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常规需溶栓治疗 预防原则是积极处理各项可进行干预的脑卒中危险,应用抗血小板聚集药物 一般治疗:卧床休息,注意加强皮肤、口腔及尿道护理,按时翻身防止褥疮。调控血压(>180/110mmHg)、控制血糖(>11.1mmol/L,控制在8.3mmol/L以下)。吞咽困难、肺炎、上消化道出血及水电解质紊乱的对症治疗及护理 急性期治疗原则是超早期、个体化、整体化、通过溶栓和脑保护治疗,防止并发症 抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护、降颅压、扩容、介入治疗,对符合溶栓条件,无溶栓禁忌证患者应积极溶栓
纤溶系统被抑制 任何因素导致血管内凝血 大量凝血因子及血小板被消耗 纤溶系统被激活 为继发性纤溶亢进
应尽早用药以起病6小时内为最佳 尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪 同时应用口服阿司匹林并长期服用 溶栓剂的剂量应尽量小,以防止不良反应 慢性严重高血压病人不宜应用
胸痛2小时内基本消失 心电图抬高的ST段于2小时内回降>50% 2小时内出现再灌注性心律失常 14小时内血清CK-MB酶峰值提前出现 24小时的心电图Q波消失
已知出血倾向者是动脉内溶栓的禁忌证 再通率明显高于静脉内溶栓 动脉内溶栓治疗失败时,可借溶栓通路应用血管内支架治疗 原则上,病史在3个月以内的四肢动脉栓塞均可采用动脉内溶栓治疗 脑动脉内溶栓治疗是病史超过6小时脑梗死病人的绝对适应证
静脉注射利多卡因 肌内注射哌替啶 静脉滴注硝酸甘油 嚼服阿司匹林 静脉注射链激酶溶栓治疗
静脉滴注硝酸甘油 静脉注射利多卡因 肌内注射度冷丁 嚼服阿司匹林 静脉注射链激酶溶栓治疗
平扫多呈等密度或略低密度 较大肾癌密度多不均匀 中心或边缘可有钙化 肾静脉和下腔静脉可有癌栓 增强扫描实质期肿瘤强化多高于肾实质
平扫多呈等密度或略低密度 较大肾癌密度多不均匀 中心或边缘可有钙化 肾静脉和下腔静脉可有癌栓 增强扫描实质期肿瘤强化多高于肾实质
积极治疗原发疾病,消除诱因 早期应用肝素 及时补充凝血因子 积极抗纤溶治疗 及早溶栓治疗
合理选择物理因子 早期治疗 综合治疗 支持疗法 保持伤口清洁
脑动脉内溶栓治疗是病史超过6小时脑梗死患者的绝对适应证 再通率明显高于静脉内溶栓 动脉内溶栓治疗失败时,可借溶栓通路应用血管内支架治疗 原则上,病史在3个月以内的四肢动脉栓塞均可采用动脉内溶栓治疗 已知出血倾向者是动脉内溶栓禁忌证
平扫多呈等密度或略低密度 较大肾癌密度多不均匀 中心或边缘可有钙化 肾静脉和下腔静脉可有癌栓 增强扫描实质期肿瘤强化多高于肾实质
溶栓药主要用于动脉及部分静脉血栓的介入放射治疗 使用链激酶并发症最少 链激酶用于广泛深静脉血栓形成等最为有效 链激酶是介入放射中治疗血栓最常用的药物 溶栓药的注入要缓慢
应尽早用药以起病6小时内当最佳 尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪 同时应用口服阿司匹林并长期服用 溶栓剂的剂量应尽量小,以防止副作用 严重高血压患者不宜应用