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患者男,78岁,已婚,因“体检发现血PSA>200ng/ml半年”来诊。直肠指检:前列腺可触及质硬结节,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺左侧可见低回声结节,内可见血流。盆腔MRI:前列腺可见突出包...

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直肠指诊发现结节,不管血清PSA情况  前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号  血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA正常或PSAD正常  直肠指诊未发现结节,血清PSA>4ng/ml  血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA正常或PSAD正常,前列腺B型超声或MRI正常  血清PSA>10ng/ml  血清PSA>4ng/ml  血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA异常或PSAD异常  
内分泌治疗  双侧睾丸切除术   放疗  再次手术治疗  内分泌治疗+放疗  
心脏疾病  肝脏疾病  肾脏疾病  血液疾病  感染性疾病  
更换其他类内分泌治疗药物  三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗  近距离粒子植入  等待观察,复查前列腺癌各项相关指标  应用全身化疗药物  中药治疗  
直肠指诊发现结节,不管血清PSA情况  前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号  血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA正常或PSAD正常  直肠指诊未发现结节,血清PSA>4ng/ml  血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA正常或PSAD正常,前列腺B型超声或MRI正常  血清PSA>10ng/ml;血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA异常或PSAD异常  
静脉肾盂造影(IVP)  血常规  胸部X线片  肝功能  肾CT血管成像(肾CTA)  盆腔CT  盆腔MRI  ECT  
雄激素受体突变  细胞凋亡调节异常  雄激素受体高敏  生长因子调控失常  未行根治性治疗  血清PSA>30 ng/ml  临床分期晚  垂体病变  
直肠指诊发现结节,不管血清PSA情况  前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号  血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA正常或PSAD正常  直肠指诊未发现结节,血清PSA>4ng/ml  血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA异常或PSAD异常  血清PSA>10ng/ml  
盆腔CT或MRI  血清PSA  经直肠前列腺穿刺活检  全身核素骨扫描  静脉尿路造影(IVU)  
B型超声检查异常  血PSA>100 ng/ml  每年PSAV>0.75 ng/ml   盆腔MRI示肿瘤外侵   PSAD<0.15  
直肠指诊发现结节,不管血清PSA情况  前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号  血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA正常或PSAD正常  直肠指诊未发现结节,血清PSA>4ng/ml  血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA正常或PSAD正常,前列腺B型超声或MRI正常  血清PSA>10ng/ml  血清PSA>4ng/ml  血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA异常或PSAD异常  
雄激素受体突变  细胞凋亡调节异常  雄激素受体高敏  生长因子调控失常  未行根治性治疗  血清PSA>30ng/ml  临床分期晚  垂体病变  
静脉肾盂造影(IVP)  血常规  胸部X线片  肝功能  肾CT血管成像(肾CT  盆腔CT  
雄激素受体突变  细胞凋亡调节异常  雄激素受体高敏  生长因子调控失常  未行根治性治疗  血清PSA>30ng/ml  临床分期晚  垂体病变  
静脉肾盂造影(IVP)  血常规  胸部X线片  肝功能  肾CT血管成像(肾CTA.  盆腔CT  盆腔MRI  ECT  
盆腔CT或MRI  血清PSA  经直肠前列腺穿刺活检  全身核素骨扫描  静脉尿路造影(IVU)  
静脉肾盂造影(IVP)  血常规  胸部X线片  肝功能  肾CT血管成像(肾CT  盆腔CT  盆腔MRI  ECT  
B型超声检查异常  血PSA>100ng/ml  每年PSAV>0.75ng/ml  盆腔MRI示肿瘤外侵  PSAD<0.15  
内分泌治疗  双侧睾丸切除术  放疗  再次手术治疗  内分泌治疗+放疗  
直肠指诊发现结节,不管血清PSA情况  前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号  血清PSA 4~10 ng/ml,f/tPSA正常或PSAD正常  直肠指诊未发现结节,血清PSA>4 ng/ml  血清PSA 4~10 ng/ml,f/tPSA正常或PSAD正常,前列腺B型超声或MRI正常  血清PSA>10 ng/ml  血清PSA>4 ng/ml  血清PSA 4~10 ng/ml,f/tPSA异常或PSAD异常  

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