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避免使用对肝脏有损害的药物 必须使用药物时则减量或延长给药间隔时间 注意临床观察、定期检查肝功能 监测血尿素氮、血肌酐和肌酐清除率 不轻信流医广告,不使用流医的草药
口服给药,尤其是强阿片类 按时给药而不是按需给药 按阶梯给药对于重度疼痛选强阿片类药 按阶梯给药对于轻度疼痛首选弱阿片类 用药剂量个体化,根据患者需要由小剂量开始逐渐加大剂量
在考虑适应证的同时要排除禁忌证 尽量避免多种药物长期大量合并使用,对肾脏损害部位相同的药物更勿合用 定期验尿,出现尿蛋白和管型应及时停药和换药 定期验血,了解尿素和肌酐情况 肾功能受损的患者,其肝脏的首关效应会改变,一些药物的血药浓度降低
用药前进行风险评估,关注潜在内科疾病风险 根据患者个体情况,剂量个体化 尽量使用最大剂量 避免同类药物重复或叠加使用 定期检查血常规、粪常规及肝、肾功能
定期检查血和尿 综合考虑肝、肾功能 联合使用多种药物 分辨患者代谢药物类型 了解药物的药效学与药动学 了解患者肾功能受损的程度、合并症
口服给药 按需给药 注意具体细节 个体化给药 一阶梯药物疼痛控制效果欠佳时选用三阶梯药物
尽量避免使用对肝脏有害的药物 戒烟,可少量饮酒 随时注意监测 必要时,应减小剂量,延长给药间隔,不要长期服用 注意生活习惯,戒除烟酒嗜好
了解患者 了解药物 定期化验 防止药物沉积 综合考虑肝、肾功能
按时给药 口服给药,尽可能避免创伤性给药,尤其是强阿片类 按需给药 按阶梯给药 用药剂量个体化
戒除烟酒嗜好 定期检查肝功能 尽量避免使用对肝脏有损害的药物 治疗必需,则应减少剂量或延长给药间隔,不要长期服用 随时监测和观察(如黄疸,肝肿大,肝区叩痛等)
明确诊断,合理选药 避免或减少使用肾毒性大的药物 注意药物相互作用,特别应避免与肝毒性的药物合用 肾功能不全,而肝功能异常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物 设计个体化给药方案,必要时进行TDM
明确诊断,了解肾功能受损程度 了解药物,特别是血浆半衰期 定期化验,监测尿常规、血尿素氮和血肌酐 综合考虑,对肝功能也要考虑 合并用药,多药合用可提高疗效
明确诊断、合理用药 选用主要经肾排泄的药物 进行治疗药物监测(TDM),设计个体化给药 避免或减少使用对肾毒性大的药物 依据肾功能调整用药剂量和间隔时间
按类别用药、联合用药、早期用药、小量起始 个体化治疗、尽量单药、早期用药、足量起始 按类别用药、尽量单药、个体化治疗、长期治疗 个体化治疗、联合用药、早期用药、长期治疗 按类型用药、尽量单药、个体化治疗、足量起始
明确诊断,合理选药 避免或减少使用肾毒性大的药物 注意药物相互作用,特别应避免与有肾毒性的药物合用 肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物 根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间,必要时进行TDM,设计个体化给药方案
延长用药间隔时间 选用具有活性代谢产物的药物, 使用肾毒性小的药物 进行治疗药物监测 个体化给药
戒除烟酒嗜好 定期检查肝功能 尽量避免使用对肝脏有损害的药物 治疗必需,则应减少剂量或延长给药间隔,不要长期服用 随时监测和观察(如黄疸,肝肿大,肝区叩痛等)
戒除烟酒嗜好 定期检查肝功能 尽量避免使用对肝脏有损害的药物 治疗必需,则应减少剂量或延长给药间隔,不要长期服用 随时监测和观察(如黄疸,肝肿大,肝区叩痛等)
小剂量给药 联合用药 按需给药 个体化给药 优先选择长效制剂
明确诊断,合理选药 避免或减少使用肾毒性大的药物 设计个体化给药方案,必要时进行TDM 注意药物相互作用,特别应避免有肝毒性的药物合用 肾功能不全而肝功能正常的病人可选用双通道(肝肾)排泄的药物