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主要作用于神经膜上的钠通道，可减少伤害性刺激引起的神经兴奋性传导，缓解疼痛 通过局部浸润对神经末梢阻滞或通过对某一区域内的神经根阻滞产生镇痛作用 常用局麻药有丁哌卡因和罗哌卡因两种长效局麻药，常用浓度为0.0625%～0.15% 罗哌卡因为新型局麻药，其心脏毒性和神经毒性较丁哌卡因低，它的另一优点为低浓度时感觉和运动阻滞分离，即对感觉神经的亲和力较运动神经强，感觉神经被阻滞的同时运动神经阻滞不明显 局麻药可用于任何手术的术后镇痛
酰胺类局麻药分解较慢，分解产物毒性较大，容易发生延迟毒性反应 对酯类药物过敏的患者，可改用酰胺类药物 酯类局麻药在体内分解迅速，分解产物的毒性不强 先用酯类药，后用酰胺类药物，可减少其毒性 将酯类药物与酰胺类药物混合使用可减轻其毒性
硬膜外阻滞和全脊髓麻醉 神经损伤、出血和局麻药毒性反应 肠管和输尿管损伤 气胸、出血和局麻药毒性反应 恶心、呕吐和顽固性呃逆
高敏反应 毒性反应 特异质反应 变态反应 中枢神经毒性反应
酯类局麻药在体内分解迅速，分解产物的毒性不强 酰胺类局麻药分解较慢，分解产物毒性较大，容易发生延迟毒性反应 对酯类药物过敏的患者，可改用酰胺类药物 先用酯类药，后用酰胺类药物，可减少其毒性 将酯类药物与酰胺类药物混合使用可减轻其毒性
高敏反应 毒性反应 特异质反应 过敏反应 中枢神经毒性反应
局麻药的不良反应分为局部性和全身性两种类型 若神经或神经束内局麻药浓度过高，可以损害神经组织 应用小剂量局麻药即出现毒性反应，应考虑为高敏反应 变态反应是常见的局麻药不良反应 发生局麻药毒性反应是因为单位时间内血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力
丁哌卡因可以引起室性心律失常甚至致命性室颤 心血管系统对局麻药的耐受性较中枢神经系统差 局麻药对外周血管有双相作用 局麻药可以直接抑制心肌收缩力、降低心肌传导速率 罗哌卡因的心脏毒性较丁哌卡因低
变态反应是常见的局麻药不良反应 局麻药的不良反应分为局部性和全身性两种类型 应用小剂量局麻药即出现毒性反应，应考虑为高敏反应 若神经或神经束内局麻药浓度过高，可以损害神经组织 发生局麻药毒性反应是因为单位时间内血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力
酯类局麻药在体内分解迅速，分解产物的毒性不强 酷胺类局麻药分解较慢，分解产物毒性较大，容易发生延迟毒性反应 对酯类药物过敏的患者，可改用酷胺类药物 先用酯类药，后用酰胺类药物，可减少其毒性 将酯类药物与酰胺类药物混合使用，可减轻其毒性
局麻药须限量使用 局麻药浓度不能过高 常规麻醉前用药 麻醉药中加少量肾上腺素 防止局麻药注入血管
罗哌卡因为新型局麻药，其心脏毒性和神经毒性较丁哌卡因低，它的另一优点为低浓度时感觉和运动阻滞分离，即对感觉神经的亲和力较运动神经强，感觉神经被阻滞的同时运动神经阻滞不明显 局麻药主要作用于神经膜上的钠通道，可减少伤害性刺激引起的神经兴奋性传导，缓解疼痛 常用局麻药有丁哌卡因和罗哌卡因两种长效局麻药，常用浓度为0.0625%～0.15% 局麻药通过局部浸润对神经末梢阻滞或通过对某一区域内的神经根阻滞产生镇痛作用 局麻药可用于任何手术的术后镇痛
防止局麻药进入血管 局麻药须限量使用 麻醉药中加肾上腺素 局麻药浓度不能过高 常规麻醉前用药
局麻药的不良反应分为局部性和全身性两种类型 若神经或神经束内局麻药浓度过高，可以损害神经组织 应用小剂量局麻药即出现毒性反应，应考虑为高敏反应 变态反应是常见的局麻药不良反应 发生局麻药毒性反应是因为单位时间内血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力
因用药量较大，容易出现局麻药毒性反应 硬膜外阻滞和全脊髓麻醉 肠管和尿道损伤 神经损伤、出血和局麻药毒性反应 恶心、呕吐和顽固性呃逆
心血管系统对局麻药的耐受性较中枢神经系统差 局麻药可以直接抑制心肌收缩力、降低心肌传导速率 局麻药对外周血管有双相作用 丁哌卡因可以引起室性心律失常甚至致命性室颤 罗哌卡因的心脏毒性较丁哌卡因低
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