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病人入院护理评估单 医嘱单 护理计划单 住院病人护理评估单 病人出院护理评估单
收集资料要准确、全面 收集资料是护理评估的第一步 收集资料贯穿护理工作全过程 收集资料是在患者刚入院时进行 收集资料为作出护理诊断提供依据
收集资料 了解病情 整理资料 确立护理诊断 制定护理计划
阅读门诊病历； 阅读住院病历； 观察； 交谈； 护理体检。
门、急诊对病人初诊信息的采集阶段 住院登记部门对入院病人基本信息的采集阶段 临床医疗部门对住院病人医疗信息的采集阶段 病案管理部门对住院病人各种信息资料的整理归集阶段 对入院病人医疗费用信息的采集
家人对病人的态度 家人对工作的态度 病人对疾病的认识 病人的文化背景 家庭经济状况
家人对病人的态度 家人对工作的态度 病人对疾病的认识 病人的文化背景 家庭经济状况
获取、整理、记录住院病人信息资料 收集、整理、分析住院病人信息资料 回收、记录住院病人信息资料 查找、收集、分析住院病人信息资料 分析、利用住院病人信息资料
住院病人医嘱处理系统 住院病人信息管理系统 住院病人药物管理系统 社区卫生服务处理系统
得到患者的信任 正确运用沟通技巧 观察能力 专业技术水平 态度是否和蔼
家人对病人的态度 家人对工作的态度 病人对疾病的认识 病人的文化背景 家庭经济状况
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