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男青年,摔伤左小腿20h,清创时,切除失去活力的各层组织,骨粉碎成3块但均有骨膜相连,移位少,生理盐水过氧化氢液反复冲洗,缝合皮肤,张力仍大,可采取()

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失去活力的大块肌组织可以部分保留  大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处  清创洗刷污染的骨质  不能切除创口的边缘  已污染的骨膜应完全切除  
清创洗刷污染的骨质  失去活力的大块肌组织可以部分保留  大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处  不能切除创口的边缘  已污染的骨膜应完全切除  
直接缝合伤口转为闭合骨折处理  钢板螺丝钉内固定,缝合伤口  敞开伤口,二期处理  游离植皮  邻近皮肤减张切开,覆盖创面缝合  
清除创口内异物  彻底止血  切除失去活力组织  必须放置引流  
清创洗刷污染的骨质  失去活力的大块肌组织可以部分保留  大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处  不能切除创口的边缘  已污染的骨膜应完全切除  
彻底切除失去活力的筋膜、肌肉  彻底清除游离碎骨片  切除创缘皮肤1~2mm  保留与骨膜及软组织有联系的小骨片  保留未断裂的所有血管和神经  
直接缝合伤口转为闭合骨折处理  钢板螺丝钉内固定,缝合伤口  敞开伤口,二期处理  游离植皮  邻近皮肤减张切开,覆盖创面缝合  
失去活力的大块肌组织可以部分保留  大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处  清创处理污染的骨质  不能切除创口的边缘  已污染的骨膜应完全切除  
摘除已游离的大块骨片  保留所有游离小骨片  保留严重挫伤的关节韧带和关节囊  为了减少出血,初步清创可使用止血带  由浅至深清除异物,切除污染和失去活力的所有组织  使用双氧水浸泡  
摘除已游离的大块骨片  保留所有游离小骨片  保留严重挫伤的关节韧带和关节囊  为了减少出血,初步清创可使用止血带  由浅至深清除异物,切除污染和失去活力的所有组织  使用双氧水浸泡  
清创洗刷污染的骨质  失去活力的大块肌肉组织可以部分保留  大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处  不能切除创口的边缘  已污染的骨膜应完全切除  

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