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患者男性,58岁。8小时前进大量油腻食物后突然上腹部剧烈疼痛,很快蔓延至右中下腹,患者不敢翻身活动,呕吐2次,未排气排便,口服止痛片后疼痛不缓解。既往阑尾炎病史3年,否认胃十二指肠病史。查体:体温38...

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急性弥漫性腹膜炎  急性梗阻性化脓性胆管炎  急性绞窄性肠梗阻  急性胰腺炎  急性坏疽穿孔性阑尾炎  上消化道穿孔  急性坏疽穿孔性胆囊炎  
动脉血气分析  急查D-二聚体  头颅CT  心电图  心电监护  气管插管  
急性弥漫性腹膜炎  急性梗阻性化脓性胆管炎  急性绞窄性肠梗阻  急性胰腺炎  急性坏疽穿孔性阑尾炎  上消化道穿孔  
禁食1~3天  症状缓解后可进少量流质饮食  疼痛时平卧位  口渴时可饮水  疼痛剧烈时口服阿托品  
抽出鲜血,放置片刻,血凝  抽出灰白色稀薄混浊液  穿刺液涂片结果:白细胞满视野,15个红细胞/高倍镜视野  抽出不凝血  抽出清亮的腹水  穿刺液涂片结果:红、白细胞满视野  
尿常规  血常规  胃镜  腹部超声  血淀粉酶和脂肪酶  立位腹部X线片  
禁食水和胃肠减压  心电监护和吸氧  应用三代头孢与抗厌氧菌药物  建立静脉通道,快速补液  给予质子泵抑制剂  开腹探查,胆囊切除术  
抽出稀薄血性腹水  抽出灰白色稀薄混浊液  穿刺液涂片结果,红细胞满视野,2个白细胞/高倍镜视野  抽出不凝血  抽出清亮的腹水  穿刺液涂片结果:红、白细胞满视野  
腹部增强CT  血常规  胃镜  腹部超声  血淀粉酶和脂肪酶  立位腹部X线片  
禁食水和胃肠减压  心电监护和吸氧  应用三代头孢与抗厌氧菌药物  建立静脉通道,快速补液  给予质子泵抑制剂  开腹探查,穿孔修补术  
疼痛时平卧位  禁食1~3天  口渴时可饮水  症状缓解后可进少量流质饮食  疼痛剧烈时口服阿托品  
动脉血气分析  急查D-二聚体  头颅CT  心电图  心电监护  气管插管  查胸片  
贲门黏膜撕裂  胃出血  幽门梗阻  消化道穿孔  急性胰腺炎  

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