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空腔脏器与实质性脏器同时损伤 实质性脏器损伤出血较少 实质性脏器被膜下破裂 空腔脏器破裂,裂口过小 实质性脏器中央型破裂
可有腹膜炎 腹腔穿刺抽出物可为胃肠内容物或胆汁 可有膈下游离气体 小肠损伤机会最多 十二指肠球部损伤时,腹膜炎可不明显
腹膜后血肿 实质脏器损伤 空腔脏器损伤 误穿入腹腔内血管
冲击波作用下,肺是最易受伤的内脏器官 空气冲击波所致的腹部损伤中,以肝脾损伤最为多见 水下冲击波作用下,肠管等含气的空腔脏器易发生损伤 冲击波对颅脑的直接损伤主要是超压所致
肝、脾及肾的组织结构脆弱、血供丰富,受到暴力打击后容易破裂 上腹受挤压时,胃窦、十二指肠第三部或胰腺可被压在脊柱上而断裂 肠道的固定部分比活动部分易受损 充盈的空腔脏器比排空时更易破裂 空腔脏器在空虚时比充盈时更易破裂
可有腹膜炎 腹腔穿刺抽出物可为胃内容物或胆汁 可有膈下游离气体 小肠损伤机会最多 十二指肠球部损伤时,腹膜炎可不明显
先处理伤情严重损伤,再处理伤情轻的损伤 先处理出血性损伤,再处理穿破性损伤 先处理污染轻的损伤,再处理污染重的损伤 先探查旰、脾等实质脏器,再探查空腔脏器 根据腹腔积液的性质、部位判断损伤脏器