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患者,女性,23岁,劳累后胸闷、心悸2年,加重3月,曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿,既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示:二尖瓣中度狭窄此患者最适合的治疗方法为()。
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山东住院医师急诊科Ⅰ阶段《案例分析专项训练》真题及答案
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此疾病临床分为以下哪几个类型
隔膜型
瓣环异常
隔膜漏斗型
瓣叶异常
漏斗型
隔膜增厚型
腱索异常
乳头肌异常
隔膜异常
按NYHA分级该患者目前的心功能应是
I1级
I2级
I3级
Ⅳ级
none
患者女性23岁劳累后胸闷心悸2年加重3月曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史双下肢无明显水肿既往
隔膜型
瓣环异常
隔膜漏斗型
瓣叶异常
漏斗型
隔膜增厚型
腱索异常
乳头肌异常
I.隔膜异常
女性45岁劳累后胸闷心悸3年加重2个月曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史咯血2次为痰中血丝双下
肺淤血
肺间质水肿
左房扩大
左室肥大
右室肥大
该患者的病理生理改变以下哪项符合
肺淤血
肺间质水肿
左房扩大
左室肥大
右室肥大
肺动脉__
肺静脉__
女性45岁劳累后胸闷心悸3年加重2个月曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史咯血2次为痰中血丝双下
肺瘀血
肺间质水肿
左房扩大
左室肥大
右室肥大
此类患者查体时会有哪些体征
颧部皮肤发绀
心尖区舒张期隆隆样杂音
心尖部收缩期吹风样杂音
胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
肺动脉瓣区第二心音亢进
心尖抬举样冲动G胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
按NYHA分级该患者目前的心功能应是
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
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初产妇39周妊娠规律宫缩2小时入院估计胎儿3500g查宫底剑下1指左枕前位胎心好宫缩强胎头跨耻征可疑阳性目前正确处理为
初孕妇26岁妊娠38周见红伴不规律宫缩2天查血压130/80mmHg宫高36cm腹围106cm胎心150次/分宫缩持续20~30秒间隔6~8分钟给予镇静剂宫缩仍存在肛查宫口未开临产17小时宫缩减弱变稀疏胎心156次/分肛查宫口开大4cm先露为-1血压120/90mmHg尿蛋白-无自觉症状此时正确诊断应是
初孕妇26岁妊娠38周见红伴不规律宫缩2天查血压130/80mmHg宫高36cm腹围106cm胎心150次/分宫缩持续20~30秒间隔6~8分钟给予镇静剂宫缩仍存在肛查宫口未开根据上述病情此时不恰当的处理是
患者王某25岁受凉后发热咳嗽胸痛1周经抗感染治疗后胸痛消失但出现胸闷憋气乏力查体左下肺叩浊音呼吸音消失血常规WBC13.4×10/LN%78%治疗包括下列哪些项
男性19岁发热体温最高39℃干咳6天伴咳痰3天咳少量白色黏痰偶有痰中带血查体面部潮红右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影边界不清若患者应用阿莫西林克拉维酸足量静滴5天后体温无明显下降仍有咳嗽咳少量白痰复查胸片见原灶明显扩大患者下一步应采取哪种药物治疗
男性58岁吸烟史30年咳嗽咳痰20余年活动后气短4年偶有下肢水肿近5天咳嗽气短症状加重查体神志清桶状胸双肺呼吸音低少量湿啰音P2>A2剑突下搏动增强双下肢水肿该病可出现下列哪些并发症
男性70岁以反复咳嗽咳痰20年气短下肢水肿10年加重2周神志不清1天为主诉入院每年冬季发作咳白色黏痰近2周上述症状加重咳黄痰出现明显呼吸困难不能平卧1天前因头痛烦躁夜间不能睡觉家属给予地西泮2片服后即入睡不醒既往史吸烟30年20支/日经过上述治疗病情不见好转患者自主呼吸停止此时应立即采取什么措施
男性60岁进行性呼吸困难间断发热1年伴有干咳偶有黄白痰活动后气短明显有间断发热在当地按肺炎抗炎治疗效果不佳近一周气短症状加重来诊查体慢性病容呼吸略促口唇发绀双肺背部可闻及Velcro啰音心率100次/分无杂音可见杵状指肺CT示两肺中下叶弥漫性结节网格状阴影近胸膜下可见蜂窝肺改变肺功能限制性通气功能障碍弥散功能降低无特殊环境接触史和用药史下列哪些不属于特发性间质性肺炎
经产妇30岁GP停经30周既往有糖尿病史3年孕期未行检查感胎动减少到胎动消失3周入院检查BP140/100mmHg心肺-宫高22cm腹围80cmB超提示宫内死胎羊水9cm羊水指数AFV22cm孕妇血型RH-血糖浓度11mmol/L与该患者发生死胎的可能原因不包括
患者王某25岁受凉后发热咳嗽胸痛1周经抗感染治疗后胸痛消失但出现胸闷憋气乏力查体左下肺叩浊音呼吸音消失血常规WBC13.4×10/LN%78%入院后需要做哪些检查来判断病情
患者张××女38岁GPAL因停经31周下肢水肿1个月发现血压升高1周入院既往体健无重大病史可载14年前足月顺产一女婴出生体重4100g孕产经过顺利月经规律现停经31周孕期未能系统进行产前检查一月前开始出现明显的下肢水肿休息后不能消退一周前测血压165/102mmHg口服硝苯地平效果不佳现无头痛头晕眼花视物不清无心悸无憋闷无食欲缺乏无肝区不适入院查体T36.2℃P96次/分R21次/分BP165/l10mmHg神志清心肺-腹部膨隆宫高28cm腹围90cmLOA胎心146次/分水肿3+尿蛋白3+患者行产科B超检查提示胎盘厚度5.1cm考虑与以下因素相关除外
患者王某25岁受凉后发热咳嗽胸痛1周经抗感染治疗后胸痛消失但出现胸闷憋气乏力查体左下肺叩浊音呼吸音消失血常规WBC13.4×10/LN%78%胸片提示左肺反抛物线形大片密度增高阴影肋膈角消失最有助于诊断的检查
男性70岁以反复咳嗽咳痰20年气短下肢水肿10年加重2周神志不清1天为主诉入院每年冬季发作咳白色黏痰近2周上述症状加重咳黄痰出现明显呼吸困难不能平卧1天前因头痛烦躁夜间不能睡觉家属给予地西泮2片服后即入睡不醒既往史吸烟30年20支/日该患者可能存在下列哪些体征
初产妇39周妊娠规律宫缩2小时入院估计胎儿3500g查宫底剑下1指左枕前位胎心好宫缩强胎头跨耻征可疑阳性该病例剖宫产分娩的手术指征是
男性70岁以反复咳嗽咳痰20年气短下肢水肿10年加重2周神志不清1天为主诉入院每年冬季发作咳白色黏痰近2周上述症状加重咳黄痰出现明显呼吸困难不能平卧1天前因头痛烦躁夜间不能睡觉家属给予地西泮2片服后即入睡不醒既往史吸烟30年20支/日对于该患者的治疗下列正确的是
男性70岁以反复咳嗽咳痰20年气短下肢水肿10年加重2周神志不清1天为主诉入院每年冬季发作咳白色黏痰近2周上述症状加重咳黄痰出现明显呼吸困难不能平卧1天前因头痛烦躁夜间不能睡觉家属给予地西泮2片服后即入睡不醒既往史吸烟30年20支/日该患者的胸片表现可见于下列哪些疾病
男性患者30岁3天前受凉后出现寒战高热伴咳嗽咳铁锈色痰并逐渐加重气促烦躁四肢厥冷查体T39.5℃P120次/分R28次/分BP75/45mmHg神志模糊口唇发绀右肺上野叩诊浊音语颤增强可闻及支气管呼吸音胸片示右肺上野可见大片状致密阴影血常规WBC15×10/L中性粒细胞92%为进一步明确诊断还需要哪些检查
初孕妇26岁妊娠38周见红伴不规律宫缩2天查血压130/80mmHg宫高36cm腹围106cm胎心150次/分宫缩持续20~30秒间隔6~8分钟给予镇静剂宫缩仍存在肛查宫口未开该病例如选择胎头吸引术助产其适应证是
男性70岁以反复咳嗽咳痰20年气短下肢水肿10年加重2周神志不清1天为主诉入院每年冬季发作咳白色黏痰近2周上述症状加重咳黄痰出现明显呼吸困难不能平卧1天前因头痛烦躁夜间不能睡觉家属给予地西泮2片服后即入睡不醒既往史吸烟30年20支/日为了明确诊断该患者应立即做下列哪些检查
男性70岁以反复咳嗽咳痰20年气短下肢水肿10年加重2周神志不清1天为主诉入院每年冬季发作咳白色黏痰近2周上述症状加重咳黄痰出现明显呼吸困难不能平卧1天前因头痛烦躁夜间不能睡觉家属给予地西泮2片服后即入睡不醒既往史吸烟30年20支/日引起患者病情加重的原因有哪些
初产妇39周妊娠规律宫缩2小时入院估计胎儿3500g查宫底剑下1指左枕前位胎心好宫缩强胎头跨耻征可疑阳性下一步的处理措施为
患者李××女34岁GPAL因停经30周发现羊水过多2周憋闷不能平卧1日入院患者平素体健无重大病史可载既往月经规律未行常规产前检查2周前超声检查示单胎头位BPD7.9cm胎盘位于子宫前壁下缘距宫颈内口9cm胎盘Ⅰ级AFI25口服吲哚美辛效果不佳近一日腹胀憋闷不能平卧就诊入院查体T36.6℃P96次/分R22次/分BP135/80mmHg神志清心肺-腹部膨隆宫高34cm腹围96cm子宫张力大胎位扪诊不清胎心遥远150次/分水肿+复查B超AFI29患者入院常规检查发现空腹血糖6.4mmol/L追问病史其母亲患有2型糖尿病10余年口服降糖药治疗为了进一步明确诊断GDM最合理的方法首选为
初孕妇26岁妊娠38周见红伴不规律宫缩2天查血压130/80mmHg宫高36cm腹围106cm胎心150次/分宫缩持续20~30秒间隔6~8分钟给予镇静剂宫缩仍存在肛查宫口未开产妇入院后给予度冷丁50mg肌注休息2小时后宫缩好转宫缩持续40秒间隔2~3分钟胎心140次/分先露-1宫口开大2cm血压130/88mmHg此时处理不当的是
初孕妇26岁妊娠38周见红伴不规律宫缩2天查血压130/80mmHg宫高36cm腹围106cm胎心150次/分宫缩持续20~30秒间隔6~8分钟给予镇静剂宫缩仍存在肛查宫口未开该病例行胎头吸引术已具备的条件不包括
男性60岁进行性呼吸困难间断发热1年伴有干咳偶有黄白痰活动后气短明显有间断发热在当地按肺炎抗炎治疗效果不佳近一周气短症状加重来诊查体慢性病容呼吸略促口唇发绀双肺背部可闻及Velcro啰音心率100次/分无杂音可见杵状指肺CT示两肺中下叶弥漫性结节网格状阴影近胸膜下可见蜂窝肺改变肺功能限制性通气功能障碍弥散功能降低无特殊环境接触史和用药史对于该患者的治疗下列正确的是
男性58岁吸烟史30年咳嗽咳痰20余年活动后气短4年偶有下肢水肿近5天咳嗽气短症状加重查体神志清桶状胸双肺呼吸音低少量湿啰音P2>A2剑突下搏动增强双下肢水肿该患者血气分析结果为pH7.35PaO56mmHgPaCO75mmHgAB46mmol/L属于何种类型的酸碱失衡
男性患者30岁3天前受凉后出现寒战高热伴咳嗽咳铁锈色痰并逐渐加重气促烦躁四肢厥冷查体T39.5℃P120次/分R28次/分BP75/45mmHg神志模糊口唇发绀右肺上野叩诊浊音语颤增强可闻及支气管呼吸音胸片示右肺上野可见大片状致密阴影血常规WBC15×10/L中性粒细胞92%考虑可能的诊断
患者李××女34岁GPAL因停经30周发现羊水过多2周憋闷不能平卧1日入院患者平素体健无重大病史可载既往月经规律未行常规产前检查2周前超声检查示单胎头位BPD7.9cm胎盘位于子宫前壁下缘距宫颈内口9cm胎盘Ⅰ级AFI25口服吲哚美辛效果不佳近一日腹胀憋闷不能平卧就诊入院查体T36.6℃P96次/分R22次/分BP135/80mmHg神志清心肺-腹部膨隆宫高34cm腹围96cm子宫张力大胎位扪诊不清胎心遥远150次/分水肿+复查B超AFI29患者经对症处理羊水过多的症状有所缓解经饮食控制5天测血糖谱早餐前血糖5.9mmol/L早餐后2小时血糖7.8mmol/L中餐前血糖5.4mmol/L中餐后2小时血糖6.8mmol/L晚餐前血糖6.1mmol/L晚餐后2小时血糖8.1mmol/L晚10点血糖5.6mmol/L进一步治疗措施正确的是
患者张××女38岁GPAL因停经31周下肢水肿1个月发现血压升高1周入院既往体健无重大病史可载14年前足月顺产一女婴出生体重4100g孕产经过顺利月经规律现停经31周孕期未能系统进行产前检查一月前开始出现明显的下肢水肿休息后不能消退一周前测血压165/102mmHg口服硝苯地平效果不佳现无头痛头晕眼花视物不清无心悸无憋闷无食欲缺乏无肝区不适入院查体T36.2℃P96次/分R21次/分BP165/l10mmHg神志清心肺-腹部膨隆宫高28cm腹围90cmLOA胎心146次/分水肿3+尿蛋白3+患者经积极对症处理重度子痫前期病情继续恶化需立即终止妊娠定于当日8AM在连硬外麻醉下行剖宫产术常规术前准备因故手术推迟至10PM进行麻醉前监护发现患者心率130bpm血压155/105mmHg表情淡漠不能流利正确回答提问考虑最有可能的原因是
初产妇39周妊娠规律宫缩2小时入院估计胎儿3500g查宫底剑下1指左枕前位胎心好宫缩强胎头跨耻征可疑阳性骨盆外测量骶耻外径18cm腕周径15cm髂棘间径24cm出口横径8.5cm考虑为
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