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右心衰竭 心肌梗死后综合征 全心衰竭 肺栓塞 室壁瘤形成
正常心包腔的液体量15～30ml 心脏B超小量心包积液量约50～100ml. X光发现心包积液的最少液体量250ml 中等量积液的量为100～500ml 当液体量超过500ml时称作大量心包积液
无气胸，心包积液可能是患者原有基础疾病引起 外伤性三尖瓣关闭不全合并心包积液 心包积液引起缩窄性心包炎及三尖瓣反流 外伤性心包积液 感染性心包积液 胸部外伤后反应性心包积液
蜂窝状积液 中等量积液伴胸膜黏连 少量积液 中等量积液无胸膜增厚、黏连 大量胸腔积液
多数心影大小正常 心影边缘僵直 左上纵隔影增宽突出 心包边缘可见白色高密度影 主动脉影缩短
胸部CT 胸部X线片+断层扫描 心包穿刺液送检 心包镜 none
胸部CT 胸部X线片+断层扫描 心包穿刺液送检 心包镜
证实心包积液的存在 解除心脏压塞症状 心包内注入抗生素 取心包积液进行有关实验室检查以明确病因 心包内注入化疗药物
肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据 成人液体量少于250mm，儿童少于150mm时，X线难以检出积液 X线检查对纤维蛋白性心包炎和渗出性心包炎都有很高的诊断价值 对渗出性心包炎可见心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失 对缩窄性心包炎可见心影偏小，左右心缘变直，有时可见心包钙化
心影普遍增大 上纵隔影变短变宽 心尖搏动减弱或消失 主动脉搏动正常 肺纹理正常或减少
超声对诊断心包积液敏感，可对积液量进行半定量评价 CT扫描可见心包腔增宽，下腔静脉增宽等征象 MRI对发现少量心包积液敏感，有利于显示局限性积液 心包积液蛋白含量或细胞成分高时，TWI呈高信号，心包积血可呈中等或高信号 根据心包积液的CT值可准确判断积液的性质
结核性心包积液 化脓性心包积液 肿瘤性心包积液 急性非特异性心包积液
结核性心包积液 急性非特异性心包积液 肿瘤性心包积液 化脓性心包积液
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