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单纯甲状腺肿 甲状腺危象 甲状腺功能亢进症术前 黏液性水肿昏迷者 甲状腺功能亢进症术后复发及应用硫脲类药物治疗无效者
开始即用碘剂,甲状腺功能亢进症症状完全控制后才能手术 服用硫脲类药物后必须加用碘剂 术前不用阿托品 对于不能耐受碘剂的患者,可单用普萘洛尔做术前准备 凡不准备施行手术治疗的甲状腺功能亢进症患者均不能服用碘剂
T3、T4反馈抑制减弱 对硫脲类药物耐药 出现甲状腺功能减低 合并甲状腺炎 血中甲状腺刺激物增多
硫脲类抗甲状腺药 咪唑类抗甲状腺药 放射性碘(131Ⅰ) 手术治疗 复方碘溶液口服
大剂量碘剂 再次甲巯咪唑治疗,疗程延长至3~4年 用甲巯咪唑,甲状腺功能正常后加用131I治疗 用甲巯咪唑,甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除术 直接行甲状腺大部切除术
使用硫脲类药物待甲状腺功能亢进症状基本控制后,即可行手术治疗 碘剂可抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放,并减少甲状腺的血流量 服用碘剂降低基础代谢率 停用碘剂后甲状腺功能亢进症状可重新出现,甚至比原来更严重,因此,凡不准备实施手术者,不要服用碘剂 使用硫脲类药物能引起甲状腺肿大和动脉性充血,因此必须加用碘剂2周,使甲状腺缩小变硬,有利于手术操作
用药期间严格避免摄入高碘食物和含碘药物 服用卡比马唑时不适用于甲状腺危象 外周血中白细胞偏低,过敏者慎用硫脲类 妊娠期甲状腺功能亢进患者宜采用最大剂量抗甲状腺药物,哺乳期妇女暂停哺乳 甲巯咪唑服药间隔尽量平均
甲状腺次全切除术 硫脲类药物 放射性 131I 治疗 咪唑类药物
T3、T4反馈抑制减弱 对硫脲类药物耐药 出现甲状腺功能减低 合并甲状腺炎 血中甲状腺刺激物增多
加用普萘洛尔 停止用药 加用甲状腺片 加用碘剂 外科手术
单纯甲状腺肿 甲状腺危象 甲状腺功能亢进症术前 黏液性水肿昏迷者 甲状腺功能亢进症术后复发及应用硫脲类药物治疗无效者
轻度甲状腺功能亢进症 不适宜手术或放射性碘治疗者 青少年甲状腺功能亢进症 甲状腺危象 克汀病
外周血中白细胞偏低,过敏者慎用硫脲类 用药期间严格避免摄入高碘食物和含碘药物 妊娠期甲状腺功能亢进患者宜采用最大剂量抗甲状腺药物,哺乳期妇女暂停哺乳 服用卡比马唑时不适用于甲状腺危象 服用甲巯咪唑服药间隔尽量平均
大剂量碘剂 再次甲巯咪唑治疗,疗程延长至3~4年 用甲巯咪唑,甲状腺功能正常后加用131I治疗 用甲巯咪唑,甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除术 直接行甲状腺大部切除术
轻度甲状腺功能亢进症 儿童甲状腺功能亢进症 青少年甲状腺功能亢进症 辅助放射性碘治疗甲亢 克汀病
先用硫脲类药物后改用碘剂 单独使用碘剂 普萘洛尔与碘剂合用 单独使用普萘洛尔
T、T反馈抑制减弱 对硫脲类药物耐药 出现甲状腺功能减低 合并甲状腺炎 血中甲状腺刺激物增多
T3、T4反馈抑制减弱 对硫脲类药物耐药 出现甲状腺功能减低 合并甲状腺炎 血中甲状腺刺激物增多
硫脲类抗甲状腺药 咪唑类抗甲状腺药 放射性碘(Ⅰ) 手术治疗 复方碘溶液口服