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壁胸膜可分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶 胸膜腔呈负压 左右两侧胸膜腔之间是相通的 肋膈隐窝是坐立位时胸膜腔最低点 脏胸膜除覆于肺表面外,并伸入肺裂内与肺实质紧密连接
胸内负压维持需胸膜腔密闭 主要由肺弹性回缩力形成 等于大气压+肺弹性回缩力 平静呼吸时呈现负压 平静吸气末约为-5mmHg~-10mmHg
由脏层胸膜和壁层胸膜构成 是一潜在腔隙 内有少量浆液 腔内为负压 空气进入胸膜腔即形成肺气肿
胸膜是浆膜 分脏层胸膜和壁层胸膜 脏层胸膜和壁层胸膜在肺门处相互移行 二层胸膜之间为胸膜腔 左右胸膜腔相通
平静呼吸时呈现负压 主要由肺弹性回缩力形成 等于大气压+肺弹性回缩力 胸内负压维持需胸膜腔密闭
胸膜腔内压力持续升高 胸膜腔内压抽气后压力维持不变 胸腹腔内压力明显超过大气压 抽气后,胸膜腔内压力下降不复升 抽气后胸膜腔内压力下降,但有迅速回升
外界大气与胸膜腔短暂相通,气体不能自由出入 外界大气与胸膜腔持续相通,气体自由出入 外界大气与胸膜腔间断相通,气体不能自由出入 胸膜腔内持续__力状态 胸膜腔内逐步出现__力状态
切除脓腔外侧壁的肋骨 切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜 合并病变可一并切除 可用背阔肌、前锯肌的带蒂皮瓣充填 可切除脓腔外侧壁的肋间肌
胸腔容积比胸廓范围小 脏、壁两层胸膜互相连续 胸廓和膈围成胸腔 胸膜腔为负压,仅有少量浆液 左、右肺分别位于左、右胸膜腔内
切除脓腔外侧壁的肋骨 切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜 合并病变可一并切除 可用背阔肌、前锯肌的带蒂皮瓣充填 可切除脓腔外侧壁的肋间肌
外界大气与胸膜腔暂短相通,气体不能自由出入 外界大气与胸膜腔持续相通,气体自由出入 外界大气与胸膜腔间断相通,气体不能自由出入 胸膜腔内持续__力状态 胸膜腔内逐步出现__力状态
胸膜腔内压力持续升高 胸膜腔内压抽气后压力维持不变 胸膜腔内压力明显超过大气压 抽气后胸膜腔内压力下降不复升 抽气后胸膜腔内压力下降,但有迅速回升
是胸膜的壁层和脏层之间的腔隙 胸膜腔是密闭的 胸膜腔内有少量浆液 胸膜腔内的压力经常低于大气压 食管在胸膜腔内,食管内压力的变化可间接反映胸膜腔内压力变化
外界大气与胸膜腔短暂相通,气体不能自由出入 外界大气与胸膜腔持续相通,气体自由出入 外界大气与胸膜腔间断相通,气体不能自由出入 胸膜腔内持续__力状态 胸膜腔内逐步出现__力状态
伤侧胸膜腔压力不断升高 伤侧肺萎陷,健侧肺扩张受限 呼吸极度困难,甚至发绀、休克 常发生皮下气肿 纵隔明显向伤侧移位
肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔 肺脓肿穿破入胸膜腔 肺结核空洞溃破或肺大疱破裂形成脓气胸 病菌不能经淋巴道扩散至胸膜腔 脓毒血症时病菌经血循环进入胸膜腔
全身支持疗法 胸膜腔穿刺抽脓 脓胸开放引流 抗生素治疗 闭式胸膜腔引流术