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丝裂霉素 5-氟尿嘧啶 多柔比星 羟喜树碱 吉西他滨
胰头癌约占60%,胰体癌约占20% 胰腺癌确诊时,50%以上已转移至肝 吉西他滨(健择)已成为治疗胰腺癌的一线药物 胆道梗阻是最常见的并发症 慢性胰腺炎是胰腺癌的危险因素
化疗可改善晚期胰腺癌的生存和生活质量 PS评分小于2分的晚期胰腺癌患者选择以吉西他滨(健择)为基础的联合化疗 PS评分大于或等于2分的晚期胰腺癌患者选择最佳支持治疗 黄疸明显不能手术的患者首先考虑退黄治疗 黄疸明显不能手术的患者应立即行积极的放化疗解除黄疸
氟尿嘧啶+顺铂 草酸铂+氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(FOLFOX-4) 培美曲塞 吉西他滨 奥沙利铂 吉非替尼
推荐吉西他滨同步放化学治疗 治疗范围应包括原发病灶和必要的淋巴引流区 推荐用三维适形放射治疗或调强适形放射治疗 剂量越高,局部控制率越高;建议放射治疗剂量为DT70Gy 局部晚期胰腺癌放射治疗效果较好,中位生存期可达20个月 可有效地缓解胰腺癌患者的腹痛,降低远处转移率
肿瘤区(GTV)的定义:根据影像学资料勾画整个胰腺 临床靶区(CTV)的定义:GTV酌情外放。目前,对于局部晚期胰腺癌无淋巴结转移时,是否进行淋巴引流区的预防照射有争议 计划靶区(PTV)的定义:需要在常规模拟机下,根据呼吸运动范围确定PTV外放的范围 剂量定义:DT 45 Gy(1.8~2.0 Gy/d) 因为局部晚期胰腺癌生存期较短,可以不考虑脊髓的最高受量
吉非替尼 贝伐珠单抗 西妥昔单抗 索拉非尼 厄洛替尼 曲妥珠单抗
头部癌比体尾部癌切除率高 胆囊肿大代表胰头癌已属晚期 胰头癌行胰头切除术 胰头癌不能切除时,应争取做胆管空肠Roux Y吻合术
肿瘤区(GTV)的定义:根据影像学资料勾画整个胰腺 临床靶区(CTV)的定义:GTV酌情外放。目前,对于局部晚期胰腺癌无淋巴结转移时,是否进行淋巴引流区的预防照射有争议 计划靶区(PTV)的定义:需要在常规模拟机下,根据呼吸运动范围确定PTV外放的范围 剂量定义:DT45Gy(1.8~2.0Gy/D. 因为局部晚期胰腺癌生存期较短,可以不考虑脊髓的最高受量
局部晚期胰腺癌 晚期胰腺癌的镇痛治疗 梗阻性黄疸肝功能损伤明显者 胰腺癌术后肿瘤切缘阳性或肿瘤残留者 术后局部复发者
胰腺癌进展快,病程短,中位生存期为6个月左右 胰腺癌较早出现血液、淋巴结转移,播散至肺、腹膜、肝、局部淋巴结 胰头癌2/3,以滤泡细胞癌最常见 早期手术治疗+术后辅助治疗,不能手术的局部晚期可考虑同步放化疗 晚期根据患者身体情况选择化疗或最佳支持治疗
肿瘤区(GTV)的定义:根据影像学资料勾画整个胰腺 临床靶区(CTV)的定义:GTV酌情外放。目前,对于局部晚期胰腺癌无淋巴结转移时,是否进行淋巴引流区的预防照射有争议 计划靶区(PTV)的定义:需要在常规模拟机下,根据呼吸运动范围确定PTV外放的范围 剂量定义:DT45Gy(1.8~2.0Gy/ 因为局部晚期胰腺癌生存期较短,可以不考虑脊髓的最高受量
推荐吉西他滨同步放化学治疗 治疗范围应包括原发病灶和必要的淋巴引流区 推荐用三维适形放射治疗或调强适形放射治疗 剂量越高,局部控制率越高;建议放射治疗剂量为DT 70 Gy 局部晚期胰腺癌放射治疗效果较好,中位生存期可达20个月 可有效地缓解胰腺癌患者的腹痛,降低远处转移率
5-氟尿嘧啶+顺铂 草酸铂+5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(FOLFOX-4) 培美曲塞 吉西他滨 奥沙利铂 吉非替尼
吉西他滨单药 吉西他滨+厄洛替尼 卡培他滨+吉西他滨 卡培他滨单药 5-FU+四氢叶酸钙
胰腺癌是恶性程度高、进展迅速、预后差的肿瘤 胰腺癌早期症状隐匿,缺乏特异性表现,早期诊断困难 胰腺癌出现典型症状时多半已属于疾病晚期,治疗效果差,病死率高 有资料显示F-FDG PET诊断胰腺癌的灵敏度为94%,特异性84% CT诊断胰腺癌肿瘤原发灶、转移淋巴结及肝转移的检出率高于F-FDG PET