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保险标的不同 精算基础不同 经营风险不同 风险评估目的不同 赔付保险金的方式不同
条款设计时的风险控制 核保时的风险控制 理赔时的风险控制 对风险的转移方法——再保险 无赔款优待
条款设计时的风险控制 理赔时的风险控制 对风险的转移方法一一再保险 无赔款优待
建立与个人代理人的雇佣关系 建立个人代理人的职业教育培训制度 建立针对健康保险的专业培训制度 建立个人代理人的健康保险业务品质管理制度
条款设计时的风险控制 理赔时的风险控制 核保时的风验控制 再保险 鼓励被保险者使用社会医疗保险
条款设计时的风险控制 理赔时的风险控制 核保时的风验控制 再保险 管理式医疗
医疗服务补偿方式 条款设计时的风险控制 健康管理机制 无赔款优待和其他利润分享措施 赔付后的随访
保险公司作为其提供者要承担委托管理项目的服务责任和保障方案本身的风险责任 保险公司作为其提供者有利于形成整合的风险控制优势，也利于规避健康险经营风险 主要为团体组织提供包括保障方案设计规划、团体成员就医服务安排、赔付管理、健康档案管理、健康咨询教育等内容的管理服务 团体组织通过委托保险人管理其成员的健康保险计划，能够有效降低管理成本，实现社会资源的有效利用
赔付后的随访 医疗服务补偿方式 健康管理机制 条款设计时的风险控制 无赔款优待和其他利润分享措施
理赔时的风险控制 条款设计时的风险控制 核保时的风险控制 对医疗服务过程的控制 对风险转移的方法一一再保险
条款设计时的风险控制 理赔时的风险控制 对风险的转移方法——再保险 无赔款优待 核保时的风险控制
理赔时的风险控制 核保时的风险控制 条款设计时的风险控制 对风险转移的方法一一再保险
按人头预付 按病种付费 按诊断相关分类预付 按服务项目付费
为了防范逆向选择和道德风险 健康保险市场上供求双方信息更完全，使保险人有条件提高承保条件 由于健康保险合同都是长期合同，在合同有效期内被保险人的风险变化较大，需要通过严格承保来尽可能降低这种风险变化程度 由于健康保险业务在我国的发展时间较短，保险公司的经营管理经验不足，需要严格承保以控制经营风险
再保险 核保时的风险控制 条款设计时的风险控制 理赔时的风险控制 鼓励被保险者使用社会医疗保险
建立与个人代理人的雇佣关系 建立个人代理人的职业教育培训制度 建立针对健康保险的专业培训制度 建立个人代理人的健康保险业务品质管理制度
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