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男性,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,并排柏油样便,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,躁动不安,尿少。查体:BP98/50mmHg,P110次/分,血常规HG...
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肾内科主治医师《消化内科》真题及答案
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男性56岁肝炎后肝硬化病史9年5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血并排柏油样便共约1500ml半小时
立即输血补液
静滴谷氨酸钾
禁食水
止血治疗
酸化肠道
男性56岁肝炎后肝硬化病史9年5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血并排柏油样便共约1500ml半小时
宜应用乳果糖
防止舌咬伤
保持呼吸道通畅
禁用吗啡类药物
肥皂水灌肠
男性56岁肝炎后肝硬化病史9年5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血并排柏油样便共约1500ml半小时
宜应用乳果糖
防止舌咬伤
保持呼吸道通畅
禁用吗啡类药物
肥皂水灌肠
患者男性56岁肝炎后肝硬化病史9年5h前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血并排柏油样便共约1500ml半小
上消化道大出血
肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期
肝性脑病
失血性休克
高钾血症
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男性58岁10年前健康体检时心电图异常未特殊诊治近2个月来黑蒙3次来诊查体脉搏38次/分节律规整BP136/80mmHg考虑最可能的诊断是
高血压合并心肌梗死宜选用
患者男56岁半年前开始出现劳累后心前区疼痛向左肩背部放射休息3~5分钟后缓解平均每月发作3~4次未诊治1周前无诱因出现心前区紧缩性疼痛伴心悸及恐惧感休息后无缓解含服异山梨酯10mg两次10分钟后可稍缓解既往健康吸烟26年15~20支/日饮酒少量查体P80次/分BP120/70mmHg双肺呼吸音清心律规整心率88次/分心音低钝肝脾未触及双下肢无水肿辅助检查血cTnI2.5μg/dlCK319U/LAST72U/LLDH328U/L总胆固醇8.2mmol/L低密度总胆固醇4.9mmol/L三酰甘油1.7mmol/L心电图窦性心律80次/分V1~V5导联ST段水平下移0.15~0.25mVT波倒置该患者诊断是
患者男40岁5年前开始经常心悸发作最近发作频繁持续时间较前延长药物治疗效果不佳心电图显示心律齐QRS波形增宽起始部有δ波其心电图诊断
急性心肌梗死TnT变化规律是
男性70岁因突然意识丧失数秒来诊查体脉搏35次/分听诊心率35次/分每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音应首选的治疗方法是
患者男26岁1周来发热伴肌肉痛及胸痛查体可闻及心包摩擦音心电图ⅡⅢaVFaVLV2~V6导联ST段抬高其最常见病原体为
女性70岁高血压20余年冠心病史10余年乙肝病史30年半个月前着凉后出现胸闷气短偶有咳嗽白痰夜间明显双下肢逐渐水肿尿少1周来偶有夜间憋醒气短加重来诊查体BP170/80mmHgHR96次/分唇微绀颈静脉怒张双肺底可闻及小水泡音心律齐未及杂音腹部膨隆肝肋下2cm脾未触及移动浊音阳性双下肢重度水肿治疗上不应立即使用的药物是
患者男性40岁血压180/100mmHg经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后血压降至120/80mmHg关于停药问题应是
最容易产生血流动力学不稳定的是
男性74岁20年前起患者出现阵发性头晕头痛偶测血压最高达170/105mmHg未服降压药治疗近3年体力逐渐下降出现劳累后气促休息后可缓解偶有双下肢水肿半小时前搬重物后突然出现头痛视力模糊心悸气短不能平卧大汗自服硝苯地平无缓解来诊既往否认糖尿病冠心病病史查体P130次/分BP260/130mmHgR36次/分端坐位皮肤湿冷口唇发绀颈静脉无怒张双肺下野密集水泡音呼气末可闻及哮鸣音心界向左下扩大心律整心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音可闻及室性奔马律腹软双下肢无水肿辅助检查头颅CT未见明显异常尿常规RBC++右侧肾血流量较左侧明显减低右肾大小为5.6cm×8.5cm左肾大小为10.8cm×7cm对该疾病诊断的金标准是
患者男47岁既往无高血压及糖尿病史5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛伴大汗呼吸困难恶心呕吐少许胃内容物查体BP95/65mmHgP76次/分肺底少许湿啰音心脏及腹部查体未及异常双下肢无水肿最有意义的检查项目是
逐渐开始和终止又易复发的是
顽固性高血压上腹部可闻及血管性杂音
男性50岁因突发剧烈胸痛2小时入院心电图提示急性广泛前壁心肌梗死应采取何种措施
心室律绝对不规整心音强弱不等脉搏短绌的是
硝酸异山梨酯的主要作用是
急性心肌梗死AST变化规律是
患者男47岁既往无高血压及糖尿病史5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛伴大汗呼吸困难恶心呕吐少许胃内容物查体BP95/65mmHgP76次/分肺底少许湿啰音心脏及腹部查体未及异常双下肢无水肿若心电图显示为ⅡⅢaVFV4~V6导联ST段压低0.2~0.4mVT波倒置明显实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高以下治疗不合理的是
患者女性30岁乏力心悸气促两周查体心尖搏动向左下移动胸骨左缘第34肋间闻及舒张期哈气样杂音坐位时明显最可能的诊断是
急性非特异性心包炎可能的主要病因是
患者男47岁既往无高血压及糖尿病史5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛伴大汗呼吸困难恶心呕吐少许胃内容物查体BP95/65mmHgP76次/分肺底少许湿啰音心脏及腹部查体未及异常双下肢无水肿对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是
男性46岁高血压病史10余年不规律服用硝苯地平普萘洛尔等药物具体剂量不详平素血压130~180/90~110mmHg之间最高达190/120mmHg查体P100次/分BP170/100mmHg心浊音界向左下扩大心尖部可闻及2/6级吹风样杂音A2>P2肝脾未触及双肾区无叩痛辅助检查血WBC9.3×109/L6中性粒细胞65%HGB126g/L心电图窦性心律110次/分电轴-25°RⅠ+RⅢ=3.2mVRV5=3.0mVV3~V导联ST段水平下移0.2mV伴T波低平首选治疗药物不包括
男性32岁其母有高血压既往健康3个月前工厂健康检查时发现高血压1个月前在工作中发生剧烈头痛心悸给予降压药物后血压时正常时高血压增高多在体力活动后发生持续10分钟至2小时没有视力障碍及出汗近几个月体重减少出现便秘血压在150~260/70~120mmHg之间波动不易控制尿VMA升高考虑为什么疾病
男性32岁发现血压高1个月经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%左侧肾动脉狭窄60%不宜选择的药物为
男性32岁其母有高血压既往健康3个月前工厂健康检查时发现高血压1个月前在工作中发生剧烈头痛心悸给予降压药物后血压时正常时高血压增高多在体力活动后发生持续10分钟至2小时没有视力障碍及出汗近几个月体重减少出现便秘血压在150~260/70~120mmHg之间波动不易控制尿VMA升高应进行的检查是
女性70岁高血压20余年冠心病史10余年乙肝病史30年半个月前着凉后出现胸闷气短偶有咳嗽白痰夜间明显双下肢逐渐水肿尿少1周来偶有夜间憋醒气短加重来诊查体BP170/80mmHgHR96次/分唇微绀颈静脉怒张双肺底可闻及小水泡音心律齐未及杂音腹部膨隆肝肋下2cm脾未触及移动浊音阳性双下肢重度水肿以下检查不必要的是
女性70岁高血压20余年冠心病史10余年乙肝病史30年半个月前着凉后出现胸闷气短偶有咳嗽白痰夜间明显双下肢逐渐水肿尿少1周来偶有夜间憋醒气短加重来诊查体BP170/80mmHgHR96次/分唇微绀颈静脉怒张双肺底可闻及小水泡音心律齐未及杂音腹部膨隆肝肋下2cm脾未触及移动浊音阳性双下肢重度水肿若积极治疗以后患者血压仍为165/70mmHg建议加用以下药物中的
患者男性62岁劳累后乏力心悸两周查体P82次/分律齐心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导应首先考虑
急性心肌梗死CK变化规律是
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