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患者,男性,55岁。反复呕血、便血5小时。出血量约3100ml,并出现轻度意识障碍。既往有乙肝史12年。查体:血压80/60mmHg,心率每分钟130次,巩膜轻度黄染,腹平软,肝脏未触及,脾肋下6cm...

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鼻衄  齿衄  咳血  吐血  便血  尿血  紫斑  紫癜  
出血量多时应绝对卧床休息,严密观察吐血量、色、质  大出血时予禁食,出血量减少可改流质和半流质饮食  注意保暖  备好三腔二囊管,做好抢救准备  安慰患者,消除紧张情绪,配合治疗  观察神志、面色、肢温情况,测量生命体征  
X线钡餐检查  选择性腹腔动脉造影  纤维胃镜  三腔双囊管  血液学检查  
15%~19%  10%~14%  20%~24%  25%~29%  大于30%  
选择性腹腔动脉造影  X线钡餐检查  纤维胃镜  三腔二囊管  血液学检查  
插入深度50~60cm  先充气食管囊,再充气胃囊  悬以0.25kg重的物品做牵引压迫  放置时间不超过72小时  应用期间要防止误吸  
低蛋白血症  淋巴回流不畅  毛细血管滤过压增高  肾衰竭  腹腔内出血  
配血,等待输血  行胃镜检查,明确出血部位  迅速建立静脉通路,以平衡液快速扩容,纠正休克  准备三腔双囊管压迫止血  查血常规、肝功能  
静脉应用神经垂体素  快速补液,纠正休克  急诊胃镜明确出血病因  静脉应用洛赛克  三腔二囊管压迫  
>5ml  50~70ml  250~300ml  1500ml  
X线钡餐检查  选择性腹腔动脉造影  纤维胃镜  三腔双囊管  血液学检查  
15%~19%  10%~14%  20%~24%  25%~29%  大于30%  

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