患者男，39岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术，术中见阑尾穿孔伴局限性腹膜炎，切除阑尾后4d出现腹痛及腹胀、腹泻，有肛门下坠感，测体温38.5℃，直肠指诊有触痛，诊断上应首先考虑（）

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膈下脓肿盆腔脓肿肠间脓肿阑尾残株炎泌尿系感染

化脓性或坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术已发生阑尾脓肿，术中必须切除阑尾单纯性阑尾炎行阑尾切除术，切口一期缝合阑尾周围脓肿，已局限，病情平稳，给予抗生素加支持疗法阑尾周围脓肿，无局限，行切开引流术

急性化脓性阑尾炎急性阑尾炎阑尾切除术急性前侧壁心肌梗死冠状动脉球囊扩张术

切口感染肠粘连盆腔脓肿内出血门静脉炎

I/甲 II/甲 III/甲 III/乙 III/丙

即刻行阑尾切除术即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO₃纠正酸中毒胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术先用胰岛素控制血糖水平，适量NaH-CO₃。纠正酸中毒后，再行阑尾切除术

逆行阑尾切除术阑尾黏膜剥除术阑尾内翻结扎术回盲部切除术腹腔引流术

逆行阑尾切除术阑尾粘膜切除术阑尾内翻结扎术盲肠部分切除术腹腔引流术

膈下脓肿肠间脓肿盆腔脓肿祕尿道感染阑尾残株炎

出血粪瘘切口感染阑尾残株炎粘连性肠梗阻

膈下脓肿肠间脓肿盆腔脓肿泌尿系感染阑尾残株炎

单纯性阑尾炎行阑尾切除术，切口一期缝合化脓性或坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术阑尾周围脓肿，无局限，行切开引流术已发生阑尾脓肿，术中必须切除阑尾阑尾周围脓肿，已局限，病情平稳，给予抗生素加支持疗法

立即剖腹探查口服钡剂全胃肠道透视胃肠减压及支持疗法钡剂灌肠腹腔穿刺,灌洗

Ⅰ/甲 Ⅱ/甲 Ⅲ/甲 Ⅲ/乙 Ⅲ/丙

化脓性阑尾炎，周围有混浊性渗出液阑尾穿孔并已形成局限性脓肿术中将化脓的阑尾挤破、脓液外溢化脓性阑尾炎合并阑尾腔内粪石梗阻

急性单纯性阑尾炎宜行阑尾切除术，切口一期缝合急性化脓、坏疽性或穿孔性阑尾炎宜行阑尾切除术阑尾周围脓肿者，无局限趋势应切开引流术阑尾周围脓肿已局限在右下腹，病情平稳，应切开引流阑尾周围脓肿尚未破溃穿孔应切除阑尾