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取坐位穿刺更易成功 应选用15cm穿刺针 硬膜外局麻药用量应增加1/3 硬膜外腔局麻药用量应酌减 高位硬膜外麻醉时，宜复合气管内全麻，术后可保留硬膜外导管作术后镇痛
可用2%利多卡因做环甲膜穿刺 麻醉前须注射阿托品 咽喉表面麻醉，病人可吞下局麻药 局麻药吸收速度与静脉注射相似 表面麻醉要控制局麻药用量
局麻药的不良反应分为局部性和全身性两种类型 若神经或神经束内局麻药浓度过高，可以损害神经组织 应用小剂量局麻药即出现毒性反应，应考虑为高敏反应 变态反应是常见的局麻药不良反应 发生局麻药毒性反应是因为单位时间内血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力
局麻药最多见的全身不良反应是过敏性休克 普鲁卡因主要被血浆假性胆碱酯酶水解 利多卡因主要在肝脏内被分解 普鲁卡因局部浸润成人一次限量为1g 术前应用安定可预防局麻药的毒性反应
局麻药的吸收与药物剂量有关，与注射部位无关 局麻药吸收入血后首先分布到心、肺、肝、肾，然后再分布到肌肉、脂肪 酯类局麻药经血浆假性胆碱酯酶水解，酰胺类局麻药经肝脏代谢 局麻药也可以以原形形式经肾脏排泄 局麻药通过吸收、分布、生物转化和清除等过程从体内清除
常因局麻药误入血管引起 引起循环抑制所需的血药浓度高于产生中枢神经系统抑制的浓度 为预防局麻药中毒，一次用量不超过极量 患者发生酸中毒时对局麻药中毒的耐量增大 对体质较差的患者要酌情减量
酯类局麻药在体内分解迅速，分解产物的毒性不强 酷胺类局麻药分解较慢，分解产物毒性较大，容易发生延迟毒性反应 对酯类药物过敏的患者，可改用酷胺类药物 先用酯类药，后用酰胺类药物，可减少其毒性 将酯类药物与酰胺类药物混合使用，可减轻其毒性
局麻药须限量使用 局麻药浓度不能过高 常规麻醉前用药 麻醉药中加少量肾上腺素 防止局麻药注入血管
可用2%利多卡因做环甲膜穿刺 麻醉前须注射阿托品 咽喉表面麻醉，病人可吞下局麻药 局麻药吸收速度与静脉注射相似 表面麻醉要控制局麻药用量
脂溶性愈高，局麻药的麻醉效能愈强 血浆蛋白结合率愈高，局麻药的作用时间愈长 离解常数愈大，弥散性能愈好 酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解 酰胺类局麻药在肝内线粒体酶水解
取坐位穿刺更易成功 应选用15cm穿刺针 硬膜外局麻药用量应增加1/3 硬膜外腔局麻药用量应酌减 高位硬膜外麻醉时，宜复合气管内全麻，术后可保留硬膜外导管作术后镇痛
普鲁卡因用于浸润麻醉 利多卡因不宜用于蛛网膜下腔麻醉 达克罗宁常用做表面麻醉 布比卡因为长效强效局麻药 丁卡因属于酰胺类局麻药
根据具体部位酌减剂量 麻醉前用吗啡 注射前应回抽无血液 一旦发生，立即停药 在局麻药中加入适量的肾上腺素
局麻药最多见的全身不良反应是过敏性休克 普鲁卡因主要被血浆假性胆碱酯酶水解 利多卡因主要在肝脏内被分解 普鲁卡因局部浸润成人一次限量为1g 术前应用安定可预防局麻药的毒性反应
局麻药通过阻滞神经轴突动作电位的传导发挥作用 局麻药直接阻断K
外流，发挥神经阻滞作用 局麻药对轴突静息电位和阈电位无影响 局麻药通过降低神经轴突动作电位上升的速率发挥阻滞作用 局麻药直接阻断Na内流，达到神经阻滞作用
脂溶性愈高，局麻药的麻醉效能愈强 血浆蛋白结合率愈高，局麻药的作用时间愈长 离解常数愈大，弥散性能愈好 酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解 酰胺类局麻药在肝内线粒体酶水解
延缓局麻药的吸收 缩短局麻药物显效时间 减少手术区域出血 减少毒性反应 延长麻醉时间
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