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推荐吉西他滨同步放化学治疗 治疗范围应包括原发病灶和必要的淋巴引流区 推荐用三维适形放射治疗或调强适形放射治疗 剂量越高，局部控制率越高；建议放射治疗剂量为DT70Gy 局部晚期胰腺癌放射治疗效果较好，中位生存期可达20个月 可有效地缓解胰腺癌患者的腹痛，降低远处转移率
胰腺癌是恶性程度高、进展迅速、预后差的肿瘤 胰腺癌早期症状隐匿，缺乏特异性表现，早期诊断困难 胰腺癌出现典型症状时多半已属于疾病晚期，治疗效果差，病死率高 有资料显示18F-FDG PET诊断胰腺癌的灵敏度为94%，特异性84% CT诊断胰腺癌肿瘤原发灶、转移淋巴结及肝转移的检出率高于18F-FDG PET
不对，因为没有对照组或可比人群 不对，因为在糖尿病和胰腺癌的发生间没有建立时间顺序 正确 可能不对，因为在胰腺癌病例中缺少糖尿病的确诊 可能不对，因为在非糖尿病患者中可能确诊胰腺癌
化疗可改善晚期胰腺癌的生存和生活质量 PS评分小于2分的晚期胰腺癌患者选择以吉西他滨（健择）为基础的联合化疗 PS评分大于或等于2分的晚期胰腺癌患者选择最佳支持治疗 黄疸明显不能手术的患者首先考虑退黄治疗 黄疸明显不能手术的患者应立即行积极的放化疗解除黄疸
胰腺癌是恶性程度高、进展迅速、预后差的肿瘤 胰腺癌早期症状隐匿，缺乏特异性表现，早期诊断困难 胰腺癌出现典型症状时多半已属于疾病晚期，治疗效果差，病死率高 有资料显示18F-FDGPET诊断胰腺癌的灵敏度为94%，特异性84% CT诊断胰腺癌肿瘤原发灶、转移淋巴结及肝转移的检出率高于18F-FDGPET
肿瘤区（GTV）的定义：根据影像学资料勾画整个胰腺 临床靶区（CTV）的定义：GTV酌情外放。目前，对于局部晚期胰腺癌无淋巴结转移时，是否进行淋巴引流区的预防照射有争议 计划靶区（PTV）的定义：需要在常规模拟机下，根据呼吸运动范围确定PTV外放的范围 剂量定义：DT 45 Gy（1.8~2.0 Gy/d） 因为局部晚期胰腺癌生存期较短，可以不考虑脊髓的最高受量
需要口服造影剂显示小肠 仰卧位，用固定器固定体位 推荐使用静脉造影剂显示血管 CT扫描层厚为3~5 mm 定位和治疗前应空腹，以保护临近的胃
胃镜 消化道钡剂造影 腹部CT（增强） 腹部B型超声 腹部X线片
胃镜 消化道钡剂造影 腹部CT（增强） 腹部B型超声 腹部X线片
需要口服造影剂显示小肠 仰卧位，用固定器固定体位 推荐使用静脉造影剂显示血管 CT扫描层厚为3~5mm 定位和治疗前应空腹，以保护临近的胃
全胰切除术 胰头十二指肠切除术 放疗 化疗 不能切除的胰腺癌的转流术
局部晚期胰腺癌 晚期胰腺癌的镇痛治疗 梗阻性黄疸肝功能损伤明显者 胰腺癌术后肿瘤切缘阳性或肿瘤残留者 术后局部复发者
胰腺癌进展快，病程短，中位生存期为6个月左右 胰腺癌较早出现血液、淋巴结转移，播散至肺、腹膜、肝、局部淋巴结 胰头癌2／3，以滤泡细胞癌最常见 早期手术治疗+术后辅助治疗，不能手术的局部晚期可考虑同步放化疗 晚期根据患者身体情况选择化疗或最佳支持治疗
胰腺癌是恶性程度高、进展迅速、预后差的肿瘤 胰腺癌早期症状隐匿，缺乏特异性表现，早期诊断困难 胰腺癌出现典型症状时多半已属于疾病晚期，治疗效果差，病死率高 有资料显示F-FDGPET诊断胰腺癌的灵敏度为94%，特异性84% CT诊断胰腺癌肿瘤原发灶、转移淋巴结及肝转移的检出率高于18F-FDGPET
肿瘤区（GTV）的定义：根据影像学资料勾画整个胰腺 临床靶区（CTV）的定义：GTV酌情外放。目前，对于局部晚期胰腺癌无淋巴结转移时，是否进行淋巴引流区的预防照射有争议 计划靶区（PTV）的定义：需要在常规模拟机下，根据呼吸运动范围确定PTV外放的范围 剂量定义：DT45Gy（1.8~2.0Gy/ 因为局部晚期胰腺癌生存期较短，可以不考虑脊髓的最高受量
吉西他滨单药为转移性胰腺癌治疗的一线用药 吉西他滨单药用于治疗胰腺癌的用法为1000mg/m2，第1、8、15日用药，28日为一疗程 吉西他滨须经体内磷酸化过程才具抗肿瘤活性，其最佳给药剂量为每分钟10mg/m2 美国国立综合癌症网络（NCCN）专家组推荐，吉西他滨联合顺铂或5-氟尿嘧啶用于状况较好的晚期或转移性胰腺癌 厄罗替尼联合吉西他滨是作为无法手术切除的局部晚期或转移性胰腺癌的一线治疗方案
推荐吉西他滨同步放化学治疗 治疗范围应包括原发病灶和必要的淋巴引流区 推荐用三维适形放射治疗或调强适形放射治疗 剂量越高，局部控制率越高；建议放射治疗剂量为DT 70 Gy 局部晚期胰腺癌放射治疗效果较好，中位生存期可达20个月 可有效地缓解胰腺癌患者的腹痛，降低远处转移率
胰腺癌是恶性程度高、进展迅速、预后差的肿瘤 胰腺癌早期症状隐匿，缺乏特异性表现，早期诊断困难 胰腺癌出现典型症状时多半已属于疾病晚期，治疗效果差，病死率高 有资料显示
F-FDG PET诊断胰腺癌的灵敏度为94%，特异性84% CT诊断胰腺癌肿瘤原发灶、转移淋巴结及肝转移的检出率高于F-FDG PET
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