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肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物 肾功能不全而肝动能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或给减少给药剂量 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病 使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案
肾功能不全者首选经肝胆代谢和排泄的药物 肾功能不全而肝功能正常者，可选用经双通道(肝、肾)消除的药物 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，促进药物排泄。防止药源性疾病 使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案
避免或减少使用肾毒性大的药物 避免与有肾毒性的药物联合使用 肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物 定期监测肾功能，及时调整给药剂量 避免或减少使用肝毒性大的药物
肾功能不全时，药物的代谢和排泄会受到影响 使用正常剂量的药物，对肾功能不全的患者也可能会引起蓄积而加重肾脏损害 一般情况下如果按肾功能损害程度递减药物剂量或延长给药间隔时间，可避免肾毒性药物对肾脏的进一步损害 对于可能引起肾毒陛的药物应尽量不用 内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法，它与药物半衰期成正比关系
肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物 肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病 使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案
根据感染的严重程度及药敏试验结果选用 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药方法 主要经肾排泄、本身并无肾毒性或仅有轻度肾毒性的抗菌药物可维持原治疗量或剂量略减 使用阿米卡星应略减剂量
明确诊断，合理选药 避免或减少使用肾毒性大的药物 注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用 肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物 根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案
使用正常剂量的药物，对肾功能不全的患者也可能会引起蓄积而加重肾脏损害 对于可能引起肾毒性的药物应尽量不用 肾功能不全时，药物的代谢和排泄会受到影响 一般情况下如果按肾功能损害程度递减药物剂量或廷长给药间隔时间，可避免肾毒性药物对肾脏的进一步损害 内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法，它与药物半衰期成正比关系
注意药物相互作用 避免合用肾毒性的药物 选用主要经肝代谢的药物 根据肾功能情况调整剂量和给药间隔 肝功能正常的病人选用双通道排泄的药物
明确诊断，合理选药 静脉给药可不调整剂量 定期检查肝功能，及时调整治疗方案 避免或减少使用或合用对肝脏毒性大的药物 肝功能不全而肾功能正常者可选用对肝毒性小且从肾脏排泄的药物
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