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患者女,50岁。腹泻18h,排米泔水样粪便10多次,8h未排尿,伴恶心、呕吐,无腹痛,无发热。现就诊于某市医院肠道门诊。查体:T35.3℃,P130次/min,R24次/min,BP75/50mmHg...
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急诊医学(医学高级)《案例分析题》真题及答案
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患者女50岁腹泻18h排米泔水样粪便10多次8h未排尿伴恶心呕吐无腹痛无发热现就诊于某市医院肠道门诊
快速大量补液
抗生素治疗
暂时观察,待检查结果回报后处理
静脉用多巴胺
使用利尿剂
男30岁海员平素体健昨晚进食海蟹一只晨起腹泻稀水便10余次量多无明显发热腹痛中午开始出现呕吐为米泔水
减轻毒血症状
预防肾功能衰竭
缩短病程
控制感染以使血压回升
减少腹泻量,缩短排菌时间
患者男18岁突然出现无痛性腹泻米泔水样便量多大便频繁继之出现喷射状呕吐呕吐物为米泔水样查体神志淡漠声
霍乱
急性细菌性痢疾
急性胃肠炎
伤寒
副伤寒
对排便异常的叙述正确的是
胆道梗阻的患者,粪便呈暗黑色
肠套叠的患者可有果酱样便
痔疮患者排暗红色便
上消化道出血患者粪便表面鲜红
阿米巴痢疾患者排白色“米泔水”样便
细菌性痢疾的表现为
无痛性腹泻, 排米泔水样便
腹痛, 腹泻, 排果酱样便
发热, 腹痛, 腹泻, 排脓血黏液便
发热, 腹痛, 腹泻, 排血水样便
发热, 腹痛, 腹泻, 排黄色水样便
粪霍乱弧菌悬滴动力试验阳性初步诊断为霍乱应该报告当地卫生防疫机构的时间为
2h内
6 h内
12 h内
24 h内
48 h内
患者男18岁突然出现无痛性腹泻米泔水样便量多大便频繁继之出现喷射状呕吐呕吐物为米泔水样查体神志淡漠声
霍乱
急性细菌性痢疾
急性胃肠炎
伤寒
副伤寒
患者女50岁腹泻18h排米泔水样粪便10多次8h未排尿伴恶心呕吐无腹痛无发热现就诊于某市医院肠道门诊
无须防护
一级防护
二级防护
仅戴医用防护口罩
穿防化服
患者女50岁腹泻18h排米泔水样粪便10多次8h未排尿伴恶心呕吐无腹痛无发热现就诊于某市医院肠道门诊
3h内
6h内
12h内
24h内
48h内
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神经反射性晕厥主要的病理生理机制为
患者男78岁因COPD并发肺型脑病入院经过呼吸兴奋剂利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气pH7.40HCO40mmol/LPaO260mmHgPaCO267mmHgBE+13mmol/LK+3.4mmol/LNa+140mmol/LCl-90mmol/L 此时合适的处理方案是提示复查动脉血气pH7.40HCO26mmol/LPaO275mmHgPaCO241mmHgBE+3.0mmol/LK+3.7mmol/LNa+125mmol/LCl-80mmol/L
患者男45岁体重60kg因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院体格检查意识清楚呼吸26次/min心率130次/min血压90/60mmHg腹软无压痛移动性浊音阴性未排尿骨盆及左股骨肿胀畸形似有软组织坏死 要明确患者体液代谢失调应做的紧急检查是
患者男32岁鞍上颅咽管瘤术后1d尿量5000ml/d尿相对密度1.002尿渗透浓度120mmol/L血钠152mmol/L血钾3.9mmol/L血肌酐67μmol/L血糖6.1mmol/L 患者高钠血症的治疗中还应注意提示使用垂体加压素后尿量减少至2500ml/d
关于闭锁综合征叙述正确的是
患者女28岁已婚主因突发腹痛伴腹泻急诊来院月经规律末次月经为20d前末次月经量较既往月经量少今晨无明显诱因突发腹痛呈持续性疼痛伴腹泻为稀便伴恶心呕吐头晕体格检查血压80/50mmHg脉搏118次/min痛苦面容面色苍白被动体位意识清醒腹部膨隆腹软压痛明显反跳痛明显移动性浊音+肠鸣音活跃 该患者需要进行的处理包括
患者女60岁食用过夜的炒青菜30min后出现恶心呕吐头晕来院查体BP90/60mmHg口唇发绀两肺呼吸音清心率110次/min 最可能的诊断是
患者男性49岁因呕血4小时前入院既往有丙型肝炎病史11年体检血压110/70mmHg心率93次/分巩膜黄染脾位于肋缘下3cm 该患者查体不可能出现的体征为
患者男45岁体重60kg因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院体格检查意识清楚呼吸26次/min心率130次/min血压90/60mmHg腹软无压痛移动性浊音阴性未排尿骨盆及左股骨肿胀畸形似有软组织坏死 此时患者情况可能为提示经过进一步处理后患者不适症状减轻呼吸20次/min呼吸深似有烂苹果味心率降至100次/min监护显示T波增高QSR波增宽血压110/80mmHg12h未排尿
患者女25岁已婚停经3个月不规则阴道出血1个月余伴咳嗽咯血半个月1个月前阴道排出烂肉样组织物未保留未就医此后阴道出血减少但淋漓不净持续1个月余因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院月经14岁10/30~90d量多无痛经孕3产0人工流产3次体格检查血压95/60mmHg心率108次/min体温37.6℃贫血貌妇科检查外阴已婚未产型阴道中量血未见紫蓝结节宫颈中度糜烂口闭子宫如孕60d大软活动好有轻压痛双附件未及异常血红蛋白75g/LWBC12.5×109/L妇科B型超声示子宫前位如孕60d大厚径5.1cm宫腔内见2.6cm×2.0cm不规则稍强回声团块内伴暗区边界不清血流丰富双附件-血HCG112687.00U/L 为明确诊断需做的实验室检查有
高危胸痛患者包括
患者女36岁体重50kg因烧伤入院烧伤面积85%Ⅲ度占60%并有严重呼吸道烧伤入院时意识清醒但表情淡漠呼吸困难血压75/55mmHg并有血红蛋白尿实验室检查pH7.312HCO15.1mmol/LPaCO255mmHgPaO250mmHgK+6.2mmol/LNa+135mmol/LCl-101mmol/L 患者仍存在的内环境紊乱可能是提示经急救处理伤后24h共补血浆1000ml右旋糖酐500ml5%葡萄糖1400ml10%KCl10ml患者一般情况好转血压90/70mmHg尿量1386ml/24hpH7.318HCO20.4mmol/LPaCO237.5mmHg
患者男46岁体重50kg因急性肠梗阻3d入院患者诉口渴全身乏力不能坐起体格检查脉搏120次/min血压75/60mmHg眼球下陷皮肤弹性差尿相对密度1.025血清Na+134mmol/L 其紧急治疗措施不应包括提示经快速补液补钾后全身感觉异常心律不齐ECG示T波高尖
患者女25岁口服乐果40ml入院意识清醒经洗胃和阿托品56mg治疗后瞳孔散大烦躁皮肤潮红心率136次/min肺部仍有散在湿音有尿潴留 在该患者的后续治疗中最重要的治疗措施是
晕厥患者初始评估的内容包括
患者女11个月因呕吐腹泻3d入院起病后每日呕吐5~6次进食甚少腹泻每日10余次为不消化蛋花样稀汤便低热嗜睡尿少体格检查体温38℃肛脉搏160次/min呼吸38次/min体重8kg精神萎蘼意识清醒皮肤干燥弹性较差心音弱肺正常肝肋下1cm实验室检查粪常规阴性血常规血红蛋白9.8g白细胞12×109/L血气分析pH7.29AB9.8mmol/LSB11.7mmol/LBE-16.5mmol/LPaCO223.4mmHg血Na+131mmol/L血Cl-94mmol/L血K+3.26mmol/L 患儿存在的水电解质及酸碱平衡失调是
患者男46岁体重50kg因急性肠梗阻3d入院患者诉口渴全身乏力不能坐起体格检查脉搏120次/min血压75/60mmHg眼球下陷皮肤弹性差尿相对密度1.025血清Na+134mmol/L 可能存在的失调是
患者男45岁体重60kg因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院体格检查意识清楚呼吸26次/min心率130次/min血压90/60mmHg腹软无压痛移动性浊音阴性未排尿骨盆及左股骨肿胀畸形似有软组织坏死 此时处理方案可采用
不明原因的上消化道出血主要的检查方法是
患者男78岁因COPD并发肺型脑病入院经过呼吸兴奋剂利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气pH7.40HCO40mmol/LPaO260mmHgPaCO267mmHgBE+13mmol/LK+3.4mmol/LNa+140mmol/LCl-90mmol/L 目前仍存在的体液代谢紊乱为
患者女11个月因呕吐腹泻3d入院起病后每日呕吐5~6次进食甚少腹泻每日10余次为不消化蛋花样稀汤便低热嗜睡尿少体格检查体温38℃肛脉搏160次/min呼吸38次/min体重8kg精神萎蘼意识清醒皮肤干燥弹性较差心音弱肺正常肝肋下1cm实验室检查粪常规阴性血常规血红蛋白9.8g白细胞12×109/L血气分析pH7.29AB9.8mmol/LSB11.7mmol/LBE-16.5mmol/LPaCO223.4mmHg血Na+131mmol/L血Cl-94mmol/L血K+3.26mmol/L 患儿现存在的水电解质及酸碱平衡失调是提示经上述处理后患儿出现肢体麻木烦躁不安呼吸增快达45次/min心率142次/min频发房性期前收缩指端色泽灰暗复查动脉血气pH7.39PaCO222mmHgPaO270mmHgHCO31mmol/L血Na+148mmol/L血Cl-124mmol/L血K+4.0mmol/L
患者女27岁因欲自杀口服有机磷农药被发现后急送医院体格检查昏迷状态呼吸困难皮肤湿冷双侧瞳孔如针尖样大小 该患者入院给予洗胃洗胃液最好选用
患者女27岁因欲自杀口服有机磷农药被发现后急送医院体格检查昏迷状态呼吸困难皮肤湿冷双侧瞳孔如针尖样大小 本病最主要的死因是
小儿腹痛常见于
患者女28岁被人发现昏迷且休克屋内有火炉且发现有敌敌畏空瓶体格检查T36℃BP120/80mmHg四肢厥冷腱反射消失心电图示Ⅰ度房室传导阻滞尿糖+尿蛋白+血液中的COHb为60% 对该患者您考虑最可能的诊断是
患者女28岁已婚主因突发腹痛伴腹泻急诊来院月经规律末次月经为20d前末次月经量较既往月经量少今晨无明显诱因突发腹痛呈持续性疼痛伴腹泻为稀便伴恶心呕吐头晕体格检查血压80/50mmHg脉搏118次/min痛苦面容面色苍白被动体位意识清醒腹部膨隆腹软压痛明显反跳痛明显移动性浊音+肠鸣音活跃 为明确诊断应紧急检查的项目包括
患者女60岁食用过夜的炒青菜30min后出现恶心呕吐头晕来院查体BP90/60mmHg口唇发绀两肺呼吸音清心率110次/min 此种中毒的致死量为
患者女28岁被人发现昏迷且休克屋内有火炉且发现有敌敌畏空瓶体格检查T36℃BP120/80mmHg四肢厥冷腱反射消失心电图示Ⅰ度房室传导阻滞尿糖+尿蛋白+血液中的COHb为60% 该病在重度昏迷期间最不常见的并发症是
患者女16岁口服敌敌畏30ml后1h入院体格检查昏迷脸色苍白皮肤湿冷面部肌肉小抽搐瞳孔缩小两肺散在湿音全血胆碱酯酶活力为0确诊为急性有机磷中毒 该患者不会出现的症状为
COPD患者呼吸困难的特点有
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