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血小板减少 血小板功能缺陷 凝血因子减少 原发性纤溶性亢进 鱼精蛋白用量过量
>1ml/(kg· >2ml/(kg· >3ml/(kg· >4ml/(kg· >5ml/(kg·
血容量正常的慢性贫血患者 急性大量血液丢失可能出现低血容量休克患者 新生儿溶血病需要换血的患者 存在持续活动性出血,估计失血量超过自身血容量30%的患者 进行体外循环的患者
血小板因素 血管脆性增加 发生DIC 凝血因子缺乏 酸碱平衡失常
麻醉方式 体外循环阻断时间 术中出血量 冠状动脉造影结果 末梢血管充盈情况
血小板因素 血管脆性增加 发生DIC 凝血因子缺乏 酸碱平衡失常
体外循环的低流量和低灌注压 血浆游离血红蛋白含量增高 高血压和高心排出量 大量运用缩血管药物 肾毒性药物的利用
严格无菌操作 保持管道通畅 测压前调试好零点 咳嗽、呕吐、躁动、抽搐及用力时均影响各压力水平,应在安静时测定 预防导管折断或导管接头脱落、出血
健康史 既往有无出血陛疾病 心肺功能 冠状动脉造影结果 营养状况
非体外循环下搭桥的术后脑卒中发生率更低 非体外循环下搭桥的手术后昏迷的发生率更低 非体外循环下搭桥的术后肾衰发生率更低 二者1年内非致命性心梗的发生率无区别 体外循环下搭桥1年内常要再血管化干预比例更低
肝素中和不完全 纤溶亢进 凝血因子不足 伤口大 血小板减少
严重创伤及感染 重组白细胞介素-2和多西紫杉醇等药物毒性所致 体外循环术后及再灌注损伤 急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征 以上都有可能
纤溶亢进 血小板减少 鱼精蛋白过量 低温 肝素中和不全
2ml/(kg·h) 3ml/(kg·h) 1ml/(kg·h) 2.5ml/(kg·h) 3.5ml/(kg·h)
>1ml/(kg·h) >2ml/(kg·h) >3ml/(kg·h) >4ml/(kg·h) >5ml/(kg·h)
血小板减少 血小板功能缺陷 凝血因子减少 原发性纤溶性亢进 鱼精蛋白用量过量