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无呼吸无心跳，持续CPR 无呼吸无心跳，等待使用AED 有呼吸无大动脉搏动，心脏按压 无吁吸有大动脉搏动，人工呼吸 有呼吸有大动脉搏动，准备后送
患者出现精神症状是由于血糖过低对神经系统的影响 进一步发展可能出现意识障碍 意识障碍的水平与血糖浓度正相关，因此血糖可以作为昏迷程度的标准 可出现醉酒状态 脑功能受损从皮层逐渐向下累及皮层下组织
多为青壮年 可有TIA史 CT脑检查呈低密度影 脑脊液呈血性 少有昏迷
抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化 应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期GPR后进行 所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上 对所有患者给予的按压通气比为30:2 并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等
临床上以意识障碍和昏迷为主要表现 所有患者血氨均升高 中枢神经系统正常的神经递质被假性神经递质取代而引起昏迷 血氨升高于扰脑的能量代谢而引起昏迷 大量短链脂肪酸干扰了脑的正常功能
首先判断昏迷程度 采取头低脚高位 评估意识状态 评估生命体征 安排转运
抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化 应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR后进行 所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上 对所有患者给予的按压通气比为30：2 并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等
阵发性惊厥 浅昏迷时，腱反射仍亢进 昏迷 可引出扑翼样震颤 脑电图异常
阵发性惊厥 浅昏迷时，腱反射仍亢进 昏迷 可引出扑翼样震颤
脑挫裂伤后，一般意识障碍的时间较长 多数病人伤后立即昏迷 脑挫裂伤致昏迷的病人清醒后，病情即得到控制，不会再次出现昏迷 患者发生脑挫裂伤后，可出现迷走神经兴奋症状
脑脊液检查无红细胞 昏迷时间多在半小时以上 有局灶性症状、体征 脑膜刺激征阳性 头痛、呕吐
抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化 应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR后进行 所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上 对所有患者给予的按压通气比为30︰2 并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等
昏迷者给予蛋白质以补充营养 患者清醒后最好给动物性蛋白 显著腹水者应限制水、钠入量 给予脂肪类物质以补充热量 可补充葡萄糖以供给热量
首选麻醉性镇痛药 疼痛出现后立即采用药物镇痛治疗 护士可根据自己对疼痛的理解和体验，来判断患者的疼痛程度 心理护理可减轻疼痛 可采用疼痛评估法，评估疼痛程度
临床上以意识障碍和昏迷为主要表现 所有患者血氨均升高 中枢神经系统正常的神经递质被假性神经递质取代而引起昏迷 血氨升高干扰脑的能量代谢而引起昏迷 大量短链脂肪酸干扰了脑的正常功能
可判断ICU患者病情的严重程度 分值越低病情越重 评估内容以病情及脏器功能为基础 其总分为0～71分 以24h内最差评分作为变量价，可进行动态评估，评价预后
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