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治疗一般单独应用化学治疗 放射治疗的剂量是30~45Gy 引起颅内压增高的巨大肿瘤可以紧急放射治疗以缓解颅内压 立体定向放射治疗只适用于直径2cm以下的肿瘤 对于颅外肿瘤广泛转移，预期寿命不到3个月的患者，单纯全脑放射治疗即可
外科治疗除解除症状外，还可延长脑部无瘤时间 激素治疗常用于减轻水肿而减轻症状，达到姑息治疗的目的 在单个的转移的患者，手术后中位生存期为10个月，先前对免疫治疗反应的患者疗效更好 如果病变为孤立有症状者，可给予X刀或手术治疗，治疗后无明显神经损伤 对于多发脑转移者，给予全脑放疗后疗效较好
脑动静脉畸形 脑转移瘤 胶质瘤 小体积脑膜瘤 以上均是
2008NCCN指南推荐将MRI常规用于排除无症状性脑转移 Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，则建议行脑MRI以排除脑转移 早期肺癌，Ⅰ、Ⅱa期鳞癌虽很少发生脑转移，但谨慎起见术前亦需要行脑MRI检查除外脑转移 晚期肺癌多已发生脑转移，虽无症状，不考虑局部治疗，亦应尽早行脑MRI检查明确 Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，有症状者建议行脑MRI检查，无症状者则不建议行脑MRI检查
大于3个脑转移灶，全脑放疗可作为初始治疗 全身广泛转移，无有效治疗选择，WBRT可作为首选治疗方案 全身病变稳定，脑转移灶无法手术切除，WBRT可作为首选治疗方案 全身病变稳定，单发脑转移灶，可以行手术加术后WBRT 全身病变稳定，单发脑转移灶，可以行SRS结合WBRT
手术取得病理诊断后都可以确定原发灶 恶性肿瘤可以沿淋巴系统发生脑转移 头痛的症状清晨严重，下午减轻 盆腔肿瘤容易发生小脑幕下转移 脑转移瘤好发于小脑
CT检查多数可见，多数呈团块状或环状强化 有“大病灶、大水肿”征象 MRI对颅骨转移的诊断价值很高 PET-CT检查基本可以明确诊断 X线检查可以发现肿瘤钙化
手术取得病理诊断后都可以确定原发灶 恶性肿瘤可以沿淋巴系统发生脑转移 鼻咽癌直接侵入颅内不是脑转移 恶性肿瘤脑转移不会发生囊性变 30％的转移瘤为多发
单发脑转移单纯手术即可 脑转移瘤数目比较多的患者首选立体定向放射治疗 立体定向放射治疗一般用于脑实质内位置较深，直径＜5 cm，无症状的病灶 对于颅外肿瘤广泛转移，预期寿命不到3个月的患者，单纯全脑放射治疗即可 对于无法手术的患者，应该给予化学治疗
直径<3～5cm 直径>5cm 数量<3～5个 需与全脑放疗相结合 以上均不是
激素治疗常用于减轻水肿而减轻症状，达到姑息治疗的目的 如果病变为孤立有症状者，可给予X刀或手术治疗，治疗后无明显神经损伤 在单个的转移的患者，手术后中位生存期为10个月，先前对免疫治疗反应的患者疗效更好 外科治疗除解除症状外，还可延长脑部无瘤时间 对于多发脑转移者，给予全脑放疗后疗效较好
直径<3～5cm 直径>5cm 数量<3～5个 需与全脑放疗相结合 以上均不是
颅内转移瘤多见于大脑中动脉分布区 脊髓髓外硬膜下病变中，转移瘤最常见 幕上的颅内转移瘤最多见于顶叶 脑转移瘤在老年人常见 怀疑脑转移瘤时，行肿瘤标志物检查，糖类抗原125（CA125）对乳腺癌有较高的敏感度
小细胞肺癌脑转移和黑色素瘤脑转移均对放疗敏感 脑转移瘤周围水肿系血管源性水肿 美国NCCN对颅内大于3个转移病灶的患者治疗意见是建议行全脑放射治疗，不建议采取立体定性放射治疗 临床上最常见的颅内肿瘤是脑转移瘤 MRI上有出血的脑转移瘤常提示肿瘤来自肺癌、前列腺癌、绒癌、结肠癌
单发脑转移单纯手术即可 脑转移瘤数目比较多的患者首选立体定向放射治疗 立体定向放射治疗一般用于脑实质内位置较深，直径＜5cm，无症状的病灶 对于颅外肿瘤广泛转移，预期寿命不到3个月的患者，单纯全脑放射治疗即可 对于无法手术的患者，应该给予化学治疗
脑动静脉畸形 脑转移瘤 胶质瘤 小体积脑膜瘤 以上均是
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