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心电图出现病理Q波，不宜再溶栓 长时间心肺复苏后不宜再溶栓 采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝 再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准 用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150～200万单位
可波及右心室 晚期的溶栓治疗可能增加心脏破裂的发生 多见于起病24小以内或心肌梗死后3~5天 成功的PCI和早期溶栓治疗可降低心脏破裂的发生率 多为室间隔破裂穿孔
心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓 长时间心肺复苏后不宜再溶栓 采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝 再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准 用尿激酶做静脉溶栓，首次剂量宜150万U
心电图出现病理Q波，不宜再溶栓 长时间心肺复苏后不宜再溶栓 采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝 再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准 用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150～200万单位
可行急诊PCI术 未合并左心衰可予利尿治疗 可行溶栓疗法 伴低血压而无右心衰竭者宜扩容治疗 可行抗凝治疗
心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓 长时间心肺复苏后不宜再溶栓 溶栓后要随即应用肝素抗凝 再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准 用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位
静脉滴注硝酸甘油 静脉注射利多卡因 肌内注射哌替啶 嚼服阿司匹林 静脉注射链激酶溶栓治疗
心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓 心肺复苏后不宜再溶栓 采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝 再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准 用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位(49/1998)
直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率 支架置入可减少以后的靶血管重建术 直接PCI较静脉溶栓的冠脉再通率高 直接PCI较静脉溶栓有更低的卒中发生率 对急性心肌梗死直接PCI应置入支架
观察有无出血倾向 配血备用 准备鱼精蛋白和维生素 K 尽量肌内注射，少用静脉注射 密切注意凝血时间
溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血 新出现束支阻滞的AMI患者，溶栓效果与前壁ST段抬高心肌梗死相似 12小时但仍有进行性胸痛和心电图ST段抬高者，也可考虑溶栓治疗 发病12小时以上，溶栓不能降低病死率 >75岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁忌证
心电图出现病理Q波，不宜再溶栓 长时间心肺复苏后不宜再溶栓 采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝 再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准 用尿激酶做静脉溶栓首次剂量为150万～200万U
静脉注射利多卡因 肌内注射哌替啶 静脉滴注硝酸甘油 嚼服阿司匹林 静脉注射链激酶溶栓治疗
静脉滴注硝酸甘油 静脉注射利多卡因 肌内注射度冷丁 嚼服阿司匹林 静脉注射链激酶溶栓治疗
吸氧，监测生命体征（心电、血压、脉搏、血氧饱和度） 开通静脉通道 无低血压时，静脉滴注硝酸甘油15μg／分钟 立即溶栓
长时间心肺复苏后不宜再溶栓 采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝 心电图出现病理Q波，不宜再溶栓 再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准 用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150~200万单位
溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血 新出现束支阻滞的AMI患者，溶栓效果与前壁ST段抬高心肌梗死相似 12小时但仍有进行性胸痛和心电图ST段抬高者，也可考虑溶栓治疗 发病12小时以上，溶栓不能降低病死率 >75岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁忌证
多见于起病24小以内或心肌梗死后3～5天 可波及右心室 晚期的溶栓治疗可能增加心脏破裂的发生 成功的PCI和早期溶栓治疗可降低心脏破裂的发生率 多为室间隔破裂穿孔
下壁急性心肌梗死 范围大的急性心肌梗死 溶栓治疗成功的急性心肌梗死 伴有室速和室颤的急性心肌梗死 24小时内发生的急性心肌梗死
心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓 长时间心肺复苏后不宜再溶栓 采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝 再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准 用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位
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