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空腔脏器破裂肯定出现的症状或体征是()。
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普通外科学(医学高级)《普通外科综合复习》真题及答案
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下列主诉的内容中不包括的是
最明显的症状或体征
最主要症状或体征的性质
最主要的症状或体征
治疗经过
最主要症状或体征的持续时间
空腔脏器破裂时最主要的症状或体征是
腹部出现移动性浊音
腹膜刺激征
呕血或便血
肠鸣音消失
肝浊音界消失
空腔脏器破裂必须出现的症状或体征
呕血或便血
腹膜炎症状
腹部出现移动性浊音
肠鸣音消失
肝浊音界消失
空腔脏器破裂必须出现的症状或体征是
呕血或便血
腹膜炎症状
腹部出现移动性浊音
肠鸣音消失
肝浊音界消失
空腔脏器破裂时最主要的体征是
腹部出现移动性浊音
腹膜刺激征
腹式呼吸消失
肠鸣音消失
肝浊音界消失
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患者男66岁已婚因反复血PSA升高6个月来诊6个月前体检发现血PSA增高直肠指检前列腺右侧可触及结节质地硬无压痛经直肠前列腺B型超声前列腺右侧可见低回声结节内可见血流建议患者穿刺活检患者拒绝1个月后复查血PSA仍高于正常值最高达15ng/ml查体前列腺指诊同上双侧精囊未触及直肠内未触及肿物指套退出时无血迹前列腺穿刺活检前列腺癌可选择的手术方式有提示盆腔MRI前列腺内肿瘤未突破精囊穿刺活检Gleason评分主要生长方式3分次要生长方式3分
患者男58岁因尿频伴排尿困难1年来诊脑梗死病史1年半现仍有一侧肢体活动受限查体直肠指诊示前列腺体积增大表面光滑无结节实验室检查血PSA2.1ng/ml血肌酐正常尿常规RBC3~4/HPWBC2~3/HP泌尿系统B型超声上尿路未见异常前列腺5cm×4cm×4cm膀胱残余尿180ml最大尿流率7ml/s留置尿管+α-受体阻滞药治疗2个月下一步诊疗措施是
患者男42岁因发现左侧睾丸持续增大1年左侧阴囊疼痛1d来诊患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小近1年患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大无发热疼痛及尿路刺激症状1d前突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大查体左侧睾丸肿物约6cm×8cm触痛明显透光试验-有沉重感初步诊断为提示AFP35ng/ml阴囊彩色超声睾丸内软组织肿物其内伴有低密度区高度怀疑睾丸肿瘤伴继发出血盆腔CT未见明显异常
患者男66岁已婚因反复血PSA升高6个月来诊6个月前体检发现血PSA增高直肠指检前列腺右侧可触及结节质地硬无压痛经直肠前列腺B型超声前列腺右侧可见低回声结节内可见血流建议患者穿刺活检患者拒绝1个月后复查血PSA仍高于正常值最高达15ng/ml查体前列腺指诊同上双侧精囊未触及直肠内未触及肿物指套退出时无血迹前列腺穿刺活检前列腺癌如果患者行根治术后4年发现为生化复发已排除了远处转移接受挽救性放疗的条件包括
患者男78岁因全程肉眼血尿3d来诊尿中混有蚯蚓状血块伴左腰部不适既往体健查体左肾区叩痛最有可能的诊断是提示肾B型超声左肾积水静脉肾盂造影左输尿管下段占位性病变
患者男78岁因全程肉眼血尿3d来诊尿中混有蚯蚓状血块伴左腰部不适既往体健查体左肾区叩痛此时患者首选的治疗方式为提示肿瘤活检移行细胞癌Ⅱ级患者的对侧肾功能正常心肺功能及一般情况良好
患者女45岁来院体检肾输尿管和膀胱KUBX线片左肾区多发致密影直径约4cm既往有间断不明原因发热病史有高血压高血脂病史服用钙离子拮抗剂和阿司匹林为明确诊断应检查的项目包括
患者男78岁已婚因体检发现血PSA>200ng/ml半年来诊直肠指检前列腺可触及质硬结节无压痛经直肠前列腺B型超声前列腺左侧可见低回声结节内可见血流盆腔MRI前列腺可见突出包膜精囊角消失ECT髂骨可见多处转移灶前列腺穿刺活检前列腺癌Gleason评分主要生长方式5分次要生长方式4分住院后给予内分泌治疗诺雷德康士德后血PSA下降后血PSA再次升高临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括
患者男62岁因尿急排尿延迟尿线变细排尿时间延长2年排尿困难加重伴尿痛血尿2d来诊平时夜尿2次2d来排尿困难加重尿滴沥并伴会阴部剧烈疼痛和终末肉眼血尿泌尿系统B型超声双肾输尿管未见异常膀胱内可见2个强回声直径分别为1.5cm和1.2cm后伴声影可随体位活动膀胱黏膜未见异常前列腺5.3cm×4.3cm×3.7cm前列腺尿道可见一个直径0.8cm强回声后伴声影残余尿20ml诊断有
患者女65岁油漆工因反复发作尿频尿急伴肉眼血尿2年下腹部左侧腰部胀痛排尿不畅排尿不尽感2个月来诊血尿多为终末血尿常含有陈旧性血凝块无发热经抗感染止血对症治疗能暂时缓解但易复发无烟酒嗜好无血吸虫疫水接触史查体T36.5℃P80次/minR20次/minBP110/70mmHg腹部稍膨隆腹软无明显压痛肠鸣音正常进一步检查包括提示泌尿系统B型超声左肾积水左侧输尿管扩张膀胱底部异常回声膀胱镜膀胱颈内口约在截石位5点处有1个3cm×4cm菜花样新生物中央有坏死左侧输尿管开口显示不清右侧输尿管开口呈裂隙状__清另于膀胱左侧壁膀胱顶部可见多个0.5cm~1.5cm乳头状新生物
患者女48岁因左肾切除术后8年无尿2d来诊8年前患者因左肾结石合并脓肾左肾无功能而行左肾切除术2d前突然无尿来诊一般情况差水肿不能平卧实验室检查血BUN24mmol/L肾输尿管和膀胱KUBX线片L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6cm×1.2cm致密影泌尿系统B型超声右肾中度积水肾皮质厚度1.5cm右输尿管上段扩张试行经膀胱镜右输尿管插管插入20cm受阻下一步应该进行的治疗是提示入院后查血常规肝功能凝血功能检查正常既往无心肺肝病史无高血压和糖尿病病史
患者男58岁因尿频伴排尿困难1年来诊脑梗死病史1年半现仍有一侧肢体活动受限查体直肠指诊示前列腺体积增大表面光滑无结节实验室检查血PSA2.1ng/ml血肌酐正常尿常规RBC3~4/HPWBC2~3/HP泌尿系统B型超声上尿路未见异常前列腺5cm×4cm×4cm膀胱残余尿180ml最大尿流率7ml/s下一步检查应首先考虑
患者男78岁因全程肉眼血尿3d来诊尿中混有蚯蚓状血块伴左腰部不适既往体健查体左肾区叩痛为了进一步明确诊断下一步的检查包括
患者男66岁已婚因反复血PSA升高6个月来诊6个月前体检发现血PSA增高直肠指检前列腺右侧可触及结节质地硬无压痛经直肠前列腺B型超声前列腺右侧可见低回声结节内可见血流建议患者穿刺活检患者拒绝1个月后复查血PSA仍高于正常值最高达15ng/ml查体前列腺指诊同上双侧精囊未触及直肠内未触及肿物指套退出时无血迹前列腺穿刺活检前列腺癌如果患者行根治术后1年需考虑广泛转移可能性的有
患者男85岁已婚因反复血PSA升高6个月来诊6个月前体检发现血PSA增高直肠指检前列腺右侧可触及结节质地硬无压痛经直肠前列腺B型超声前列腺右侧可见低回声结节内可见血流建议患者穿刺活检患者拒绝1个月后复查血PSA仍高于正常值最高达50ng/ml有冠心病反复发作史查体前列腺指诊同上双侧精囊未触及直肠内未触及肿物指套退出时无血迹前列腺穿刺活检前列腺癌Gleason评分主要生长方式4分次要生长方式3分如果患者入院检查完善后未能手术治疗内分泌治疗后出现血PSA反复升高考虑发展为激素抵抗型前列腺癌HRPCHRPC的诊断应同时具备的条件包括
患者女48岁因左肾切除术后8年无尿2d来诊8年前患者因左肾结石合并脓肾左肾无功能而行左肾切除术2d前突然无尿来诊一般情况差水肿不能平卧实验室检查血BUN24mmol/L肾输尿管和膀胱KUBX线片L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6cm×1.2cm致密影泌尿系统B型超声右肾中度积水肾皮质厚度1.5cm右输尿管上段扩张试行经膀胱镜右输尿管插管插入20cm受阻患者的诊断有
患者男78岁因排尿困难12年排尿中断伴疼痛1年来诊患者排尿困难12年夜尿3~4次近1年常出现排尿中断现象伴疼痛放射至阴茎头部平卧后疼痛减轻并能够恢复排尿可能的诊断有
患者女45岁来院体检肾输尿管和膀胱KUBX线片左肾区多发致密影直径约4cm既往有间断不明原因发热病史有高血压高血脂病史服用钙离子拮抗剂和阿司匹林应给予的治疗是提示左侧胸腔积液中等量实验室检查血钠128mmol/LHCT0.28Hb110g/L
患者男62岁因尿急排尿延迟尿线变细排尿时间延长2年排尿困难加重伴尿痛血尿2d来诊平时夜尿2次2d来排尿困难加重尿滴沥并伴会阴部剧烈疼痛和终末肉眼血尿泌尿系统B型超声双肾输尿管未见异常膀胱内可见2个强回声直径分别为1.5cm和1.2cm后伴声影可随体位活动膀胱黏膜未见异常前列腺5.3cm×4.3cm×3.7cm前列腺尿道可见一个直径0.8cm强回声后伴声影残余尿20ml治疗应选择提示血常规肝肾功能心电图及胸部X线片均正常尿常规RBC50~100/HPWBC5~9/HP血PSA1.7ng/ml既往无特殊病史
患者男66岁已婚因反复血PSA升高6个月来诊6个月前体检发现血PSA增高直肠指检前列腺右侧可触及结节质地硬无压痛经直肠前列腺B型超声前列腺右侧可见低回声结节内可见血流建议患者穿刺活检患者拒绝1个月后复查血PSA仍高于正常值最高达15ng/ml查体前列腺指诊同上双侧精囊未触及直肠内未触及肿物指套退出时无血迹前列腺穿刺活检前列腺癌患者还需要做的检查有
患者男78岁已婚因体检发现血PSA>200ng/ml半年来诊直肠指检前列腺可触及质硬结节无压痛经直肠前列腺B型超声前列腺左侧可见低回声结节内可见血流盆腔MRI前列腺可见突出包膜精囊角消失ECT髂骨可见多处转移灶前列腺穿刺活检前列腺癌Gleason评分主要生长方式5分次要生长方式4分住院后给予内分泌治疗诺雷德康士德后血PSA下降后血PSA再次升高该患者出现这种情况的机制可能有
患者男65岁因右侧腰腹部持续疼痛7d来诊改变体位疼痛无缓解既往有胆石症病史查体T38.5℃P80次/minR20次/minBP110/70mmHg巩膜无黄染腹部稍膨隆腹软无压痛反跳痛墨菲征-肠鸣音正常右肾区扣痛明显目前的诊断包括提示血常规WBC显著升高尿常规RBC++++WBC++++血尿淀粉酶正常腹部X线片未见明显异常腹部B型超声右肾积水输尿管未见明显扩张右肾盂输尿管链接部可见1.2cm×0.9cm强回声影肝胆胰未见异常
患者男65岁因右侧腰腹部持续疼痛7d来诊改变体位疼痛无缓解既往有胆石症病史查体T38.5℃P80次/minR20次/minBP110/70mmHg巩膜无黄染腹部稍膨隆腹软无压痛反跳痛墨菲征-肠鸣音正常右肾区扣痛明显可以选择的治疗措施包括提示血常规正常尿常规RBC++++血尿淀粉酶正常腹部B型超声下段输尿管距膀胱5cm处有一直径约7mm强回声影其上输尿管略扩张
患者男65岁因右侧腰腹部持续疼痛7d来诊改变体位疼痛无缓解既往有胆石症病史查体T38.5℃P80次/minR20次/minBP110/70mmHg巩膜无黄染腹部稍膨隆腹软无压痛反跳痛墨菲征-肠鸣音正常右肾区扣痛明显患者需要复查的项目包括提示右肾穿刺造瘘引流出大量脓尿经持续引流积极抗感染治疗患者不适症状消失体温正常
患者女56岁因尿线变细排尿困难5个月间断尿道流血20d来诊患者一般情况好完全绝经8年查体尿道外口未见明显异常下一步应进行的检查有提示尿道镜尿道中部有一2cm×2cm肿物质硬尿道镜通过受阻
患者女56岁因尿线变细排尿困难5个月间断尿道流血20d来诊患者一般情况好完全绝经8年查体尿道外口未见明显异常治疗方式可选择提示肿物组织活检中低分化鳞状细胞癌盆腔MRI肿物与阴道壁界限尚清楚盆腔淋巴结未见肿大其他检查未发现全身他处转移灶
患者女65岁油漆工因反复发作尿频尿急伴肉眼血尿2年下腹部左侧腰部胀痛排尿不畅排尿不尽感2个月来诊血尿多为终末血尿常含有陈旧性血凝块无发热经抗感染止血对症治疗能暂时缓解但易复发无烟酒嗜好无血吸虫疫水接触史查体T36.5℃P80次/minR20次/minBP110/70mmHg腹部稍膨隆腹软无明显压痛肠鸣音正常目前的最佳治疗方案为提示膀胱颈内口新生物取组织活检提示膀胱尿路上皮细胞癌Ⅱ级盆腔MRI膀胱内多个占位性病变其中膀胱颈部新生物侵及膀胱深肌层未见明显盆腔淋巴结转移
患者男42岁因发现左侧睾丸持续增大1年左侧阴囊疼痛1d来诊患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小近1年患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大无发热疼痛及尿路刺激症状1d前突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大查体左侧睾丸肿物约6cm×8cm触痛明显透光试验-有沉重感该患者需要的进一步治疗是提示初步诊断为睾丸肿瘤高度怀疑胚胎癌睾丸根治性切除后行腹膜后淋巴结清扫术发现左侧腹主动脉旁3个淋巴结转移淋巴结最大直径约为1.5cm睾丸局部已侵犯白膜但尚未侵犯精索
患者男85岁已婚因反复血PSA升高6个月来诊6个月前体检发现血PSA增高直肠指检前列腺右侧可触及结节质地硬无压痛经直肠前列腺B型超声前列腺右侧可见低回声结节内可见血流建议患者穿刺活检患者拒绝1个月后复查血PSA仍高于正常值最高达50ng/ml有冠心病反复发作史查体前列腺指诊同上双侧精囊未触及直肠内未触及肿物指套退出时无血迹前列腺穿刺活检前列腺癌Gleason评分主要生长方式4分次要生长方式3分如果行CSAP治疗该手术的常见并发症包括
患者男65岁因右侧腰腹部持续疼痛7d来诊改变体位疼痛无缓解既往有胆石症病史查体T38.5℃P80次/minR20次/minBP110/70mmHg巩膜无黄染腹部稍膨隆腹软无压痛反跳痛墨菲征-肠鸣音正常右肾区扣痛明显为明确诊断应检查的项目包括
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