父亲去世后更是觉得愧疚苦恼家中现状却无力改变甚至担心自己刑期未满而母亲年迈不知道是否可以在母亲有生之年见上一面另外一直想不通妻子为什么会丢下年幼的女儿不辞而别还有另外一个担心就是自去年12月从康复中队调入现在的监区后觉得新监区的管教干部不了解他不会太关心他会直接影响到他的减刑问题现每天因为这些事情觉得压力很大常常失眠睡不着感到内疚自责曾经压抑得想放开嗓门大叫来发泄但不敢求助者自述我曾在家乡与一外地女子未婚同居于第二年8月生下一女后因参与盗窃被捕入狱刑期13年入狱后妻子来监狱探视过一次回去后独自带上我的户口本在乡下领取了结婚证书我很是欣慰直至2004年全国非典后妻子突然不辞而别至今杳无音信我在狱中曾给妻子的老家写了两封信但均无回信入狱前因意外事故哥嫂去世留下一侄女时年11岁由我抚养入狱后2岁女儿和12岁侄女都由父母和妻子来抚养了后父亲去世妻子离家出走后抚养两个孩子的重担就落在了母亲身上母亲是农村妇女现已年迈没有任何生活来源家中生活靠亲戚救济孩子学习还不错学校减免了学费也经常与女儿和侄女通信但因经济困难除妻子探视过一次外至今无人来探视过包括父亲去世也未见到面因为家人隐瞒了入狱的事实所以孩子们每次通信均表示想念我很难过最初入狱被判刑13年在7年内因改造积极分别被减刑两年和一年零三个月我也希望通过积极的改造再次争取减刑早日回家见到母亲和孩子们但因为最近新换了监区担心管教干部不了解自己会影响到改造的积极性担心我的努力会白费不能重新获得减刑的机会另外两年前因抑郁被调入精神康复中队现情绪稳定被重新调入新监区总感觉周围的犯人不和我说话看不起我认为我是精神病我也不愿意和别人说话最近晚上想问题较多担心母亲年迈孩子年幼家中生活困难觉得对不起死去的父亲兄嫂没有照顾好侄女害怕和同伴的关系会越来越紧张咨询师的观察和了解求助者自知力正常对自己低落和焦虑的情绪有明确的认识思维逻辑正常语言表达流利自控力尚可无幻觉妄想等精神症状管教干部反映求助者两年前因抑郁严重影响了正常的劳动改造被调入精神康复中队两年期间表现尚好情绪也有了明显好转重新调入新监区比较内向不爱说话根据案例请回答以下问题咨询师与求助者不匹配的情况有哪些
求助者男性汉族22岁大学毕业生主诉焦虑烦躁入睡困难经常做噩梦等一个多月求助者自述马上就要毕业了去了几家大企业大公司均未被录用我每天晚上总在想为什么找不着好工作是不是因为我的学校不起眼不是名牌大学这时父母亲的话就又会在我耳边响起只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作越想越觉得自己找不着好工作就是这个原因现在真后悔悔当初没有考上名牌大学心情也烦躁焦虑看书没有以前专心有时走神食欲也下降了我总是担心今后找不着好工作找工作也是竞争也不好意思问其他同学有时上网聊天心情稍好点咨询师观察了解到的情况求助者诉说时眉头紧锁来回搓手出生在中等城市从小性格内向不爱交朋友父母亲在学习方面的要求特别高小学初中的学习成绩一直在班里排第一名高中时偶有一次排在第二名在下一次的考试中非争取第一名不可平常父母总是教育他一定要考上名牌大学因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作高考时由于太紧张发挥失常只考上一所普通大学本来想重新再考却因当年父亲生病去世了家里的经济状况一下很紧张只好上了这所普通大学在大学期间与同学交往少业余时间大部分用在学习上历年体检正常心理测验的结果SDS40SAS60EPQN65E://30P40L30根据求助者的测验结果考虑求助者为内向不稳定型人格特征有焦虑情绪依据以上案例回答以下问题对该求助者的初步诊断及依据是什么
一般资料陈某女性23岁未婚中专文化求助者主诉与人交往时紧张局促不安已三年羞见生人回避社交一年余因严重影响生活和工作而前来门诊咨询求助者自述某日上课发现新来的青年男教师似乎老是注意自己颇难为情课后对镜子观察并未发现装束有何刺眼之处不禁浮想联翩心慌气促以后只要遇上该教师便言行失措久之似觉同学们也洞察其心中秘密于是与同学们相处也不自然了毕业后父母告诫求助者听领导的话守规矩不要让人讲闲话求助者奉为信条努力工作上班时从不参与同事们的闲谈有时同事主动与其交谈也因不敢正视对方而佯装做其他事或托辞走开其办公桌面壁而放背对同事上下班故意加快或放慢速度避免与人同行自知如此做实在无必要甚至于会遭到他人非议但又不敢与人相处常因此陷入矛盾之中后经人介绍相识一男友才貌均可但不能像其他年轻人那样相互依偎在花前月下挽手出入剧院商场尽管每次下决心却又马上心慌脸红以至勇气全消偶尔邀赴约也是故意姗姗来迟一次男方父亲寿辰被特邀赴宴求助者无辞推托几天前便开始忐忑不安惶惶心慌气促四肢发颤待到公婆见面时顿觉头昏目眩满身大汗语无伦次众人将她急送医院就诊以后几乎羞见一切外人甚至与家人用餐也有些不自然为避免这种窘境常托辞休息在家以免交往自诉得了一种怪病怕见人的病深知这种害怕毫无必要但事到临头又紧张不已自己对此百思不解因而苦恼不安迫切要求医治咨询师了解到的情况求助者姐妹二人排行老大幼年家境不宽裕父亲平日寡言性格暴躁动辄训斥母亲懦弱厚道逆来顺受妹妹活泼好动常受父母打骂求助者童年身心发育正常懂事甚早自诉入学前便颇知几分人情文静朴实举止谨慎懂礼貌学习刻苦成绩优良常常因为某次考试未得第一名或某次未受表扬而抱怨或自责19岁时进入某专科学校在花枝招展的女同学们面前颇感压力立志发愤读书以示不随波逐流但成绩平平故时而气馁悲观时而忿忿不平甚至有嫉妒之意然而在公开场合却又显得不以为然落落大方长时间注意同学们对自己的态度如言语中有无含沙射影眼神中有无蔑视怠慢根据案例请回答以下问题对该求助者的初步诊断及依据是什么
一般情况求助者男23岁汉族农民未婚因偷窃罪被判五年入狱半年求助者自诉心情压抑难受看什么人都不顺眼和其他犯人相处得也不好自己好冲动控制不了自己的脾气容易产生暴力行为且不考虑后果受女友举报后入狱在入狱后女友一次也没来看过他并于一年后和别人结婚自己对此有强烈的报复心理自己在入狱后被鉴定为精神分裂症被转到精神病监区待了半年再回到原监区时受到其他犯人的歧视在精神病监区时他曾经向一位犯人吐露心事却遭到对方的嘲笑并把他的话当玩笑说给别的犯人听让他从此再也不愿和别的犯人啰嗦求助者自小父母离婚家里人也不理解支持他视他为累赘妹妹曾经对他说希望他不要再拖累家人入狱后唯有母亲来看过他自称入狱后才首次感受到母爱觉得这世上唯一关心他的只有母亲家人的不接纳让他对出狱后的生活不抱期望咨询师的观察和了解求助者自知力较正常对自己的情绪现状有一定的认识心理过程协调一致在提及自己的母亲为自己做的事时伤心落泪逻辑思维正常思想略显偏激监区的狱警反应求助者容易被激怒情绪较难控制有暴力行为有时为了泄怒会用手捶打墙壁平时爱一个人待着不喜欢搭理人觉得他挺怪的根据案例请回答以下问题对该求助者的初步诊断是什么请说明诊断依据
一般资料某男26岁工人高中文化未婚 求助者主诉突然左侧头颈痛左半身不适伴心慌失眠烦恼七个月 求助者自述七个月前求助者因其兄精神病复发出走不归四处寻找感到精神压力很大也极劳累一日晚突然感到一股气从胸部往上冲直达左侧头顶部当时出现头痛左颈活动受限左手足发麻左侧睾丸牵扯作痛并伴心慌当时求助者认为可能是脑冲血或心脏病很着急次日即前往医院内科就诊体格检查与心电图胸透均未发现异常求助者仍不放心回家后查阅医学书籍但一无所获几天后前述表现一直存在头颈痛胸痛加重酸胀闷痛怀疑是心脏病或癌症再次前往省级医院就诊在求助者反复要求下作钡餐透视脑电图脑超声波检查均无异常发现但对检查结果仍不放心虽一直坚持上班但总因为左胸与头颈部痛而烦恼工作效率降低时感不安紧张且因查不出病来而心情不佳社交与业余兴趣爱好下降但无内疚早醒和食欲减低几个月来常请假奔波于市内几家医院找专家看病请求作超声波心电图纤维胃镜甲状腺功能血尿常规肝功能多项检查检查结果除乙型肝炎表面抗原为阳性外无其他异常发现病情一直未见好转半月前应求助者要求某市级医院为其拍胸片一张当医院通知他去取照片报告时以为发现重大疾病实为正常顿时手忙脚乱骑单车赶往医院途中不慎撞伤一老妇以后又为赔偿一事搞得焦头烂额病情加重除前述表现外开始出现失眠阵发性心慌胸闷终日头昏脑胀忧心忡忡工作任务不能完成而来访自开始以来无高热昏迷抽搐无怪异言行无冲动伤人与自伤自杀行为饮食二便如常 心理咨询师了解的情况儿时因肺炎高热引起抽搐住院治愈后未再发无颅脑外伤手术史无毒物疫水接触史无长期服药史在家排行第二从小寄养在姨妈家儿时发育与他人无异在校成绩中等高中毕业后参加工作人际关系尚可能胜任工作不嗜烟酒爱好球类运动与书法性格较内向敏感多疑易受到伤害好幻想家庭气氛一般父亲对子女要求严格有一兄三年前患精神分裂症曾住院治疗七个月前病情复发外出一直未归父患冠心病多年母体健 精神检查意识清定向好交谈主动合作未发现幻觉与妄想怀疑自己患有脑冲血心脏病对身体忧心忡忡呈明显烦恼苦闷紧张表情但无内疚自责与生不如死之感希望早日康复 实验室检查三大常规肝功能胸透心脑电图均无异常 心理测验结果 1．智能记忆检查无异常 2．MMPI 3.EPQP60E45N70L35 心理咨询过程心理咨询师在收集资料后对来访者的痛苦表示理解想与来访者建立良好信任关系取得来访者的信任在来访者心中要树立起高度的权威然后让来访者尽情倾诉暴露出心理矛盾和冲突向来访者逐步讲解检查结果及身体情况并对来访者个性特征进行分析教导来访者要以理性观念去克服种种非理性观念克服困难把心神转移到感兴趣的活动中去以改变其顽固观念使来访者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估经三次咨询后来访者的情绪有所改善但对自己的身体仍持怀疑态度后来自动脱离咨询 根据以上案例回答以下问题 该求助者的初步诊断是什么诊断依据是什么
一般资料求助者女汉族28岁已婚身高170公分生有1子体态中等面容很憔悴求助者自述四个月前我生下了儿子雷雷自从生完宝宝以后我的体型发生了很大的变化体重也一下子长了四十多斤原来的衣服都不能穿了生孩子前听人家说产后都可以瘦下来的可是生完到现在都四个月了我的体重还是一点变化也没有感觉自己胖了就变丑了以后老公就不会爱我了我可怎么办呀工作能力也变差了和客户谈工作也没有自信了晚上翻来覆去睡不着总想着什么减肥的方法好也不想吃东西有时候还莫名其妙和同事还有爱人发脾气自己内心感到非常的痛苦所以前来求助咨询师的观察与了解吴某衣着较整洁心情紧张说话时情绪容易激动偶尔还流泪整个人的精神状态疲倦痛苦吴某自幼在城市中长大是独生女性格开朗活泼身体健康无重大疾病史从小吴某就很懂事学习一直很好以优秀的成绩考入了大学丈夫与自己是大学同学相恋三年毕业后结婚都在外企工作吴某追求完美个性好强产后体型的转变这让她感到烦燥紧张不安对未来的生活感到担忧为此已影响到工作求助者曾向母亲和好朋友诉说自己的痛苦但仍不能解决问题为此感到痛苦希望咨询师帮助解决心理测验结果SAS65分提示中度焦虑SDS68分提示中度抑郁SCL-90测试焦虑3.5抑郁3.1显示有中度焦虑和中度抑郁其它2.8显示睡眠和饮食有问题其余各因子分均小于2根据案例请回答以下问题对该求助者做出诊断的程序是什么
一般资料张某男性现年19岁汉族高中文化驻京__某部战士未婚身高180公分左右体态适中背微驮高中学习成绩一般高三上学期抱着在__考学当干部谋出路的目的参军入伍家族中无精神病史本人无重大疾病史其父母身体健康求助者主诉觉得生活无意义感到头昏脑胀浑身无力悲观失望对什么事都提不起兴趣入睡困难早醒2月余求助者自述我抱着考学谋出路的目的入伍平时忙着执勤训练没能利用空闲时间下功夫复习功课考试前很紧张失眠结果没考上学父母花了不少心思把我送到__鼓励我考学指望我能给家里争光我却这么没出息辜负了父母的希望知道自己没考上学后我很难过饭也不想吃整天头晕晕的晚上睡不好觉对生活工作中其他的事情也打不起精神整日浑身没劲工作也不想干哨也不想上战友们都看我笑话我也不想理他们了班长因为我做事拖沓最近老批评我中队领导也不喜欢我了我真的很烦闷但没办法都怪我没考上学我真是没用什么都干不好我最近心情越来越不好希望您能帮我好起来咨询师观察和他人反映张某衣着整齐情绪低落谈吐迟缓精神倦怠痛苦烦躁无奈无精打采战友反映张某考学失败后像变了个人沉默寡言情绪低落悲观厌烦无精打采工作也变得消极被动根据以上案例回答下列问题对该求助者的诊断是什么其诊断依据是什么
一般情况求助者男23岁汉族农民未婚因偷窃罪被判五年入狱半年求助者自诉心情压抑难受看什么人都不顺眼和其他犯人相处得也不好自己好冲动控制不了自己的脾气容易产生暴力行为且不考虑后果受女友举报后入狱在入狱后女友一次也没来看过他并于一年后和别人结婚自己对此有强烈的报复心理自己在入狱后被鉴定为精神分裂症被转到精神病监区待了半年再回到原监区时受到其他犯人的歧视在精神病监区时他曾经向一位犯人吐露心事却遭到对方的嘲笑并把他的话当玩笑说给别的犯人听让他从此再也不愿和别的犯人啰嗦求助者自小父母离婚家里人也不理解支持他视他为累赘妹妹曾经对他说希望他不要再拖累家人入狱后唯有母亲来看过他自称入狱后才首次感受到母爱觉得这世上唯一关心他的只有母亲家人的不接纳让他对出狱后的生活不抱期望咨询师的观察和了解求助者自知力较正常对自己的情绪现状有一定的认识心理过程协调一致在提及自己的母亲为自己做的事时伤心落泪逻辑思维正常思想略显偏激监区的狱警反应求助者容易被激怒情绪较难控制有暴力行为有时为了泄怒会用手捶打墙壁平时爱一个人待着不喜欢搭理人觉得他挺怪的根据案例请回答以下问题如何评估咨询效果的时间点及维度
一般资料张某男16岁某重点中学高中一年级学生学习成绩优秀家庭条件良好身体健康无重大躯体疾病史从小性格内向不善与人交流学习认真刻苦家教严格父亲常年在外工作与母亲生活无家族精神病史求助者主诉两个月以来不愿上学没有学习兴趣晚上睡不着觉求助者自述半年前在学校游泳馆游泳时看到学校游泳队的女队员正在训练发现其中一名女队员长相漂亮而且很有气质所以萌发了与她交往的想法后来每天都在游泳馆门前等待这位女队员想等待机会与其相识有一次在校园遇到这位女队员开始与她攀谈后来两人放学后一路回家二人彼此逐渐熟悉三个月前向这位女同学表达自己的情感希望与其建立恋爱关系遭到拒绝女方称现在年龄还小而且还处于在学阶段根本不能谈恋爱并且要求以后减少见面的次数很受打击上课开始走神不完成作业一次班主任见到张某与这个女同学在学校吵架后来找到自己谈话并请来家长询问情况并询问最近为什么学习成绩下降在老师和家长的压力下自己说明了事情的经过老师听后对自己进行了教育但是回到家母亲却认为自己在早恋而严厉的责骂了自己张某感到内心委屈两月前开始不愿意去上学在家里开始还能够自己看书学习但后来在家也没有心气看书学习了仍然不想再去学校上学晚上睡不着觉最近又临近期末考试自己知道自己的状态很不好但是无法摆脱怎么努力也没有了继续学习的动力在家经常玩电脑游戏希望自己不再想恋爱的事情但始终无法摆脱放不下这份感情内心十分焦虑与痛苦在母亲的陪伴下前来咨询咨询师的观察和他人反映张某衣着整洁但情绪低落但能够进行正常的交流意识清楚无幻听妄想无智能障碍自知力完整有很强的求助动机希望自己早日摆脱这种不良的情绪张某从小性格内向不愿与人交流很听话学习认真刻苦家庭条件良好没有遇到过很大的挫折最近开始情绪低沉有时候爱发脾气不愿意与家长说话白天常常玩电脑游戏心理测验结果选择测试SCL-90EPQSCL-90量表各项因子分躯体化2.4强迫症状1.7人际敏感2.5抑郁2.6焦虑3.8敌对1.3__1.3偏执1.0精神病性1.7其他1.6总分195阳性项目数47个躯体化人际敏感焦虑抑郁因子分明显高于常模EPQN65E://30P40L30求助者为内向不稳定性人格根据以上案例回答下列问题试述正确使用心理测验的操作要求
一般资料张某男性现年19岁汉族高中文化驻京__某部战士未婚身高180公分左右体态适中背微驮高中学习成绩一般高三上学期抱着在__考学当干部谋出路的目的参军入伍家族中无精神病史本人无重大疾病史其父母身体健康求助者主诉觉得生活无意义感到头昏脑胀浑身无力悲观失望对什么事都提不起兴趣入睡困难早醒2月余求助者自述我抱着考学谋出路的目的入伍平时忙着执勤训练没能利用空闲时间下功夫复习功课考试前很紧张失眠结果没考上学父母花了不少心思把我送到__鼓励我考学指望我能给家里争光我却这么没出息辜负了父母的希望知道自己没考上学后我很难过饭也不想吃整天头晕晕的晚上睡不好觉对生活工作中其他的事情也打不起精神整日浑身没劲工作也不想干哨也不想上战友们都看我笑话我也不想理他们了班长因为我做事拖沓最近老批评我中队领导也不喜欢我了我真的很烦闷但没办法都怪我没考上学我真是没用什么都干不好我最近心情越来越不好希望您能帮我好起来咨询师观察和他人反映张某衣着整齐情绪低落谈吐迟缓精神倦怠痛苦烦躁无奈无精打采战友反映张某考学失败后像变了个人沉默寡言情绪低落悲观厌烦无精打采工作也变得消极被动根据以上案例回答下列问题如何制定咨询方案
求助者女性汉族35岁大专文化中学教师已婚求助者自述近三个月来一直处于情绪低落的状态经常感到委屈有时独自落泪认为现实是冷酷无情的觉得对许多事情都提不起精神来工作生活没有意思对未来的婚姻生活悲观失望认为夫妻感情已经走到了尽头终日生活在悔恨和痛苦之中吃不下饭睡眠很差白天注意力不集中记忆力下降容易急躁遇到一点小事就爱发脾气多次想来咨询但又鼓不起勇气在朋友的再三鼓励下前来就诊咨询师观察了解到的情况自幼身体健康未患过严重的疾病从小性格较内向听话在大人眼中是个乖孩子但父母要求较严格从小到大学习和生活一帆风顺24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚婚后夫妻感情一直很融洽感觉很幸福三个多月前她突然发现丈夫与一位年轻女子有不正当的关系当时就觉得天要塌下来了非常气愤悔恨交加与丈夫大吵了一场虽然丈夫一直表示悔改但是自己就是不能原谅他曾想到离婚但顾虑重重离婚吧自己今后的日子怎么过别人会怎么看自己不离吧自己又不愿再这样生活下去在这种矛盾中日渐憔悴情绪低落脾气变得暴躁遇到别人谈论婚姻话题时就特别敏感脆弱后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了虽然还能坚持工作但是主动性较前降低生活的兴趣也大不如从前了自己也想通过一些途径改变现状如向朋友倾诉寻求帮助等但始终难以解脱故前来进行心理咨询依据以上案例回答以下问题 结合该案例谈谈如何把握咨询效果评估的时间和方法
一般资料陈某女性23岁未婚中专文化求助者主诉与人交往时紧张局促不安已三年羞见生人回避社交一年余因严重影响生活和工作而前来门诊咨询求助者自述某日上课发现新来的青年男教师似乎老是注意自己颇难为情课后对镜子观察并未发现装束有何刺眼之处不禁浮想联翩心慌气促以后只要遇上该教师便言行失措久之似觉同学们也洞察其心中秘密于是与同学们相处也不自然了毕业后父母告诫求助者听领导的话守规矩不要让人讲闲话求助者奉为信条努力工作上班时从不参与同事们的闲谈有时同事主动与其交谈也因不敢正视对方而佯装做其他事或托辞走开其办公桌面壁而放背对同事上下班故意加快或放慢速度避免与人同行自知如此做实在无必要甚至于会遭到他人非议但又不敢与人相处常因此陷入矛盾之中后经人介绍相识一男友才貌均可但不能像其他年轻人那样相互依偎在花前月下挽手出入剧院商场尽管每次下决心却又马上心慌脸红以至勇气全消偶尔邀赴约也是故意姗姗来迟一次男方父亲寿辰被特邀赴宴求助者无辞推托几天前便开始忐忑不安惶惶心慌气促四肢发颤待到公婆见面时顿觉头昏目眩满身大汗语无伦次众人将她急送医院就诊以后几乎羞见一切外人甚至与家人用餐也有些不自然为避免这种窘境常托辞休息在家以免交往自诉得了一种怪病怕见人的病深知这种害怕毫无必要但事到临头又紧张不已自己对此百思不解因而苦恼不安迫切要求医治咨询师了解到的情况求助者姐妹二人排行老大幼年家境不宽裕父亲平日寡言性格暴躁动辄训斥母亲懦弱厚道逆来顺受妹妹活泼好动常受父母打骂求助者童年身心发育正常懂事甚早自诉入学前便颇知几分人情文静朴实举止谨慎懂礼貌学习刻苦成绩优良常常因为某次考试未得第一名或某次未受表扬而抱怨或自责19岁时进入某专科学校在花枝招展的女同学们面前颇感压力立志发愤读书以示不随波逐流但成绩平平故时而气馁悲观时而忿忿不平甚至有嫉妒之意然而在公开场合却又显得不以为然落落大方长时间注意同学们对自己的态度如言语中有无含沙射影眼神中有无蔑视怠慢根据案例请回答以下问题如何对该求助者的心理活动进行定性分析
求助者女性汉族35岁大专文化中学教师已婚求助者自述近三个月来一直处于情绪低落的状态经常感到委屈有时独自落泪认为现实是冷酷无情的觉得对许多事情都提不起精神来工作生活没有意思对未来的婚姻生活悲观失望认为夫妻感情已经走到了尽头终日生活在悔恨和痛苦之中吃不下饭睡眠很差白天注意力不集中记忆力下降容易急躁遇到一点小事就爱发脾气多次想来咨询但又鼓不起勇气在朋友的再三鼓励下前来就诊咨询师观察了解到的情况自幼身体健康未患过严重的疾病从小性格较内向听话在大人眼中是个乖孩子但父母要求较严格从小到大学习和生活一帆风顺24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚婚后夫妻感情一直很融洽感觉很幸福三个多月前她突然发现丈夫与一位年轻女子有不正当的关系当时就觉得天要塌下来了非常气愤悔恨交加与丈夫大吵了一场虽然丈夫一直表示悔改但是自己就是不能原谅他曾想到离婚但顾虑重重离婚吧自己今后的日子怎么过别人会怎么看自己不离吧自己又不愿再这样生活下去在这种矛盾中日渐憔悴情绪低落脾气变得暴躁遇到别人谈论婚姻话题时就特别敏感脆弱后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了虽然还能坚持工作但是主动性较前降低生活的兴趣也大不如从前了自己也想通过一些途径改变现状如向朋友倾诉寻求帮助等但始终难以解脱故前来进行心理咨询依据以上案例回答以下问题与该求助者进行谈话时对谈话内容的选择应把握什么原则
求助者女性汉族28岁大学学历公司职员未婚求助者自述近两个月来总是反复地思考一些毫无意义的问题如洗水果时是多用一点水好还是少用一点水好削带皮的蔬菜如黄瓜时是去皮厚一点好还是薄一点好等等虽然认为想这些事情没有必要但就是控制不住继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤为此耽误了许多时间正常的工作生活受到了一定程度的影响逐渐地脾气变得急躁遇到一点小事就爱发火经常感到疲惫做事情的兴趣也不如从前还出现了睡眠困难经常要到凌晨一两点才能入睡感到很苦恼迫切希望能够得到咨询师的帮助咨询师观察了解到的情况求助者自幼身体健康未患过严重的疾病两个多月前求助者在报纸上偶然看到一篇报道说现在的许多蔬菜和水果都含有大量的农药对人体有很大的损害食用前最好多洗几遍或去皮食用自此求助者在洗菜和水果时就变得很紧张总是担心农药去不干净而反复洗情况逐渐地加重而不能自控甚至只要是洗的东西都要反复洗后来又出现了一种奇怪的想法走过街天桥时总想着跳下去为此感到害怕尽量避免走过街天桥由于这些问题的困扰求助者的工作生活受到了影响但尚能正常坚持只是感觉苦恼希望尽快解决依据以上案例回答以下问题对该案例的诊断和诊断依据是什么
一般资料求助者男32岁本科学历刑警支队技术大队干警五官端正体态适中无家族精神病史无器质性病史求助者主诉焦躁心烦入睡难乏力工作效率差自我贬低人际关系变差求助者自述医生你好今天我来是因为我有些烦心事好几个月了一直觉着很烦躁就是因为一个案子怎么说呢大约是四个月前一个特大纵火杀人案当时根据各种线索来看犯罪嫌疑人作案动机都不明确但是案子影响很大啊上级限期破案大家压力都比较大好不容易找出的数名嫌疑人只能靠测谎技术去确定或者排除然后寻找线索而我是我们支队唯一的心理测试员我一个人连续地做测试差点累倒了十几天后真正的罪犯落网了局里为顺利侦破这个案子庆功给有些人发了一些奖金虽然钱不多但也是一种荣誉对不对但是奖励名单里居然没有我我和他们一样工作凭什么没有我而且我向来什么荣誉都落不下怎么这次就得不到所以最近三个多月心情特别差感觉被大家抛弃排挤在单位时心情特苦闷根本不愿意和同事说话越来越离群了还觉得被周围的人看不起连我自己也看不起自己工作时注意力也不能集中工作效率下降经常丢三拉四的回到家也是总想发火抽烟抽得更凶了晚上睡觉也睡不好动不动就醒了第二天就头疼感觉身上没什么力气我现在心里特别痛苦怕是生病就去医院检查但医生说我的身体没有问题就建议我做一下心理咨询咨询师观察和了解的情况咨询师观察到求助者衣着得体有礼貌说话语速较快语音略有颤抖思维逻辑有层次无感知觉异常无幻觉妄想言辞之间多次使用应该这样的绝对化词汇整个人精神状态痛苦烦躁神色疲惫根据案例请回答以下问题试述初诊接待中的注意事项
一般资料张某男16岁某重点中学高中一年级学生学习成绩优秀家庭条件良好身体健康无重大躯体疾病史从小性格内向不善与人交流学习认真刻苦家教严格父亲常年在外工作与母亲生活无家族精神病史求助者主诉两个月以来不愿上学没有学习兴趣晚上睡不着觉求助者自述半年前在学校游泳馆游泳时看到学校游泳队的女队员正在训练发现其中一名女队员长相漂亮而且很有气质所以萌发了与她交往的想法后来每天都在游泳馆门前等待这位女队员想等待机会与其相识有一次在校园遇到这位女队员开始与她攀谈后来两人放学后一路回家二人彼此逐渐熟悉三个月前向这位女同学表达自己的情感希望与其建立恋爱关系遭到拒绝女方称现在年龄还小而且还处于在学阶段根本不能谈恋爱并且要求以后减少见面的次数很受打击上课开始走神不完成作业一次班主任见到张某与这个女同学在学校吵架后来找到自己谈话并请来家长询问情况并询问最近为什么学习成绩下降在老师和家长的压力下自己说明了事情的经过老师听后对自己进行了教育但是回到家母亲却认为自己在早恋而严厉的责骂了自己张某感到内心委屈两月前开始不愿意去上学在家里开始还能够自己看书学习但后来在家也没有心气看书学习了仍然不想再去学校上学晚上睡不着觉最近又临近期末考试自己知道自己的状态很不好但是无法摆脱怎么努力也没有了继续学习的动力在家经常玩电脑游戏希望自己不再想恋爱的事情但始终无法摆脱放不下这份感情内心十分焦虑与痛苦在母亲的陪伴下前来咨询咨询师的观察和他人反映张某衣着整洁但情绪低落但能够进行正常的交流意识清楚无幻听妄想无智能障碍自知力完整有很强的求助动机希望自己早日摆脱这种不良的情绪张某从小性格内向不愿与人交流很听话学习认真刻苦家庭条件良好没有遇到过很大的挫折最近开始情绪低沉有时候爱发脾气不愿意与家长说话白天常常玩电脑游戏心理测验结果选择测试SCL-90EPQSCL-90量表各项因子分躯体化2.4强迫症状1.7人际敏感2.5抑郁2.6焦虑3.8敌对1.3__1.3偏执1.0精神病性1.7其他1.6总分195阳性项目数47个躯体化人际敏感焦虑抑郁因子分明显高于常模EPQN65E://30P40L30求助者为内向不稳定性人格根据以上案例回答下列问题对该求助者需要做哪些鉴别诊断
一般资料求助者女44岁已婚本科文化公务员家庭经济状况良好求助者主诉情绪低落紧张焦虑注意力不集中心慌头痛食欲差伴睡眠障碍三月余求助者陈述三个多月前女儿因胃痛大便发黑我带她到医院看病医生做了胃镜检查后告诉我女儿可能到了胃癌后来病理切片证实为胃癌我当时双腿发软瘫倒在地说话时流泪在女儿住院开刀期间我形影不离无微不至地照顾女儿我反复抚摸她的脸手直至她的双脚很少睡觉惟恐一觉醒来女儿会离我而去在她面前强装笑脸泪水只能往肚子里咽女儿现在上高二曾因胃痛到医院看过吃了药也能缓解后来只要胃痛她就自己吃点药我真后悔没有早点带女儿来看病否则就不会变成现在这个样子了女儿的病是由我不负责任造成的我是个有罪的人我不是个好母亲是个无用的人现在只要看到那些中学生我就心慌出汗十分痛苦注意力不能集中整天胡思乱想工作也老是出错有时只好请病假休息三个多月来我紧张焦虑情绪低落对生活失去了信心头痛失眠食欲差同事和家人不断地安慰我当时心情会好些可是一段时间后我又回到痛苦之中我简直要疯了知道肯定是出了心理问题了所以前来咨询在其丈夫陪同下前来咨询咨询师的观察和了解求助者衣着整洁举止得体面色憔悴求助者自幼身体健康未患过严重疾病性格内向追求完美家人评价她做事认真业余爱好较少社会交往不多自从三个多月前女儿得了胃癌后求助者一直处于痛苦后悔自责焦虑不安之中对生活失去了信心求助者无家族精神病史心理测验结果90项症状清单SCL-90因子分躯体化1.5强迫症状1.6人际关系敏感2.7抑郁2.4焦虑3.2敌对1.5__1.4偏执1.6精神病性1.3其他1.2焦虑自评量表SAS粗分54标准分67抑郁自评量表SDS粗分49标准分61根据案例请回答以下问题在本案例中心理咨询师使用了合理情绪疗法帮助求助者改变行为请写出合理情绪疗法的原理及工作程序
求助者女性32岁大学毕业已婚公司会计主诉心情不好烦躁内心苦闷爱发脾气等三个多月求助者自述三个多月前偶然发现丈夫有外遇我想这婚姻是完了想离婚但离异的姐姐极力地劝阻说为了孩子也为了不让父母受太大的刺激就凑合过吧再说就算离婚也一样找不到真正可依靠的男人虽然丈夫发誓痛改前非但是我觉得狗还能改得了吃屎男人真不是好东西都是吃着碗里的看着锅里的！我一天到晚就想这事白天吃不下饭晚上睡不好觉每天都打不起精神最近工作上又出错受到领导的批评心里很着急晚上就更睡不着觉了我怕长此以往生活和工作会越来越糟糕所以来看心理医生希望您能帮我摆脱现在的苦恼咨询师观察了解到的情况求助者进入咨询室时衣着整齐举止得体愁眉苦脸烦躁不安思路清晰说到伤心处情绪激动多次哭泣求助愿望迫切出生在干部家庭生活条件优越是父母最小的孩子母亲脾气大父亲很和气家教非常严母亲对孩子们交朋友出门和回家的时间都严格的控制但在吃穿用上很溺爱性格外向活泼但好朋友不多身体健康近期未患躯体疾病与丈夫经同事介绍相识结婚两年前生一子三个多月前发现丈夫有外遇想离婚被家人劝止依据以上案例回答以下问题在摄入性谈话中要注意什么
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