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患者男，48岁，因“头痛，头晕，昏厥，肢体末梢的感觉异常，视觉异常6个月”来诊。当地医院实验室检查：血小板1000×109/L，白细胞11.5×109/L，红细胞5.0×1012/L，血红蛋白1...
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血液病学(医学高级)《案例分析题》真题及答案
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患者男48岁因头痛头晕昏厥肢体末梢的感觉异常视觉异常6个月来诊当地医院实验室检查血小板1000×10
JAK2/V617F基因突变
Bcr/Abl融合基因
PML/RARα融合基因
MPL基因突变
TET2基因突变
AML1/ETO融合基因
患者男56岁素患眩晕因情急恼怒而突发头痛而胀继则昏厥仆倒呕血不省人事肢体强痉舌红苔黄脉弦其病机是
气郁
气逆
气脱
气陷
气结
患者男56岁因情急恼怒而突发头痛而胀继则昏厥仆倒呕血不省人事肢体强痉舌红苔黄脉弦其病机是
气郁
气逆
气脱
气陷
气结
患者男48岁因头痛头晕昏厥肢体末梢的感觉异常视觉异常6个月来诊当地医院实验室检查血小板1000×10
骨髓穿刺和活检
骨髓Bcr/Abl融合基因检查
骨髓JAK2/V617F基因突变检查
血清铁蛋白和铁相关检查
骨髓染色体核型
肺、肝、脾、肾等相关影像学检查
患者男56岁因情急恼怒而突发头痛而胀继则昏厥仆倒呕血不省人事肢体强痉舌红苔黄脉弦其病机是
气郁
气逆
气脱
气陷
气结
患者男48岁因头痛头晕昏厥肢体末梢的感觉异常视觉异常6个月来诊当地医院实验室检查血小板1000
骨髓穿刺和活检
骨髓Bcr/Abl融合基因检查
骨髓JAK2/V617F基因突变检查
血清铁蛋白和铁相关检查
骨髓染色体核型
肺、肝、脾、肾等相关影像学检查
患者男56岁因情急恼怒而突发头痛而胀继则昏厥仆倒呕 血不省人事肢体强痉查舌红苔黄脉弦其病机是
气郁
气逆
气脱
气陷
关于原发性血小板增多症叙述错误的是
原发性血小板增多症是一种慢性骨髓增生性疾病
患者有血管运动性症状（包括：头痛，头晕，昏厥，不典型胸痛，肢体末梢感觉异常，视觉异常，红斑性肢痛病等）
患者可出现血栓栓塞症状
患者可出现出血症状
绝大部分患者预后不良，转化成急性白血病
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患者男20岁因关节畸形常发关节出血来诊患者自幼易发生出血学步前以软组织出血多见开始走路后经常发生关节出血现有关节畸形家族史患者舅父自幼易出血死于脑出血其他亲属无患病提示患者经检查凝血因子Ⅸ活性FⅨ:C2%其余检查均正常关于患者的诊治叙述正确的有
患者女14岁因自幼有明显出血倾向月经初潮出血不止来诊查体血压90/50mmHg1mmHg=0.133kPa重度贫血提示患者的父母为近亲婚配其弟亦有出血史应尽快做的处理包括
关于复发/难治性多发性骨髓瘤MM叙述正确的有
患者男48岁因乏力低热2年来诊患者于2天前查血常规白细胞增多既往史无特殊查体体温36.5℃脉搏86次/分呼吸18次/分血压90/50mmHg1mmHg=0.133kPa皮肤无苍白黄染浅表淋巴结无肿大心肺未见异常腹平软肝肋下未触及脾Ⅰ线9.5cmⅡ线11.5cmⅢ线-4.5cm双下肢无水肿 提示血常规红细胞4.29×1012/L血红蛋白145g/L血小板405×109/L白细胞110.5×109/L中性粒细胞0.89分类可见少许幼稚粒细胞B型超声脾显著增大肝功能未见异常其他检查结果未出患者暂时可采用的处理方法有
患者女28岁孕1产0孕40周待产入院入院时生命体征稳定体格检查和产前检查无明显异常入院1天后患者要求行剖宫产术术中突然出现呛咳呼吸困难烦躁不安继而出现发绀抽搐手术切口血液不凝四肢出现散在淤斑既往无出血倾向查体体温36.5℃心率100次/分呼吸28次/分血压70/45mmHg1mmHg=0.133kPa此时应进行的处理是
患者男因自幼多次出现皮下血肿膝关节出血牙龈渗血上消化道出血来诊患者入院后实验室检查活化部分凝血酶时间APTT100秒正常30秒以内血浆凝血酶原时间PT和血浆凝血酶时间TT纤维蛋白原正常血小板计数和功能正常家系图如图所示 提示患者确诊为重型血友病A多年来给予替代治疗包括冷沉淀血浆凝血因子ⅧFⅧ和重组人FⅧ患者于近日出现牙龈出血不止给予重组人FⅧ1000U治疗2次后出血未见好转检测发现患者伴有FⅧ抑制物FⅧ抑制物定量7.6BU下一步应该给予的处理是
原发性血小板增多症的诊断标准有
原发性骨髓纤维化PMF患者需要行脾切除的情况是
患者男48岁因乏力低热2年来诊患者于2天前查血常规白细胞增多既往史无特殊查体体温36.5℃脉搏86次/分呼吸18次/分血压90/50mmHg1mmHg=0.133kPa皮肤无苍白黄染浅表淋巴结无肿大心肺未见异常腹平软肝肋下未触及脾Ⅰ线9.5cmⅡ线11.5cmⅢ线-4.5cm双下肢无水肿该患者最佳的一线治疗是
患者女29岁已婚因反复下肢静脉血栓脾梗死肺梗死1年胸痛心悸2天来诊患者于2年前无明显诱因出现左下肢肿痛经彩色多普勒超声诊断为左下肢深静脉血栓1年半前出现左上腹剧烈疼痛CT示脾梗死1年前出现胸痛呼吸困难MRI示肺梗死2天前出现胸痛心悸既往史患者自13岁起不明原因脱发日晒后面色发红无关节疼痛无血栓家族史查体意识清贫血貌颜面部可见毛细血管扩张无红斑毛发稀疏皮肤黏膜无出血点与淤斑浅表淋巴结不大心肺未见异常肝脾肋缘下未及关节无畸形实验室检查白细胞3.1×109/L血红蛋白60g/L血小板100×109/L活化部分凝血酶时间56秒抗核抗体+周边均质+++抗双链DNA抗体++++抗心磷脂抗体ACA-IgG4.18GPL-U/ml正常值
患者女36岁因血小板减少2年月经量增多3个月来诊患者2年前查体发现血小板减少40～80×109/L未行治疗近3个月月经量增多无慢性乙型病毒性肝炎病史无特殊服药史查体体温36.9℃心率92次/分呼吸21次/分血压120/75mmHg1mmHg=0.133kPa轻度贫血貌双下肢可见少量出血点浅表淋巴结无肿大胸骨无压痛心肺查体未见异常腹软无压痛肝脾肋下未触及双下肢无水肿 为明确诊断应进行的检查项目包括
患者女36岁因血小板减少2年月经量增多3个月来诊患者2年前查体发现血小板减少40～80×109/L未行治疗近3个月月经量增多无慢性乙型病毒性肝炎病史无特殊服药史查体体温36.9℃心率92次/分呼吸21次/分血压120/75mmHg1mmHg=0.133kPa轻度贫血貌双下肢可见少量出血点浅表淋巴结无肿大胸骨无压痛心肺查体未见异常腹软无压痛肝脾肋下未触及双下肢无水肿 可进行的治疗有
患者男61岁因双下肢皮肤紫癜1天来诊患者既往有高血压病史一直口服硝苯地平治疗查体体温36.6℃心率89次/分呼吸21次/分血压142/86mmHg1mmHg=0.133kPa双下肢可见大量的新旧出血点紫癜浅表淋巴结无肿大胸骨无压痛心肺查体未见异常腹软无压痛肝脾肋下未触及双下肢无水肿入院后为明确诊断应立即进行的检查项目包括
患者女28岁孕1产0孕40周待产入院入院时生命体征稳定体格检查和产前检查无明显异常入院1天后患者要求行剖宫产术术中突然出现呛咳呼吸困难烦躁不安继而出现发绀抽搐手术切口血液不凝四肢出现散在淤斑既往无出血倾向查体体温36.5℃心率100次/分呼吸28次/分血压70/45mmHg1mmHg=0.133kPa为明确诊断应立即进行的检查包括
患者男61岁因双下肢皮肤紫癜1天来诊患者既往有高血压病史一直口服硝苯地平治疗查体体温36.6℃心率89次/分呼吸21次/分血压142/86mmHg1mmHg=0.133kPa双下肢可见大量的新旧出血点紫癜浅表淋巴结无肿大胸骨无压痛心肺查体未见异常腹软无压痛肝脾肋下未触及双下肢无水肿 提示患者口服泼尼松1mg·kg-1·d-11个月后复查血小板为18×109/L此时进一步处理为
患者女29岁已婚因“反复下肢静脉血栓脾梗死肺梗死1年胸痛心悸2天”来诊患者于2年前无明显诱因出现左下肢肿痛经彩色多普勒超声诊断为左下肢深静脉血栓1年半前出现左上腹剧烈疼痛CT示脾梗死1年前出现胸痛呼吸困难MRI示肺梗死2天前出现胸痛心悸既往史患者自13岁起不明原因脱发日晒后面色发红无关节疼痛无血栓家族史查体意识清贫血貌颜面部可见毛细血管扩张无红斑毛发稀疏皮肤黏膜无出血点与淤斑浅表淋巴结不大心肺未见异常肝脾肋缘下未及关节无畸形实验室检查白细胞3.1×109/L血红蛋白60g/L血小板100×109/L活化部分凝血酶时间56秒抗核抗体+周边均质+++抗双链DNA抗体++++抗心磷脂抗体ACA-IgG4.18GPL-U/ml正常值<1.42GPL-U/mlACA-IgA4.18GPL-U/ml正常值<1.24GPL-U/mlACA-IgM0.97GPL-U/ml正常值<1.56GPL-U/ml凝血因子Ⅷ活性50%狼疮抗凝物+ 目前应主要考虑的疾病有
凝血酶在凝血过程中的作用有
患者男61岁因双下肢皮肤紫癜1天来诊患者既往有高血压病史一直口服硝苯地平治疗查体体温36.6℃心率89次/分呼吸21次/分血压142/86mmHg1mmHg=0.133kPa双下肢可见大量的新旧出血点紫癜浅表淋巴结无肿大胸骨无压痛心肺查体未见异常腹软无压痛肝脾肋下未触及双下肢无水肿提示患者入院后2小时出现右侧鼻出血查体右侧鼻腔出血不止舌面可见2处血疱应尽快作的处理包括
患者男41岁因酱油色尿3天乏力发热1天来诊在当地医院诊断为自身免疫性溶血性贫血口服醋酸泼尼松2天无好转遂来诊曾因服用中药出现酱油色尿服用醋酸泼尼松后缓解查体血压96/70mmHg1mmHg=0.133kPa意识清皮肤巩膜黄染全身皮肤可见散在淤斑浅表淋巴结无肿大胸骨无压痛心肺无异常腹软肝脾肋下未及神经系统检查无异常体征双下肢无水肿实验室检查血常规血红蛋白65g/L白细胞12.8×109/L中性粒细胞0.70淋巴细胞0.28血小板62×109/L网织红细胞计数0.28血清总胆红素90.63μmol/L正常值1.7～17.0μmol/L直接胆红素34.67μmol/L正常值0～7μmol/L 提示颅脑CT或MRI未见异常目前最可能的诊断为
患者男18岁因行扁桃体摘除术后出血不止伴黑粪3天来诊自幼易发生牙龈出血伴鼻出血不明原因皮肤出现紫癜换乳牙时曾发生出血难治曾发生无痛性血尿1次否认家族史父母非近亲结婚查体中度贫血貌皮肤可见小片淤斑浅表淋巴结未及胸骨无压痛肝脾肋下未及提示患者拟诊为血管性血友病有助于明确诊断的检查是
合并急性肾衰竭的初治多发性骨髓瘤患者可选用的治疗是
患者男48岁因乏力低热2年来诊患者于2天前查血常规白细胞增多既往史无特殊查体体温36.5℃脉搏86次/分呼吸18次/分血压90/50mmHg1mmHg=0.133kPa皮肤无苍白黄染浅表淋巴结无肿大心肺未见异常腹平软肝肋下未触及脾Ⅰ线9.5cmⅡ线11.5cmⅢ线-4.5cm双下肢无水肿为明确诊断应立即进行的检查项目包括
患者男18岁因行扁桃体摘除术后出血不止伴黑粪3天来诊自幼易发生牙龈出血伴鼻出血不明原因皮肤出现紫癜换乳牙时曾发生出血难治曾发生无痛性血尿1次否认家族史父母非近亲结婚查体中度贫血貌皮肤可见小片淤斑浅表淋巴结未及胸骨无压痛肝脾肋下未及根据患者病情特点可作为筛选检查的项目是
血小板栓子形成按发生顺序包括的时期有
噬血细胞综合征发病的环节包括
患者男41岁因“酱油色尿3天乏力发热1天”来诊在当地医院诊断为自身免疫性溶血性贫血口服醋酸泼尼松2天无好转遂来诊曾因服用中药出现酱油色尿服用醋酸泼尼松后缓解查体血压96/70mmHg1mmHg=0.133kPa意识清皮肤巩膜黄染全身皮肤可见散在淤斑浅表淋巴结无肿大胸骨无压痛心肺无异常腹软肝脾肋下未及神经系统检查无异常体征双下肢无水肿实验室检查血常规血红蛋白65g/L白细胞12.8×109/L中性粒细胞0.70淋巴细胞0.28血小板62×109/L网织红细胞计数0.28血清总胆红素90.63μmol/L正常值1.7～17.0μmol/L直接胆红素34.67μmol/L正常值0～7μmol/L 患者入院后应常规进行的检查有
适用于外周T细胞淋巴瘤PTCL的预后指数PIT包括
患者男20岁因关节畸形常发关节出血来诊患者自幼易发生出血学步前以软组织出血多见开始走路后经常发生关节出血现有关节畸形家族史患者舅父自幼易出血死于脑出血其他亲属无患病为明确诊断应该进行的检查是
患者女35岁因皮肤淤斑阴道出血3天来诊既往无出血史否认家族史查体中度贫血貌全身皮肤多处大片淤斑淋巴结－关节无畸形实验室检查白细胞4.6×109/L血红蛋白85g/L血小板110×109/L血浆凝血酶原时间PT13秒活化部分凝血酶时间APTT35秒血浆凝血酶时间TT38秒纤维蛋白原Fg2g/L 为明确诊断需进一步进行的检查项目包括
提示多发性骨髓瘤预后不良的是
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