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男性患者，45岁，因"乏力，左上腹饱胀1个月"入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。引起脾肿大的病因以下可能的是（）。
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全科主治医师总题库《血液造血系统疾病》真题及答案
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男性患者45岁因乏力左上腹饱胀1个月入院查体轻度贫血貌皮肤未见瘀点瘀斑全身浅表淋巴结不大肝肋下未及脾
患者男性40岁因乏力左上腹饱胀感3个月入院查体一般情况可全身皮肤无黄染未见出血点浅表淋巴结无肿大胸骨
一位36岁的男性患者因反复低热左上腹饱胀感2个月入院体查发现中度贫血貌全身浅表淋巴结无肿大胸骨有压痛
VLDP
HAA
DA
CHOP
一位36岁的男性患者因反复低热左上腹饱胀感2个月入院查体中度贫血貌全身浅表淋巴结无肿大胸骨有压痛肝肋
网织红细胞计数
淋巴结活检
肝脾B超
骨髓检查
男性患者45岁因乏力左上腹饱胀1个月入院查体轻度贫血貌皮肤未见瘀点瘀斑全身浅表淋巴结不大肝肋下未及脾
骨髓细胞形态学
腹部CT
染色体核型分析
骨髓细胞免疫组化分析
胃镜检查
白血病细胞免疫分型
消化系肿瘤指标检测
治疗原则
降颅压药物
镇静剂
对因治疗
手术治疗
冬眠疗法
患者男性60岁左侧肢体无力1个月入院既往高血压病史临床诊断脑出血恢复期入院查体患者神志清左侧肢体偏瘫
BrunnstromⅠ期
BrunnstromⅡ期
BrunnstromⅢ期
BrunnstromⅣ期
BrunnstromⅤ期
男性患者45岁因乏力左上腹饱胀1个月入院查体轻度贫血貌皮肤未见瘀点瘀斑全身浅表淋巴结不大肝肋下未及脾
羟基脲
干扰素
万珂
反应停
氟达拉宾
格列卫
一位36岁的男性患者因反复低热左上腹饱胀感2个月入院体查发现中度贫血貌全身浅表淋巴结无肿大胸骨有压痛
VLDP
HAA
DA
CHOP
男性患者45岁因乏力左上腹饱胀1个月入院查体轻度贫血貌皮肤未见瘀点瘀斑全身浅表淋巴结不大肝肋下未及脾
骨髓细胞形态学
腹部CT
染色体核型分析
骨髓细胞免疫组化分析
胃镜检查
白血病细胞免疫分型
消化系肿瘤指标检测
男性患者45岁因乏力左上腹饱胀1个月入院查体轻度贫血貌皮肤未见瘀点瘀斑全身浅表淋巴结不大肝肋下未及脾
男性51岁因左上腹包块伴疼痛3个月入院查体脾肋下5cm质韧压痛+血常规HGB100g/LWBC2.1
骨髓增生异常综合征
慢粒白血病
急性白血病
脾功能亢进
淋巴瘤
治疗原则
降颅压药物
镇静剂
冬眠疗法
手术治疗
对因治疗
一位36岁的男性患者因反复低热左上腹饱胀感2个月入院查体中度贫血貌全身浅表淋巴结无肿大胸骨有压痛肝肋
VLDP
HAA
DA
CHOP
一位36岁的男性患者因反复低热左上腹饱胀感2个月入院查体发现中度贫血貌全身浅表淋巴结无肿大胸骨有压痛
VLDP
HAA
DA
CHOP
男性72岁因皮肤巩膜黄染进行性加重伴消瘦乏力2个月入院入院后患者时有寒战发热表现在你的诊疗计划中不考
CT
肝功能检查
B超
ERCP
DSA
男性患者45岁因乏力左上腹饱胀1个月入院查体轻度贫血貌皮肤未见瘀点瘀斑全身浅表淋巴结不大肝肋下未及脾
某男性患者36岁因发现左颈部肿物2个月入院查体见左上颈淋巴结肿大鼻咽顶后壁肿物经行鼻咽纤维镜取活检确
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男性患者45岁因乏力左上腹饱胀1个月入院查体轻度贫血貌皮肤未见瘀点瘀斑全身浅表淋巴结不大肝肋下未及脾
男性患者45岁因乏力左上腹饱胀1个月入院查体轻度贫血貌皮肤未见瘀点瘀斑全身浅表淋巴结不大肝肋下未及脾
传染病的流行病学史
肝功能检查
血常规
消化系B超
询问患者的饮酒史
病毒性肝炎相关标志物检测
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男性16岁因发作时性抽搐2年发作时表现为突然倒地神志不清面色青紫双眼球上窜双上肢弯曲双下肢伸直全身肌肉由强直到阵挛性收缩瞳孔散大对光反射消失伴舌咬伤口鼻流出泡沫或血沫尿失禁每次持续5～10分钟不等清醒后感到头痛乏力脑电图先逐渐增强的10秒／次棘波样节律之后频率不断降低波幅不断增高继而呈弥漫性慢波伴间歇性棘波该病诊断为
男性患者19岁大学生近月来常出现胸闷心悸气短尤以运动后明显伴发热出汗心跳加快疲乏无力常出现头痛发病前3周有鼻塞流涕等感冒症状无其他疾病史查体T37.3℃P102次／分R21次／分BP120／84mmHg神清心率102次／分第一心音减弱律不整可闻早搏32次／分各瓣膜区未闻杂音双肺检查未发现异常肝脾肋下未触及心电图①窦性心动过速频发室早二联律②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mVV～VT波倒置心肌酶AST56U／LLDH364U／LCK1070U／LCK-MB90U／L胸部X线心肺未发现异常心脏B超室壁运动减弱符合心肌炎改变急性病毒性心肌炎的诊断依据是
患者男性58岁因渐发性双上肢震颤活动不利3年入院患者3年前开始出现左上肢震颤呈搓丸样静止性为主紧张情绪激动时较明显活动不灵活表现为行动迟缓2年前上述症状发展至右上肢曾到当地医院就诊考虑震颤查因给予左旋多巴治疗症状有所好转近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多活动欠灵活患者既往体健否认卒中中毒接触化学毒物等病史查体面部表情呆滞四肢肌张力齿轮样增高双上肢向前平伸时可见4～5次／分震颤双手指鼻试验正常四肢肌力Ⅴ级病理征未引出头颅MRI无异常发现该患者可供选择药物有
男性患者23岁大学生反复胸闷气短半年伴晕厥4天患者半年前常出现胸闷气短活动后加重4天前上体育课时晕厥一次当地医院心脏B超检查重度主动脉瓣狭窄瓣膜口0.5cm经治疗好转查体T36.2℃P86次／minR21次／分BP120／70mmHg神清自动体位双肺呼吸音清未闻干湿啰音心界不大心率86次／分律整心音低钝主动脉瓣区闻4／6级收缩期杂音肝脾未触及双下肢无水肿本病例的诊断是
男性患者48岁教授因反复心前区疼痛1年加重伴呼吸困难2小时入院入院前1年常感心前区压迫性疼痛多于劳累饭后发作每次持续3～5分钟休息后减轻入院前半月疼痛渐频繁休息时也发作入院前2小时突感心前区压榨样疼痛并向左肩部臂部放射伴大汗淋漓呼吸困难咳出少量粉红色泡沫状痰液急诊入院查体体温37℃心率90次／分血压80／40mmHg呼吸急促皮肤湿冷颈静脉稍充盈双肺底部可闻有湿鸣音心界向左扩大心音弱心电图ST段ⅡⅢaVF导联弓背样抬高QRSⅡⅢaVF导联呈QS型T波倒置本病例的诊断是
女性患者23岁大学生反复发作性心悸3年再发1小时患者三年前出现阵发性心悸突然发作突然停止每次发作几分钟到数小时不等无晕厥和黑蒙等现象出现诊断为阵发性室上性心动过速服用胺碘酮治疗查体T36℃P180次／分BP120／76mmHg唇无发绀颈静脉无怒张心率180次／分心音低钝各瓣膜区未闻杂音双肺呼吸音清未闻及干湿啰音双下肢无水肿心电图为阵发性室上性心动过速P-R间期缩短至0.10秒QRS时限延0.12秒QRS波群起始部粗钝与其余部分形成顿挫的预激波预激波和QRS波群在V导联均向上预激综合征主要的检查手段是
男性67岁近两年来出现讲话时突然沉默不语约两小时后转为正常有时出现视幻觉近一年来出现双手抖动查双上肢肌张力齿轮样增高非本病的核心症状是
患者男性58岁因渐发性双上肢震颤活动不利3年入院患者3年前开始出现左上肢震颤呈搓丸样静止性为主紧张情绪激动时较明显活动不灵活表现为行动迟缓2年前上述症状发展至右上肢曾到当地医院就诊考虑震颤查因给予左旋多巴治疗症状有所好转近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多活动欠灵活患者既往体健否认卒中中毒接触化学毒物等病史查体面部表情呆滞四肢肌张力齿轮样增高双上肢向前平伸时可见4～5次／分震颤双手指鼻试验正常四肢肌力Ⅴ级病理征未引出头颅MRI无异常发现对于该患者非运动症状治疗表述错误的是
男性患者58岁电脑工程师发现血压升高6年血脂增高1个月患者6年前在例行体检时发现血压升高最高达160／100mmHg无头晕头痛胸闷心悸等不规则服药血压控制不理想1个月前查血清TC7.25mmol／LTG3.1mmol／LLDL-C4.7mmol／LHDL-C1.10mmol／L否认有糖尿病冠心病病史平时缺乏运动查体BP150／96mmHg心肺未发现异常心电图正常服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化
男性患者48岁教授因反复心前区疼痛1年加重伴呼吸困难2小时入院入院前1年常感心前区压迫性疼痛多于劳累饭后发作每次持续3～5分钟休息后减轻入院前半月疼痛渐频繁休息时也发作入院前2小时突感心前区压榨样疼痛并向左肩部臂部放射伴大汗淋漓呼吸困难咳出少量粉红色泡沫状痰液急诊入院查体体温37℃心率90次／分血压80／40mmHg呼吸急促皮肤湿冷颈静脉稍充盈双肺底部可闻有湿鸣音心界向左扩大心音弱心电图ST段ⅡⅢaVF导联弓背样抬高QRSⅡⅢaVF导联呈QS型T波倒置本病例哪项诊断依据是错误的
女性患者65岁反复出现头痛伴间断性有头晕一年加重一月两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160／100～110mmHg未进行降压治疗有支气管哮喘史及高血压家族史无糖尿病冠心病史近一月症状加重一天前突然出现鼻出血查体BP180／120mmHg神清检查合作自动体位巩膜无黄染鼻腔出血颈静脉无怒张气管居中甲状腺不大双肺叩诊清音双肺未闻及干湿啰音心界无明显增大心率80次／分律整各瓣膜区未闻及杂音腹软肝脾未扪及移动浊音-肠鸣音正常双下肢未见凹陷性水肿实验室检查肝肾正常尿蛋白+心脏彩超室间隔轻度增厚本病例的治疗原则哪一项是错误的
患者男性60岁因四肢不自主抖动伴运动不灵活7年入院该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤2年后左下肢亦出现震颤特别是在静止时明显左侧肢体活动欠灵活动作迟缓入院前3年患者右侧上下肢亦相继出现震颤并逐渐加重情绪紧张时加剧入睡后消失患者感到四肢僵硬步距小而蹒跚否认家族中有类似疾病者查体神志清楚面具脸讲话语音低微吐字不清口角时有流涎脑神经检查未见异常四肢肌力正常肌张力呈齿轮样增高深浅反射及感觉系统正常无病理反射全身震颤双手呈搓丸样动作病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态起步艰难有典型的慌张步态血常规检查正常肝功血脂及血清铜铜蓝蛋白检查无异常发现脑脊液细胞学及生化检查正常CT扫描示脑室对称性轻度扩大该病不会出现
女28岁因抽搐意识不清高热3天入院病程中抽搐表现为双上肢弯曲双下肢伸直神志不清伴有瞳孔扩大舌咬伤及尿失禁每次持续5～10min不等发作间歇期意识不恢复处于昏迷状态同时伴有高热体温达38.2～39.7℃既往有头部外伤史入院查体T39度BP124／67mmHg昏睡状查体不合作双侧瞳孔等圆等大对光反射可颈软四肢痛刺激可见肢体活动病理征未引出脑膜刺激症阴性双肺可闻及散在湿啰音心腹查无特殊脑电图示多发棘波及尖慢综合波血糖8mmol／L该病治疗目的为
男性患者19岁大学生近月来常出现胸闷心悸气短尤以运动后明显伴发热出汗心跳加快疲乏无力常出现头痛发病前3周有鼻塞流涕等感冒症状无其他疾病史查体T37.3℃P102次／分R21次／分BP120／84mmHg神清心率102次／分第一心音减弱律不整可闻早搏32次／分各瓣膜区未闻杂音双肺检查未发现异常肝脾肋下未触及心电图①窦性心动过速频发室早二联律②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mVV～VT波倒置心肌酶AST56U／LLDH364U／LCK1070U／LCK-MB90U／L胸部X线心肺未发现异常心脏B超室壁运动减弱符合心肌炎改变急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项
男性患者23岁大学生反复胸闷气短半年伴晕厥4天患者半年前常出现胸闷气短活动后加重4天前上体育课时晕厥一次当地医院心脏B超检查重度主动脉瓣狭窄瓣膜口0.5cm经治疗好转查体T36.2℃P86次／minR21次／分BP120／70mmHg神清自动体位双肺呼吸音清未闻干湿啰音心界不大心率86次／分律整心音低钝主动脉瓣区闻4／6级收缩期杂音肝脾未触及双下肢无水肿哪一项不是本病例的主要诊断依据
患者男性62岁大学毕业医生患者从5年前开始出现记忆力下降表现为经常丢三落四说过的话就忘放的东西找不到2年前有时外出后找不到家现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间有时半夜起来东摸西摸把桌椅搬来搬去既往体健否认高血压糖尿病卒中食物及化学毒物中毒史查体表情略显呆滞无明显构音障碍语言尚流利但明显找词困难有错语计算力下降100-7＝脑神经检查未见异常四肢肌力正常肌张力增高掌颌反射阳性双侧Babinski征阴性MRI脑萎缩腰穿检查脑脊液压力常规及生化正常简易精神状态检查量表MMSE得分11分该病确诊依赖于
男性67岁近两年来出现讲话时突然沉默不语约两小时后转为正常有时出现视幻觉近一年来出现双手抖动查双上肢肌张力齿轮样增高对于该病认知改善比较肯定的是
患者男性62岁大学毕业医生患者从5年前开始出现记忆力下降表现为经常丢三落四说过的话就忘放的东西找不到2年前有时外出后找不到家现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间有时半夜起来东摸西摸把桌椅搬来搬去既往体健否认高血压糖尿病卒中食物及化学毒物中毒史查体表情略显呆滞无明显构音障碍语言尚流利但明显找词困难有错语计算力下降100-7＝脑神经检查未见异常四肢肌力正常肌张力增高掌颌反射阳性双侧Babinski征阴性MRI脑萎缩腰穿检查脑脊液压力常规及生化正常简易精神状态检查量表MMSE得分11分支持该病诊断除外的是
男性患者58岁电脑工程师发现血压升高6年血脂增高1个月患者6年前在例行体检时发现血压升高最高达160／100mmHg无头晕头痛胸闷心悸等不规则服药血压控制不理想1个月前查血清TC7.25mmol／LTG3.1mmol／LLDL-C4.7mmol／LHDL-C1.10mmol／L否认有糖尿病冠心病病史平时缺乏运动查体BP150／96mmHg心肺未发现异常心电图正常本病例的诊断考虑是
男性67岁近两年来出现讲话时突然沉默不语约两小时后转为正常有时出现视幻觉近一年来出现双手抖动查双上肢肌张力齿轮样增高该病的治疗
女性患者65岁反复出现头痛伴间断性有头晕一年加重一月两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160／100～110mmHg未进行降压治疗有支气管哮喘史及高血压家族史无糖尿病冠心病史近一月症状加重一天前突然出现鼻出血查体BP180／120mmHg神清检查合作自动体位巩膜无黄染鼻腔出血颈静脉无怒张气管居中甲状腺不大双肺叩诊清音双肺未闻及干湿啰音心界无明显增大心率80次／分律整各瓣膜区未闻及杂音腹软肝脾未扪及移动浊音-肠鸣音正常双下肢未见凹陷性水肿实验室检查肝肾正常尿蛋白+心脏彩超室间隔轻度增厚本病例的诊断是
女性患者23岁大学生反复发作性心悸3年再发1小时患者三年前出现阵发性心悸突然发作突然停止每次发作几分钟到数小时不等无晕厥和黑蒙等现象出现诊断为阵发性室上性心动过速服用胺碘酮治疗查体T36℃P180次／分BP120／76mmHg唇无发绀颈静脉无怒张心率180次／分心音低钝各瓣膜区未闻杂音双肺呼吸音清未闻及干湿啰音双下肢无水肿心电图为阵发性室上性心动过速P-R间期缩短至0.10秒QRS时限延0.12秒QRS波群起始部粗钝与其余部分形成顿挫的预激波预激波和QRS波群在V导联均向上典型预激综合征其心电图特点
男性患者48岁教授因反复心前区疼痛1年加重伴呼吸困难2小时入院入院前1年常感心前区压迫性疼痛多于劳累饭后发作每次持续3～5分钟休息后减轻入院前半月疼痛渐频繁休息时也发作入院前2小时突感心前区压榨样疼痛并向左肩部臂部放射伴大汗淋漓呼吸困难咳出少量粉红色泡沫状痰液急诊入院查体体温37℃心率90次／分血压80／40mmHg呼吸急促皮肤湿冷颈静脉稍充盈双肺底部可闻有湿鸣音心界向左扩大心音弱心电图ST段ⅡⅢaVF导联弓背样抬高QRSⅡⅢaVF导联呈QS型T波倒置下壁心梗的心电图定位诊断
女28岁因抽搐意识不清高热3天入院病程中抽搐表现为双上肢弯曲双下肢伸直神志不清伴有瞳孔扩大舌咬伤及尿失禁每次持续5～10min不等发作间歇期意识不恢复处于昏迷状态同时伴有高热体温达38.2～39.7℃既往有头部外伤史入院查体T39度BP124／67mmHg昏睡状查体不合作双侧瞳孔等圆等大对光反射可颈软四肢痛刺激可见肢体活动病理征未引出脑膜刺激症阴性双肺可闻及散在湿啰音心腹查无特殊脑电图示多发棘波及尖慢综合波血糖8mmol／L不是该患者治疗的措施为
男性患者23岁大学生反复胸闷气短半年伴晕厥4天患者半年前常出现胸闷气短活动后加重4天前上体育课时晕厥一次当地医院心脏B超检查重度主动脉瓣狭窄瓣膜口0.5cm经治疗好转查体T36.2℃P86次／minR21次／分BP120／70mmHg神清自动体位双肺呼吸音清未闻干湿啰音心界不大心率86次／分律整心音低钝主动脉瓣区闻4／6级收缩期杂音肝脾未触及双下肢无水肿主动脉狭窄患者行人工瓣膜置换术最主要手术指征是
患者男性60岁因四肢不自主抖动伴运动不灵活7年入院该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤2年后左下肢亦出现震颤特别是在静止时明显左侧肢体活动欠灵活动作迟缓入院前3年患者右侧上下肢亦相继出现震颤并逐渐加重情绪紧张时加剧入睡后消失患者感到四肢僵硬步距小而蹒跚否认家族中有类似疾病者查体神志清楚面具脸讲话语音低微吐字不清口角时有流涎脑神经检查未见异常四肢肌力正常肌张力呈齿轮样增高深浅反射及感觉系统正常无病理反射全身震颤双手呈搓丸样动作病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态起步艰难有典型的慌张步态血常规检查正常肝功血脂及血清铜铜蓝蛋白检查无异常发现脑脊液细胞学及生化检查正常CT扫描示脑室对称性轻度扩大该病最基本最有效的药物为
患者男性58岁因渐发性双上肢震颤活动不利3年入院患者3年前开始出现左上肢震颤呈搓丸样静止性为主紧张情绪激动时较明显活动不灵活表现为行动迟缓2年前上述症状发展至右上肢曾到当地医院就诊考虑震颤查因给予左旋多巴治疗症状有所好转近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多活动欠灵活患者既往体健否认卒中中毒接触化学毒物等病史查体面部表情呆滞四肢肌张力齿轮样增高双上肢向前平伸时可见4～5次／分震颤双手指鼻试验正常四肢肌力Ⅴ级病理征未引出头颅MRI无异常发现黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是
男性16岁因发作时性抽搐2年发作时表现为突然倒地神志不清面色青紫双眼球上窜双上肢弯曲双下肢伸直全身肌肉由强直到阵挛性收缩瞳孔散大对光反射消失伴舌咬伤口鼻流出泡沫或血沫尿失禁每次持续5～10分钟不等清醒后感到头痛乏力脑电图先逐渐增强的10秒／次棘波样节律之后频率不断降低波幅不断增高继而呈弥漫性慢波伴间歇性棘波对各型发作都有一定疗效的药物是
女28岁因抽搐意识不清高热3天入院病程中抽搐表现为双上肢弯曲双下肢伸直神志不清伴有瞳孔扩大舌咬伤及尿失禁每次持续5～10min不等发作间歇期意识不恢复处于昏迷状态同时伴有高热体温达38.2～39.7℃既往有头部外伤史入院查体T39度BP124／67mmHg昏睡状查体不合作双侧瞳孔等圆等大对光反射可颈软四肢痛刺激可见肢体活动病理征未引出脑膜刺激症阴性双肺可闻及散在湿啰音心腹查无特殊脑电图示多发棘波及尖慢综合波血糖8mmol／L该患者发作过程中首选药物为
女性患者23岁大学生反复发作性心悸3年再发1小时患者三年前出现阵发性心悸突然发作突然停止每次发作几分钟到数小时不等无晕厥和黑蒙等现象出现诊断为阵发性室上性心动过速服用胺碘酮治疗查体T36℃P180次／分BP120／76mmHg唇无发绀颈静脉无怒张心率180次／分心音低钝各瓣膜区未闻杂音双肺呼吸音清未闻及干湿啰音双下肢无水肿心电图为阵发性室上性心动过速P-R间期缩短至0.10秒QRS时限延0.12秒QRS波群起始部粗钝与其余部分形成顿挫的预激波预激波和QRS波群在V导联均向上预激综合征的治疗原则
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