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男性患者,30岁,3天前受凉后出现寒战、高热,伴咳嗽、咳铁锈色痰,并逐渐加重,气促、烦躁、四肢厥冷。查体:T39.5℃,P120次/分,R28次/分,BP75/45mmHg,神志模糊,口唇发绀,右肺上...
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呼吸内科主治医师《呼吸内科专业实践能力》真题及答案
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男30岁2天前受凉后突然寒战高热胸痛咳铁锈色痰若该患者出现感染性休克会出现
尿量增多
体温不降
咳嗽加剧
血压下降,脉压减小
胸痛
若该患者出现感染性休克会出现
尿量增多
体温不降
咳嗽加剧
血压下降,脉压减小
胸痛
男30岁2天前受凉后突然寒战高热胸痛咳铁锈色痰若该患者出现感染性休克会出现
尿量增多
体温不降
咳嗽加剧
血压下降,脉压减小
胸痛
某男性患者20岁患急性肺脓肿其最可能的临床表现是
咳嗽剧烈伴寒战,高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰
突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10~14天后咳出大量黄脓痰、体温下降
寒战、高热伴铁锈色痰,1周后有大量脓痰(200~300ml)
畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血,2~3天后咳出大量黄脓痰,体温下降
高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急,1周后咳出大量黄脓痰
患者男30岁寒战高热咳嗽气促4天4天前受凉后突然出现寒战高热体温40℃以午后晚间为重咳嗽咳暗红色血痰
CT
B超
胸部平片
MRI
支气管碘油造影
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男60岁吸烟史30年慢性咳嗽咳痰12年气急3年呈逐渐加重胸片示肋间隙增宽双肺透亮度增加两下肺纹理乱提示此患者为非急性发作期提问此期治疗重点为
患者女性50岁反复咳嗽咳痰3年气短1年加重1周来诊多于着凉后出现咳嗽咳白痰有时为脓痰无咯血及夜间阵发性呼吸困难既往10年前确诊为慢性鼻窦炎查体神志清胸廓略呈桶状两下肺可闻及细湿啰音双下肢不肿杵状指若该患者胸片示双肺透过度增加双肺弥漫散在小结节影肺底部尤甚肺功能FEV1/FVC=52%动脉血气分析PaO270mmHgPaCO240mmHg冷凝集试验1512则该患者最可能的诊断是
男60岁2个月来干咳呼吸困难进行性加重体检杵状指肺底部Velcro啰音胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影BALF示中性粒细胞比例增高提示此患者住院后查血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭提问该患者呼吸衰竭的氧疗应该是
患者女性50岁因乏力低热3个月咳嗽胸闷2周来诊查体T37.8℃双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结双肺未闻及干湿啰音胸部CT示双肺散在小结节影双肺门淋巴结肿大根据患者胸部CT表现该患者临床分期为
患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床紫绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿啰音心率110次/分律不齐P亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢浮肿提问此患者最可能的诊断是
女性70岁反复咳嗽咳痰30余年受凉后咳嗽咳痰症状加重7天伴有发热4天昨晚因不能入眠口服安定2片今晨出现呼之不应即送入院查体BP120/80mmHgR33次/分HR100次/分浅昏迷球结膜水肿颈静脉怒张心音低钝遥远肝肋下3cm可触及双下肢水肿应立即做下列哪项检查
男性患者46岁幼年曾患麻疹反复咳嗽咳痰10年常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰此次咳嗽加重痰量增多伴有发热间断咯血5次每次咯血量约30毫升查体体温38℃脉搏100次/分双下肺可闻及粗湿啰音血常规提示白细胞11×109/L中性粒细胞85%该病最可能的诊断是
男性患者30岁反复发作性喘息6年再发3天来诊查体患者神志清楚呼吸急促呼吸频率24次/分双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音心率110次/分律齐无杂音若应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗2天病情仍无好转患者呼吸浅快神志不清PaO250mmHgPaCO280mmHg此时应采取的救助措施为
男60岁吸烟史30年慢性咳嗽咳痰12年气急3年呈逐渐加重胸片示肋间隙增宽双肺透亮度增加两下肺纹理乱提示患者来院就诊问医生自己是否患了慢性支气管炎慢性阻塞性肺气肿提问关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是正确的
女性61岁慢性咳喘20年近5年来动则气急3d前感冒自服感冒通后热退但气急咳嗽加重昨夜因失眠服地西泮安定后入睡今晨家人见其呼之不应送来急诊体检见神志恍惚呼吸浅速频率28次/分紫绀明显两肺散在干湿啰音提示呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.40PaCO210.6kPa80mmHgPaO25.3kPa40mmHg提问除氧疗外需要下列哪些抢救治疗措施
患者女性50岁因乏力低热3个月咳嗽胸闷2周来诊查体T37.8℃双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结双肺未闻及干湿啰音胸部CT示双肺散在小结节影双肺门淋巴结肿大下列哪些疾病可引起肺门淋巴结肿大
男60岁吸烟史30年慢性咳嗽咳痰12年气急3年呈逐渐加重胸片示肋间隙增宽双肺透亮度增加两下肺纹理乱提示肺功能显示肺活量占预计值80%1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值40%提问检查结果提示是
男性50岁左膝髌骨骨折内固定术后卧床第10天活动后突发胸闷气短伴有胸痛出冷汗查体血压80/60mmHg呼吸25次/分心率100次/分P2>A2心电图示SⅠQⅢTⅢV1~V3T波倒置动脉血气分析示低氧血症假设血浆D-二聚体4.2mg/L则该患者的治疗包括
男性患者68岁慢性咳嗽咳痰20年活动后气短伴双下肢水肿5年近一周上述症状加重伴有发热查体神志清楚口唇发绀颈静脉怒张桶状胸两下肺可闻及湿啰音双下肢水肿血常规示WBC11×109/1中性粒细胞86%假设动脉血气示鼻导管3L/min吸氧pH7.28PaO256mmHgPaCO270mmHgHCO-334.4mmol/L肺功能示阻塞性通气功能障碍可能的诊断有
男性58岁肥胖体重104公斤有高血压病及冠心病病史有夜间睡眠打鼾及睡眠中憋醒出现家属诉有睡眠中呼吸暂停情况提问为明确诊断SAS需做下列哪项检查
男性63岁慢性咳嗽近20年进行性加重气急3年近年来自理生活亦有困难1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊体检见患者神志模糊显著呼吸困难和紫绀两肺呼吸音普遍降低肺底闻及细湿啰音心音低心率120次/分提示若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气要求胸腔穿刺排气提问对于气胸穿刺排气正确的叙述是
患者女性50岁因乏力低热3个月咳嗽胸闷2周来诊查体T37.8℃双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结双肺未闻及干湿啰音胸部CT示双肺散在小结节影双肺门淋巴结肿大该患者还可能出现下列哪些表现
男性50岁左膝髌骨骨折内固定术后卧床第10天活动后突发胸闷气短伴有胸痛出冷汗查体血压80/60mmHg呼吸25次/分心率100次/分P2>A2心电图示SⅠQⅢTⅢV1~V3T波倒置动脉血气分析示低氧血症关于该病的治疗下列描述正确的是
患者女性17岁头痛咳嗽伴发热1周来诊查体T38.0℃咽赤右肺背侧下部可闻及小水泡音查血常规WBC8×109/L中性粒细胞78%PPD阴性胸片示右肺下野斑片状密度均匀浸润影支原体抗体滴度1160该患者最可能的诊断是
女性61岁慢性咳喘20年近5年来动则气急3d前感冒自服感冒通后热退但气急咳嗽加重昨夜因失眠服地西泮安定后入睡今晨家人见其呼之不应送来急诊体检见神志恍惚呼吸浅速频率28次/分紫绀明显两肺散在干湿啰音提示呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.40PaCO210.6kPa80mmHgPaO25.3kPa40mmHg提示如果患者接受机械通气治疗病情一度改善但患者突然出现与呼吸机不协调的情况气急紫绀和躁动不安监测肺动态顺应性降低提问病情恶化原因是
女性61岁慢性咳喘20年近5年来动则气急3d前感冒自服感冒通后热退但气急咳嗽加重昨夜因失眠服地西泮安定后入睡今晨家人见其呼之不应送来急诊体检见神志恍惚呼吸浅速频率28次/分紫绀明显两肺散在干湿啰音提示呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.40PaCO210.6kPa80mmHgPaO25.3kPa40mmHg提问该患者为何种呼吸衰竭
男性58岁肥胖体重104公斤有高血压病及冠心病病史有夜间睡眠打鼾及睡眠中憋醒出现家属诉有睡眠中呼吸暂停情况提示患者做多导睡眠图监测提问睡眠呼吸暂停综合征指
女性21岁发热伴咳嗽咳痰带血3周有夜间盗汗下肢关节痛查体体温38℃胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音胸片右肺上叶斑片状浸润影血常规提示白细胞9.0×109/L中性粒细胞79%若痰中查到抗酸杆菌且该患者为初治病例则最佳治疗方案为
患者女性50岁反复咳嗽咳痰3年气短1年加重1周来诊多于着凉后出现咳嗽咳白痰有时为脓痰无咯血及夜间阵发性呼吸困难既往10年前确诊为慢性鼻窦炎查体神志清胸廓略呈桶状两下肺可闻及细湿啰音双下肢不肿杵状指对于该病的治疗以下哪些是正确的
患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床紫绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿啰音心率110次/分律不齐P亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢浮肿提示心脏超声提示患者有肺动脉__提问对于肺动脉__叙述正确的是
男性患者30岁反复发作性喘息6年再发3天来诊查体患者神志清楚呼吸急促呼吸频率24次/分双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音心率110次/分律齐无杂音为了提高疗效减少复发教育患者需掌握
患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床紫绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿啰音心率110次/分律不齐P亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢浮肿提示慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿提问可引起酸碱失衡为
男性58岁胆囊炎胆石症手术后3d高热持续不退咳嗽咳黄脓痰伴右侧胸痛胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区提问该病例首先考虑为何种肺炎
患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床紫绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿啰音心率110次/分律不齐P亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢浮肿提示此患者考虑诊断为慢性肺源性心脏病急性加重期做相关检查辅助诊断提问心电图检查能作为诊断肺心病的主要依据的是
男60岁2个月来干咳呼吸困难进行性加重体检杵状指肺底部Velcro啰音胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影BALF示中性粒细胞比例增高提示肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍提问主要表现为
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