关于肝功能不全时药动学特点，下列说法错误的是

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药动学改变药理效应改变由药动学改变导致其药理改变由药动学改变导致其药理效应改变由药动学改变导致其作用类型改变

药物代谢减慢，清除率上升，半衰期缩短经胆汁分泌排泄的药物排泄加快血浆中结合型药物减少，游离型药物增多药物分布容积减小经肝代谢药物的药效与毒副作用降低

与血浆蛋白结合增多分布容积减小代谢加快排泄加快半衰期延长

口服后在小肠上部吸收能广泛分布至各种组织和体液并能透过胎盘主要在肝脏代谢，胆汁浓度高并能形成肝肠循环很容易进入脑组织肝功能不全者药物排泄较慢

血浆中结合型药物增多，游离型药物减少药物代谢减慢，清除率上升，半衰期缩短经胆汁分泌排泄的药物排泄加快药物分布容积增大经肝代谢药物的药效与毒副作用降低

首过效应降低血浆蛋白结合率降低生物利用度降低代谢减少胆汁排泄减少

半衰期缩短，血药浓度降低半衰期延长，血药浓度增高药物效应不变药物效应增强药物效应减弱

主要在肝内代谢清除的药物，生物利用度提高需要肝脏生物转化的前体药物，药效降低蛋白结合率高的药物，血中游离药物浓度增加首过消除明显的药物，药理作用维持时间缩短血胆汁酸和胆红素升高，血浆蛋白与药物结合的能力下降

肝功能不良者须选用可的松或泼尼松停药前应逐渐减量或采用隔日给药法抗炎不抗菌，降低机体防御功能长期应用易导致骨质疏松突然停药可能会发生肾上腺皮质功能不全

半衰期缩短，血药浓度降低半衰期延长，血药浓度增高药物效应不变药物效应增强药物效应减弱

药物代谢减慢，清除率下降，半衰期延长经肝代谢药物的药效与毒副作用降低药物分布容积减小经胆汁分泌排泄的药物排泄加快血浆中结合型药物增多，游离型药物减少

血浆中结合型药物增多，游离型药物减少药物代谢减慢，清除率上升，半衰期缩短经胆汁分泌排泄的药物排泄加快药物分布容积减小经肝代谢药物的药效与毒副作用增强

明确诊断，合理选药避免或减少使用肝毒性大的药物口服肝毒性较大时可改为注射给药肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物初始剂量宜小，必要时进行治疗药物监测，做到给药方案个体化

血浆中结合型药物增多，游离型药物减少药物代谢减慢，清除率上升，半衰期缩短经胆汁分泌排泄的药物排泄减慢药物分布容积减小经肝代谢药物的药效与毒副作用降低

药物的半衰期缩短药物的生物转化减慢血浆中结合型药物减少，游离型药物增多药物排泄减慢药物分布容积增大

正常维持剂量的 100% 正常维持剂量的 75% 正常维持剂量的 50% 正常维持剂量的 25%且根据药效和毒性调整剂量使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝功能影响或可进行有效监测的药物

重视凝血因子的有效补充选择对肝功能影响小的麻醉药低蛋白血症应注意麻醉药物的血浆蛋白结合率对琥珀胆碱的清除半衰期无影响防止感染

血浆中结合型药物减少，游离型药物增多药物生物转化减慢药物代谢减慢药物分布容积减小经肝代谢药物的药效与毒副作用升高

药物作用改变药理效应改变由药动学改变导致其药理改变由药动学改变导致其药理效应改变由药动学改变导致其作用类型改变