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男性,26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作,自服氨茶碱,症状无缓解而住院。查体:患者神志不清,呼吸困难,呈前倾位,口唇发绀,大汗,两肺满布哮鸣音,心率120次/分,...
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急诊医学(医学高级)《案例分析题》真题及答案
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男性26岁年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈近年来频繁发作3天前感冒后哮喘发作自服氨茶碱症状无缓解而住院查体
动脉血气分析
过敏原皮肤试验
血清IgE测定
痰细菌培养
血电解质测定
男性26岁年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈近年来频繁发作3天前感冒后哮喘发作自服氨茶碱症状无缓解而住院查体
立即静脉注射地塞米松
立即给予表面激素吸入
先用支气管舒张剂,无效后再用激素
因激素有不良反应,不用
立即给予氢化可的松琥珀酸钠静脉注射,再以静脉滴注
男性26岁年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈近年来频繁发作3天前感冒后哮喘发作自服氨茶碱症状无缓解而住院查体
纵隔气肿
气胸
肺气囊肿
肺大泡
间质性肺气肿
男性26岁年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈近年来频繁发作3天前感冒后哮喘发作自服氨茶碱症状无缓解而住院查体
积极控制感染,应用第三代头孢菌素
应用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
因缺少细菌感染的证据,不必应用
等待痰培养的结果再做决定
为配合激素的治疗,应当使用抗生素以预防感染
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患者女57岁颜面及双下肢水肿3年意识障碍2d入院既往长期便秘史体格检查T35℃P43次/minR12次/minBP145/80mmHg面容臃肿皮肤粗糙腹部膨隆软无肌卫肠鸣音减弱 急诊应尽快做的处理包括提示患者昏迷伴有严重心动过缓腹部B超肝胆胰脾双肾未见异常血TSH水平明显升高血T3T4水平明显降低
患者男72岁与人争吵时突发眩晕呕吐枕部疼痛不能站立且行走不稳但无明显偏瘫院前急救将患者送至急诊室入院时血压175/98mmHg意识清醒眼震颤颈项强直心肺未发现明显异常肢体共济失调肌张力降低既往有高血压史 患者接受相应治疗措施后血压升至225/112mmHg处理正确的是
患者女30岁面部皮疹3个月瘙痒不明显皮肤科情况颊部对称分布暗红色浸润斑疹境界清楚皮疹边缘略隆起其上附黏着性鳞屑 主要考虑的疾病是
腹膜炎患者近1个月以来常出现畏寒发热B超提示盆腔液性暗影3cm×4cm×3cm 最佳处理为
患者男50岁饮酒10h后出现中上腹疼痛放射至两侧腰部伴恶心呕吐体格检查血压80/55mmHgP110次/min腹部有压痛肌紧张脐周可见蓝色斑莫菲征可疑阳性 该患者最可能的诊断是
急性巴比妥类药物中毒的临床表现包括
患者男22岁全身皮疹伴痒1周皮疹1d之内可消失又有新的皮疹出现体格检查发现躯干四肢可见大小不等的鲜红色风团部分相互融合 最可能的诊断是
患者男65岁晨起时发现左侧肢体乏力伴行走不稳家人送至急诊室患者病程中无明显头痛呕吐排尿排粪失禁抽搐等症状既往有高血压史体格检查血压184/102mmHg意识清醒心肺无明显异常左侧肢体肌力3级左侧病理征阳性脑膜刺激征阴性 对于该患者急诊诊断策略中较为合理的是
患者女4岁因发热双眼疼痛畏光伴头痛3d而入院体温39℃颈项强直无局限性神经系统体征 最有助于确诊的检查是
砷化氢中毒血液净化的指征包括
患者女56岁无明显诱因全身皮疹伴瘙痒3周体格检查发现躯干四肢有红斑丘疹丘疱疹有抓痕结痂部分皮疹融合成片 最可能的诊断是
关于硫化氢中毒的病因和机制正确的是
患者男28岁进食后突然腹部剧痛伴恶心呕吐6h呕吐频繁急性痛苦病容卷曲侧卧位腹稍胀脐旁左侧隐约可扪及一包块有压痛反跳痛肌紧张移动性浊音可疑阳性肝浊音界存在血压96/70mmHg脉搏122次/min 术后3d来发热寒战黏液脓血便里急后重尿频尿急最可能的并发症是
患者男48岁3d前出现右下腹痛呈持续胀痛13h后症状加重体格检查T38.5℃P120次/min右下腹局限性压痛肌紧张肝浊音界清肠鸣音减弱血常规白细胞计数20.8×109/L中性分叶核0.86杆状核0.08右下腹穿刺抽出黄色脓液 对该患者不应该使用的抗生素是
患者女46岁反复发作上腹部疼痛2年近3d上腹绞痛伴寒战发热皮肤及巩膜黄染 该病最可能的原因是
患者女48岁1周前因发热服康泰克后胸部出现红色斑疹并迅速扩展至全身体格检查一般状态欠佳T39.1℃P90次/min心肺无异常皮肤科情况躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹中心色为暗红色四肢散在红斑 为明确是否有其他损害应检查的项目是
腹膜炎患者近1个月以来常出现畏寒发热B超提示盆腔液性暗影3cm×4cm×3cm 对该诊断最为重要的临床表现是
患者女32岁主因高热伴腹泻加重3d嗜睡6h入院近3个月体重渐进性消瘦体格检查T41℃P162次/minR29次/minBP135/65mmHg营养不良心律不齐腹软无压痛肠鸣音活跃 为明确诊断应紧急检查的项目包括
患者女47岁主因脐周皮疹伴瘙痒1个月体格检查发现脐周可见红色丘疹脱屑 最可能的诊断是
患者女32岁主因高热伴腹泻加重3d嗜睡6h入院近3个月体重渐进性消瘦体格检查T41℃P162次/minR29次/minBP135/65mmHg营养不良心律不齐腹软无压痛肠鸣音活跃 考虑的诊断是提示血TSH水平明显降低肝酶升高血培养阴性粪常规未发现病理成分
患者男72岁与人争吵时突发眩晕呕吐枕部疼痛不能站立且行走不稳但无明显偏瘫院前急救将患者送至急诊室入院时血压175/98mmHg意识清醒眼震颤颈项强直心肺未发现明显异常肢体共济失调肌张力降低既往有高血压史 患者最可能的诊断是
人体内可还原百草枯的酶有
患者男28岁进食后突然腹部剧痛伴恶心呕吐6h呕吐频繁急性痛苦病容卷曲侧卧位腹稍胀脐旁左侧隐约可扪及一包块有压痛反跳痛肌紧张移动性浊音可疑阳性肝浊音界存在血压96/70mmHg脉搏122次/min 该患者最可能的诊断是
患者女40岁既往体健无手术史近半年来常感腹部隐痛胀满不适近2d腹痛腹胀加剧停止排便及排气伴呕吐呕吐物多有粪样物腹部体检腹部高度胀气可见肠型及蠕动波 最佳处理方案是
亚硝酸盐中毒的实验室检查包括
患者男50岁饮酒10h后出现中上腹疼痛放射至两侧腰部伴恶心呕吐体格检查血压80/55mmHgP110次/min腹部有压痛肌紧张脐周可见蓝色斑莫菲征可疑阳性 如诊断困难应进一步行
患者女48岁1周前因发热服康泰克后胸部出现红色斑疹并迅速扩展至全身体格检查一般状态欠佳T39.1℃P90次/min心肺无异常皮肤科情况躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹中心色为暗红色四肢散在红斑 应采取的治疗措施是
患者女40岁既往体健无手术史近半年来常感腹部隐痛胀满不适近2d腹痛腹胀加剧停止排便及排气伴呕吐呕吐物多有粪样物腹部体检腹部高度胀气可见肠型及蠕动波 应首选的检查是
红细胞还原高铁血红蛋白主要通过的途径包括
患儿男1岁突然哭闹阵发性面色苍白伴有呕吐右上腹可扪及腊肠型表面光滑稍可移动有轻压痛的肿块 可以发现对诊断最有价值的体征是
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