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胆囊切除术 PTCD 肿瘤切除行胆肠吻合术 ERCP置入支架 胆管空肠Roux-en-Y吻合术
术前1日晚 术前2日晚 术前3日晚 术前4日晚 术前5日晚
有腹水和转移的晚期患者可行胆肠吻合术 最多见于肝管分叉处 化疗效果不确定 BismuthⅢ型肿瘤需行半肝切除 发生在肝门部的胆管癌称为Klatskinstumor
肿瘤切除、胆道吻合术 肿瘤切除、胆管十二指肠吻合术 肿瘤切除、胆管空肠吻合术 胰十二指肠切除术 肿瘤段胆管置支撑管引流
囊肿-十二指肠吻合术 囊肿切除，胆肠Roux-en-Y吻合术 囊肿-空肠吻合术 囊肿切除，肝管-十二指肠吻合术
术前12小时 术前1天 术前2天 术前3天 术前5天
术前12小时 术前1天 术前2天 术前3天 术前5天
如胆囊无病变，无须切除胆囊 泥沙样结石不易取尽者不宜行胆肠吻合 结石复发者不宜行胆肠吻合 适用于上段胆管通畅而下段有难以解除的梗阻性病变者 胆管空肠Roux-en-Y吻合远期吻合口狭窄发生率高于胆总管十二指肠吻合术
术前12小时 术前1天 术前2天 术前3天 术前5天
肝移植术 早期胆管中段癌，有时也可行肿瘤局部切除和胆肠吻合术 肝门部癌切除肝外胆道,胆囊和尾叶肝管，清扫门静脉,肝动脉周围淋巴结，一侧肝管病变侵犯肝时，切除一侧肝 胆管中下段癌采取典型的胰十二指肠切除术(Whipple手术) 姑息性手术采取肝内胆管空肠吻合,"T"形管引流或胆囊空肠吻合,肝管空肠吻合
术前1日晚 术前2日晚 术前3日晚 术前4日晚 术前5日晚
胆-肠吻合术后 高位胆管切开术后 胆管癌 胆总管探查术后 胆道结石病人
术前1日晚 术前2日晚 术前3日晚 术前4日晚 术前5日晚
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