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病历摘要：患者女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛提示：患者体检时发现Grey-Turner征（+）。诊断应考虑哪些疾病？（）

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病历摘要患者女性45岁持续中上腹痛3小时伴恶心呕吐来急诊体检腹软上腹部轻压痛无反跳痛为明确诊断应采

血常规腹部B超血清淀粉酶正铁血白蛋白 X线透视肠梗阻

此时应优先采取哪些检查提示患者出现腹痛加剧腹痛波及全腹体检全腹压痛及反跳痛

腹部CT 腹腔穿刺血气分析胃镜肝肾功能

病历摘要患者女性45岁持续中上腹痛3小时伴恶心呕吐来急诊体检腹软上腹部轻压痛无反跳痛提示查血淀粉酶3

急性胃炎急性胆囊炎急性阑尾炎急性胰腺炎急性心肌梗塞肠梗阻

为明确诊断应采取下列哪些辅助检查

血常规腹部B超血清淀粉酶正铁血白蛋白 X线透视

病历摘要患者女性45岁持续中上腹痛3小时伴恶心呕吐来急诊体检腹软上腹部轻压痛无反跳痛此时应优先采取

腹部CT 腹腔穿刺血气分析胃镜肝肾功能肠梗阻

病历摘要患者女性45岁持续中上腹痛3小时伴恶心呕吐来急诊体检腹软上腹部轻压痛无反跳痛应考虑哪些疾病提

急性胃炎急性胆囊炎急性阑尾炎急性胰腺炎急性心肌梗塞肠梗阻

病历摘要患者女性45岁持续中上腹痛3小时伴恶心呕吐来急诊体检腹软上腹部轻压痛无反跳痛提示胰腺CT提示

禁食及胃肠减压常规用阿托品减少胰液分泌使用吗啡止痛应用抗生素治疗维持水电解质平衡输白蛋白

应首先检查哪些项目

腹部X线透视腹腔穿刺检查血常规血、尿淀粉酶腹部B超 ECG

该患者治疗应选择哪些措施提示胰腺CT提示胰腺肿大周围区消失

禁食及胃肠减压常规用阿托品减少胰液分泌使用吗啡止痛应用抗生素治疗维持水电解质平衡输白蛋白

此时应优先采取哪些检查提示患者出现腹痛加剧腹痛波及全腹体检全腹压痛及反跳痛

腹部CT 腹腔穿刺血气分析胃镜肝肾功能

病历摘要患者女性45岁持续中上腹痛3小时伴恶心呕吐来急诊体检腹软上腹部轻压痛无反跳痛此时最有价值的

白细胞计数血清胰岛素血清淀粉酶血清胆红素血清正铁血白蛋白合并胆石症

病历摘要患者女性45岁持续中上腹痛3小时伴恶心呕吐来急诊体检腹软上腹部轻压痛无反跳痛诊断应考虑哪些

急性出血坏死性胰腺炎败血症合并胆囊炎急性腹膜炎并发胰腺囊肿合并胆石症

病历摘要患者女性45岁持续中上腹痛3小时伴恶心呕吐来急诊体检腹软上腹部轻压痛无反跳痛应紧急行哪些检

腹部平片腹部B超血清淀粉酶心电图血常规上消化道钡餐

病历摘要患者女性45岁持续中上腹痛3h伴恶心呕吐入院体查腹软上腹部轻度压痛无反跳痛Murphy征-为

血常规腹部B超血清淀粉酶正铁血白蛋白 X线透视

下列哪些情况提示预后不良

血淀粉酶>1000U 血钙<1．5mmol/L 空腹血糖>11．2mmol/L(无糖尿病史) ALT>50U/L LDH增高

病历摘要患者女性45岁持续中上腹痛3h伴恶心呕吐入院体查腹软上腹部轻度压痛无反跳痛Murphy征-此

腹部CT 腹腔穿刺血气分析胃镜肝肾功能

病历摘要患者女性45岁持续中上腹痛3小时伴恶心呕吐来急诊体检腹软上腹部轻压痛无反跳痛提示患者出现腹痛

腹部CT 腹腔穿刺血气分析胃镜肝肾功能

病历摘要患者女性45岁持续中上腹痛3小时伴恶心呕吐来急诊体检腹软上腹部轻压痛无反跳痛下列哪些情况提示

血淀粉酶>1000U 血钙<1.5mmol/L 空腹血糖>11.2mmol/L（无糖尿病史） ALT>50U/L LDH增高

病历摘要患者女性45岁持续中上腹痛3小时伴恶心呕吐来急诊体检腹软上腹部轻压痛无反跳痛此时最有价值的实

白细胞计数血清胰岛素血清淀粉酶血清胆红素血清正铁血白蛋白

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