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患儿女，13岁，因“高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g...

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根据病情首选的治疗措施是

血浆置换透析加强的松强的松60 mg／d 强的松60 mg／d+环磷酰胺100 m／d 甲基强的松龙冲击

患儿女13岁因高热关节痛15d水肿10d精神淡漠沉默少语3d来诊查体BP140/90mmHg实验室检

肾小球弥漫增生基底膜弥漫增厚微血栓形成毛细血管袢节段性坏死纤维新月体形成大量免疫复合物沉积呈“白金耳”现象全球性肾小球硬化

患儿女13岁因高热关节痛15d水肿10d精神淡漠沉默少语3d来诊查体BP140/90mmHg实验室检

ANA ANCA 抗Sm抗体抗dsDNA抗体抗心磷脂抗体抗RNP抗体

对诊断帮助最小的检查项目是

抗Sm抗体抗RNP抗体抗SSA抗体 ANA 抗dsDNA抗体

根据病情适当的治疗有

血浆置换血液透析口服泼尼松龙（2mg·kg-1·d-1）给予大剂量丙种球蛋白甲泼尼龙冲击治疗环磷酰胺冲击治疗

对诊断帮助最小的检查项目是

ANA 抗RNP抗体抗Sm抗体抗dsDNA抗体抗SSA抗体

该患者初步的诊断是

急性肾炎急性肾衰急进性肾炎系统性红斑狼疮精神病

女性24岁高热关节痛半个月浮肿10天血压150/90mmHg7天来精神淡漠言语极少3天来尿量200～

精神病急进性肾炎急性肾炎急性肾衰系统性红斑狼疮

女性24岁高热关节痛半月水肿10天血压150／90mmHg7天来精神淡漠言语极少3天来尿量200～4

精神病急进性肾炎急性肾炎急性肾衰系统性红斑狼疮

患儿女13岁因高热关节痛15d水肿10d精神淡漠沉默少语3d来诊查体BP140/90mmHg实验室检

膜性肾病不典型膜性肾病系膜增生性肾炎膜增生性肾炎肾组织中HBV抗原（＋）肾组织中HBV-DNA（＋）

女性24岁高热关节痛半月水肿10天血压150／90mmHg7天来精神淡漠言语极少3天来尿量200～4

ANA 抗RNP抗体抗Sm抗体抗dsDNA抗体抗SSA抗体

该患者初步的诊断是

精神病急进性肾炎急性肾炎急性肾衰系统性红斑狼疮

患儿女13岁因高热关节痛15d水肿10d精神淡漠沉默少语3d来诊查体BP140/90mmHg实验室检

血浆置换血液透析口服泼尼松龙（2mg·kg-1·d-1）给予大剂量丙种球蛋白甲泼尼龙冲击治疗环磷酰胺冲击治疗

女性24岁高热关节痛半月水肿10天血压150／90mmHg7天来精神淡漠言语极少3天来尿量200～4

血浆置换透析加强的松强的松60mg／d 强的松60mg／d+环磷酰胺100m／d 甲基强的松龙冲击

患儿女13岁因高热关节痛15d水肿10d精神淡漠沉默少语3d来诊查体BP140/90mmHg实验室检

注意休息，避免过劳适当增加蛋白饮食抗病毒治疗可选用α-干扰素有肾病综合征表现者可单独使用肾上腺皮质激素有HBV复制时不能用细胞毒药物肝功能异常者注意护肝治疗

有助于诊断的检查项目是

ANA ANCA 抗Sm抗体抗dsDNA抗体抗心磷脂抗体抗RNP抗体

根据病情首选的治疗措施是

强的松60 mg／d 透析加强的松强的松60 mg／d+环磷酰胺100 m／d 甲基强的松龙冲击血浆置换

提示狼疮活动的肾病理指标有

肾小球弥漫增生基底膜弥漫增厚微血栓形成毛细血管袢节段性坏死纤维新月体形成大量免疫复合物沉积呈“白金耳”现象全球性肾小球硬化

患儿女13岁因高热关节痛15d水肿10d精神淡漠沉默少语3d来诊查体BP140/90mmHg实验室检

血浆置换血液透析口服泼尼松龙（2mg·kg-1·d-1）给予大剂量丙种球蛋白甲泼尼龙冲击治疗环磷酰胺冲击治疗

患儿女13岁因高热关节痛15d水肿10d精神淡漠沉默少语3d来诊查体BP140/90mmHg实验室检

肾小球弥漫增生基底膜弥漫增厚微血栓形成毛细血管袢节段性坏死纤维新月体形成大量免疫复合物沉积呈“白金耳”现象全球性肾小球硬化

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