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男青年,摔伤左小腿20小时,清创时,切除失去活力的各层组织,骨粉碎呈3块但均有骨膜相连,移位少。生理盐水、过氧化氢液反复冲洗创腔,骨肌腱部分外露,缝合皮肤,张力仍大,最宜采取()。

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直接缝合伤口转为闭合骨折  钢板螺丝钉内固定  敞开伤口,二期处理  游离植皮  邻近皮肤减张切开  
面部头颈部的伤口超过12小时,清创后应尽可能缝合  清创伤口污物和异物,切除失去活力的组织  清创术最好在伤后6~8小时以内施行  关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合  污染严重的伤口,清创后不缝合  
清除伤口污物和异物,切除失去活力的组织  清创术最好在伤后6~8小时以内实施  面部头颈部的伤口超过14小时,清创后应尽可能缝合  关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合  污染严重的伤口,清创后不缝合  
清创时既要彻底切除被污染的组织,又要尽量爱护和保留存活的组织  清创时既要彻底切除已感染的组织,又要尽量爱护和保留仅被污染的组织  清创时既要彻底切除已失去活力的组织,又要尽量爱护和保留存活的组织  清创时既要彻底切除已挫伤的组织,又要尽量爱护和保留未损伤的组织,这样才能避免创口感染,促进愈合,保存功能  清创时既要彻底切除已被污染的组织,又要尽量爱护和保留神经血管等的组织,这样才能避免创口感染,促进愈合,保存功能  
清除创口内异物  彻底止血  切除失去活力组织  必须放置引流  
伤后6~8小时以内是黄金时间  切除失去活力的组织  自外至内皆用生理盐水或自来水冲洗  切开肢体的深筋膜  超过24小时的污染伤口,原则上不实施清创  
清创伤口污物和异物,切除失去活力的组织  清创术最好在伤后6~8小时以内施行  面部头颈部的伤口超过12小时,清创后应尽可能缝合  关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合  污染严重的伤口,清创后不缝合  
清除伤口污物和异物,切除失去活力的组织  清创术最好在伤后6~8小时以内施行  面部头颈部的伤口超过14小时,清创后应尽可能缝合  关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合  污染严重的伤口,清创后不缝合  
直接缝合伤口转为闭合骨折处理  钢板螺丝钉内固定,缝合伤口  敞开伤口,二期处理  游离植皮  邻近皮肤减张切开,覆盖创面缝合  
清除伤口污物和异物,切除失去活力的组织  清创术最好在伤后6~8小时以内实施  面部头颈部的伤口超过14小时,清创后应尽可能缝合  关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合  污染严重的伤口,清创后不缝合  
摘除已游离的大块骨片  保留所有游离小骨片  保留严重挫伤的关节韧带和关节囊  为了减少出血,初步清创可使用止血带  由浅至深清除异物,切除污染和失去活力的所有组织  使用双氧水浸泡  
摘除已游离的大块骨片  保留所有游离小骨片  保留严重挫伤的关节韧带和关节囊  为了减少出血,初步清创可使用止血带  由浅至深清除异物,切除污染和失去活力的所有组织  使用双氧水浸泡