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低血压 蛛网膜下腔出血增多 少尿 意识改变 外周血管阻力减少 心率加快
先快速输液200-300ml 麻黄碱30mg,半量静脉注射,半量肌肉注射 皮下注射肾上腺素1mg 立即静滴多巴胺 静脉注射阿托品0.25-0.3mg 度冷丁-异丙嗪合剂 头高足低位 面罩吸氧
低血压 蛛网膜下腔出血增多 少尿 意识改变 外周血管阻力减少 心率加快
麻醉前用药量宜大,以达到充分睡眠状态 麻醉前用药不宜过大,让病人保持清醒,以利麻醉平面调节 麻醉前用苯巴比妥钠,不用或少用阿托品 常规使用哌替啶 不宜应用氯丙嗪 不宜应用氟哌利多 穿刺前常规静注麻黄碱30mg,以防血压下降,心动过缓
失血过多 麻醉药过敏 阻滞平面过高,超过T10以上 交感神经受阻滞、血管扩张 迷走神经相对亢进 心衰 患者紧张
低血压 蛛网膜下腔出血增多 少尿 意识改变 外周血管阻力减少 心率加快
卧床休息 针刺治疗 冰袋敷头部 无需治疗 适当脱水利尿 肌注哌替啶50mg 酌情应用可的松25-50mg 加用抗生素 尽早下床活动
脑外伤 脑血栓形成 内囊出血 脑栓塞 蛛网膜下腔出血
了解病史及检诊病人 检查患者脊柱有无畸形、感染、外伤等 检查双下肢运动及感觉情况 向家属及患者交待麻醉手术概况,以求配合 向家属及患者交待麻醉后可能出现头痛 向术者了解手术要求及手术时间
化脓性脑脊膜炎 硬膜外脓肿 粘连性蛛网膜炎 假性脑脊膜炎 脊麻后头痛 外展神经麻痹
硬膜外血肿 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 脑疝 颅内出血 颅骨骨折
立即退针重新穿刺 可压迫颈静脉 让病人屏气 让病人坐立以增加脑脊液压力 将穿刺针旋转180° 用注射器用力抽吸 如多种方法处理后仍无脑脊液流出,应重新穿刺
低血压 蛛网膜下腔出血增多 少尿 意识改变 外周血管阻力减少