关女士，20岁，被汽车撞伤上腹部20分钟后来院急诊。病人面色苍白，精神紧张，腹痛难忍，伴恶心、呕吐。查体：腹部有轻度压痛，但无明显反跳痛和腹肌紧张，血压、脉搏正常。疑有腹内脏器损伤，留急诊室观察。判断...

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腹痛程度严重腹膜刺激征肝浊音界消失腹腔穿刺抽出不凝固血液腹部X线检查可见膈下游离气体

腹膜刺激征肠鸣音亢进移动性浊音阳性腹腔穿刺抽出浑浊液体血红蛋白、血细胞比容持续下降

禁饮食取半坐卧位卧床休息，不随意搬动每15～30分钟测生命体征1次给予哌替啶止痛

生命体征监护右大腿X线摄片检查腹部超声检查建立静脉输液通道

腹膜刺激征肠鸣音亢进移动性浊音阳性腹腔穿刺抽出混浊液体血红蛋白、红细胞压积持续下降

生命体征监护右大腿X线摄片检查腹部超声检查建立静脉输液通道立位胸腹部透视检查

生命体征监护右股部X线摄片检查腹部超声检查建立静脉输液通道立位胸腹部透视检查

腹腔镜检查血常规 CT 血生化检查腹腔穿刺

生命体征监护右大腿X光摄片检查腹部超声检查建立静脉输液通道立位胸腹部透视检查

尽量少搬动患者疼痛剧烈时及时使用止痛剂随时做好术前准备绝对卧床休息禁饮食

恶心头晕、心悸、出冷汗排出大量柏油样黑便上腹部胀痛肠鸣音亢进

10～15分钟 10～20分钟 20～25分钟 20～30分钟 30～40分钟

生命体征监护右大腿X光摄片检查腹部超声检查建立静脉输液通道立位胸腹部透视检查

使用抗生素禁食、补液胃肠减压快速输血输液，同时紧急手术服用止血药物

禁饮食取半坐卧位卧床休息，不随意搬动每15～30min测生命体征1次给予哌替啶止痛

300ml 400ml 500ml 600ml 800ml

腹部穿刺右大腿X光摄片检查腹部超声检查建立静脉输液通道立位胸腹部透视检查

132℃，3分钟 132℃，4分钟 134℃，5分钟 121℃，10分钟 121℃，20分钟

生命体征监护右大腿X光摄片检查腹部超声检查建立静脉输液通道立位胸腹部透视检查