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患者男性,29岁。右侧腹痛2小时,扩散至全腹部2小时急诊就医。体检:脉搏100份,体温37℃,呼吸24/分,BP:120/75mmHg,心肺未发现异常,腹肌紧张,全腹有压痛和反跳痛,肠鸣音低弱,可疑移...

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肝胆B超  血尿淀粉酶  胃镜  腹部平片  腹部CT  腹腔穿刺抽腹水检查  
安肛管排气  静脉滴注广谱抗生素  注射麦啶50mg  静脉滴注平衡盐溶液  安鼻胃管作胃肠减压  安排病员1~2小时内入院  
急性腹痛,恶心,呕吐,高热,腹部压痛,不能排除急性胃肠炎  急性胰腺炎早期腹痛明显,但不一定有腹膜刺激征  女性病人有急性下腹痛,腹部压痛,查肛触及盆腔有压痛可判定为急性盆腔炎  腹腔内大量出血可出现腹痛,腹胀及肠鸣音减弱,腹膜刺激征明显  X线膈下游离气体只出现在消化性溃疡穿孔情况下  腹胀,腹部X线摄片有多个气液平面,可确定为急性肠梗阻  
为避免切口术后裂开,一般以横切口为宜  清除腹腔内食物残渣,粪便,异物,脓液是手术治疗的主要目的  为达到引流通畅的目的,必需将腹腔内假膜和纤维蛋白等除去  腹腔探查应全面彻底,分离所有粘连  腹腔污染严重时,可用大量0.90%氯化钠液冲洗腹腔  手术切口应作在原发灶附近  
血、尿淀粉酶检查  腹腔穿刺抽腹液涂片及有关化验  腹部CT检查  B超检查肝胆系统  尿常规及尿糖检查  X线腹部平片检查  
一般应胃肠减压  严重病人应多输血浆、白蛋白和全血,以防止低蛋白血症或贫血  每日需要热量达3000~4000卡  可适当用麦啶为确诊病人止痛  一律禁食至腹膜炎控制为止  一般应用庆大霉素和克林霉素二者控制混合感染,甲硝唑控制厌氧菌感染  
急性腹痛,恶心,呕吐,高热,腹部压痛,不能排除急性胃肠炎  急性胰腺炎早期腹痛明显,但不一定有腹膜刺激征  女性病人有急性下腹痛,腹部压痛,查肛触及盆腔有压痛可判定为急性盆腔炎  腹腔内大量出血可出现腹痛,腹胀及肠鸣音减弱,腹膜刺激征明显  X线膈下游离气体只出现在消化性溃疡穿孔情况下  腹胀,腹部X线摄片有多个气液平面,可确定为急性肠梗阻  
静脉滴平衡盐溶液  插胃管做胃肠减压  滴广谱抗生素  肛管排气  注射安定50mg  安排患者12小时入院  
急性胰腺炎  急性胆囊炎  右侧输尿管结石  右侧输卵管妊娠破裂  急性阑尾炎穿孔  
一般应胃肠减压;严重病人应多输血浆、白蛋白和全血,以防止低蛋白血症或贫血  无休克情况下病人一律平卧  每日需要热量达3000~4000卡  可适当用麦啶为确诊病人止痛  一律禁食至腹膜炎控制为止  一般应用庆大霉素和克林霉素二者控制混合感染,甲硝唑控制厌氧菌感染  
急性腹痛,恶心,呕吐,高热,腹部压痛,不能排除急性胃肠炎  急性胰腺炎早期腹痛明显,但不一定有腹膜刺激征  女性病人有急性下腹痛,腹部压痛,查肛触及盆腔有压痛可判定为急性盆腔炎  腹腔内大量出血可出现腹痛,腹胀及肠鸣音减弱,腹膜刺激征明显  X线膈下游离气体只出现在消化性溃疡穿孔情况下  腹胀,腹部X线摄片有多个气液平面,可确定为急性肠梗阻  尿常规有WBC和RBC即可确定为急性肾盂肾炎  
为避免切口术后裂开,一般以横切口为宜  清除腹腔内食物残渣,粪便,异物,脓液是手术治疗的主要目的  为达到引流通畅的目的,必需将腹腔内假膜和纤维蛋白等除去  腹腔探查应全面彻底,分离所有粘连  腹腔污染严重时,可用大量0.90%氯化钠液冲洗腹腔  手术切口应作在原发灶附近  
一般应胃肠减压  无休克情况下病人一律平卧  每日需要热量达3000~4000卡  可适当用麦啶为确诊病人止痛  一律禁食至腹膜炎控制为止  一般应用庆大霉素和克林霉素二者控制混合感染,甲硝唑控制厌氧菌感染  
病人本次急性发病时间较短  腹膜炎的确诊尚待剖腹探查证实  疑有上消化道穿孔  溃疡病可能进行根治性手术  若阑尾有继发炎症可一并切除  病员尚无全身性病理生理紊乱  
安肛管排气  静脉滴注广谱抗生素  注射麦啶50mg  静脉滴注平衡盐溶液  安鼻胃管作胃肠减压  安排病员1~2小时内入院  
急性胰腺炎  急性胆囊炎  右侧输尿管结石  右侧输卵管妊娠破裂  急性阑尾炎穿孔  
病人本次急性发病时间较短  腹腔化脓性感染尚不明显  疑有上消化道穿孔  溃疡病可能进行根治性手术  病员的内环境和生命体征尚相对稳定  病员尚无全身性病理生理紊乱  
血、尿淀粉酶检查  腹腔穿刺抽腹液涂片及有关化验  腹部CT检查  B超检查肝胆系统  尿常规及尿糖检查;X线腹部平片检查  纤维胃镜胃十二指肠检查  
血、尿淀粉酶检查  腹腔穿刺抽腹液涂片及有关化验  腹部CT检查  B超检查肝胆系统  尿常规及尿糖检查  纤维胃镜胃十二指肠检查  肛门指检普通外科  
无休克情况的患者都平卧  禁食至腹膜炎控制  一般应予以胃肠减压  严重患者应予以输血浆、白蛋白、全血,以防止低蛋白血症或贫血  每日需要热量达3000~4000千卡  一般应用庆大霉素和克林霉素一起控制混合感染,甲硝唑控制厌氧菌感染  

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