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治疗一般单独应用化学治疗 放射治疗的剂量是30~45Gy 引起颅内压增高的巨大肿瘤可以紧急放射治疗以缓解颅内压 立体定向放射治疗只适用于直径2cm以下的肿瘤 对于颅外肿瘤广泛转移,预期寿命不到3个月的患者,单纯全脑放射治疗即可
手术取得病理诊断后都可以确定原发灶 恶性肿瘤可以沿淋巴系统发生脑转移 鼻咽癌直接侵入颅内不是脑转移 恶性肿瘤脑转移不会发生囊性变 30%的转移瘤为多发
脑实质转移 硬脑膜转移 软脑膜转移 室管膜转移 所有转移瘤均伴有水肿
CT平扫时多为高密度灶 CT可有“大肿瘤、小水肿”征象 位于后颅窝的肿瘤CT扫描容易漏诊 转移瘤CT表现不强化 PET-CT可以定性诊断
脑转移瘤可于脑内任何部位,但以皮层下多见 增强扫描,绝大多数转移瘤显著强化 转移瘤的强化形态可分为实性或环形 瘤周水肿程度与转移灶大小成比例 瘤周水肿T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描无强化
大于3个脑转移灶,全脑放疗可作为初始治疗 全身广泛转移,无有效治疗选择,WBRT可作为首选治疗方案 全身病变稳定,脑转移灶无法手术切除,WBRT可作为首选治疗方案 全身病变稳定,单发脑转移灶,可以行手术加术后WBRT 全身病变稳定,单发脑转移灶,可以行SRS结合WBRT
手术取得病理诊断后都可以确定原发灶 恶性肿瘤可以沿淋巴系统发生脑转移 头痛的症状清晨严重,下午减轻 盆腔肿瘤容易发生小脑幕下转移 脑转移瘤好发于小脑
有浸润即会发生转移 肿瘤很小时也可能发生转移 存在器官选择性 肿瘤细胞的转移能力与其生长速度呈正相关 肿瘤细胞的转移能力与原发瘤的大小呈正相关
CT平扫时多为高密度灶 CT可有“大肿瘤、小水肿”征象 位于后颅窝的肿瘤CT扫描容易漏诊 转移瘤CT表现不强化 PET-CT可以定性诊断
转移瘤可见于脑内任何部位,但以皮层下多见 增强扫描,绝大多数转移瘤显著强化 转移瘤的强化形态可分为实性或环形 瘤周水肿程度与转移灶大小成正比 瘤周水肿TlWI呈低信号,T2W1呈高信号,增强扫描无强化
CT检查多数可见,多数呈团块状或环状强化 有“大病灶、大水肿”征象 MRI对颅骨转移的诊断价值很高 PET-CT检查基本可以明确诊断 X线检查可以发现肿瘤钙化
手术取得病理诊断后都可以确定原发灶 恶性肿瘤可以沿淋巴系统发生脑转移 鼻咽癌直接侵入颅内不是脑转移 恶性肿瘤脑转移不会发生囊性变 30%的转移瘤为多发
单发脑转移单纯手术即可 脑转移瘤数目比较多的患者首选立体定向放射治疗 立体定向放射治疗一般用于脑实质内位置较深,直径<5 cm,无症状的病灶 对于颅外肿瘤广泛转移,预期寿命不到3个月的患者,单纯全脑放射治疗即可 对于无法手术的患者,应该给予化学治疗
直径<3~5cm 直径>5cm 数量<3~5个 需与全脑放疗相结合 以上均不是
直径<3~5cm 直径>5cm 数量<3~5个 需与全脑放疗相结合 以上均不是
颅内转移瘤多见于大脑中动脉分布区 脊髓髓外硬膜下病变中,转移瘤最常见 幕上的颅内转移瘤最多见于顶叶 脑转移瘤在老年人常见 怀疑脑转移瘤时,行肿瘤标志物检查,糖类抗原125(CA125)对乳腺癌有较高的敏感度
小细胞肺癌脑转移和黑色素瘤脑转移均对放疗敏感 脑转移瘤周围水肿系血管源性水肿 美国NCCN对颅内大于3个转移病灶的患者治疗意见是建议行全脑放射治疗,不建议采取立体定性放射治疗 临床上最常见的颅内肿瘤是脑转移瘤 MRI上有出血的脑转移瘤常提示肿瘤来自肺癌、前列腺癌、绒癌、结肠癌
脑转移瘤可于脑内任何部位,但以皮质下多见 增强扫描,绝大多数转移瘤显著强化 转移瘤的强化形态可分为实性或环形 瘤周水肿程度与转移灶大小成比例 瘤周水肿T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描无强化
单发脑转移单纯手术即可 脑转移瘤数目比较多的患者首选立体定向放射治疗 立体定向放射治疗一般用于脑实质内位置较深,直径<5cm,无症状的病灶 对于颅外肿瘤广泛转移,预期寿命不到3个月的患者,单纯全脑放射治疗即可 对于无法手术的患者,应该给予化学治疗
脑转移瘤可于脑内任何部位,但以皮层下多见 增强扫描,绝大多数转移瘤显著强化 转移瘤的强化形态可分为实性或环形 瘤周水肿程度与转移灶大小成比例 瘤周水肿T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描无强化