患者女35岁反复右上腹阵发性绞痛痛连右肩背1个月B超显示胆囊大小正常胆汁回声正常胆总管轻度扩张下端见-X题卡

转移性右下腹痛阵发性上腹或右上腹绞痛右上腹痛并向右肩部放射脐周阵发性绞痛左侧腹阵发性绞痛向会阴部放射

急性胆囊炎急性胰腺炎急性阑尾炎慢性胆囊炎急性发作肾结石伴肾绞痛

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腹部平片口服胆囊造影静脉胆囊造影 PTC B超检查

疼痛常呈左上腹刀割样痛，向左肩和左侧腰背部放射疼痛常呈右上腹刀割样痛，向右肩和右侧腰背部放射疼痛常呈右上腹持续性胀痛，向右肩或右背部放射疼痛常呈右上腹阵发性绞痛，向右肩或右背部放射疼痛常呈左上腹阵发性绞痛，向左肩或左背部放射

右上腹阵发性绞痛右肩背区放射痛寒战、黄疸明显触及肿大的胆囊 Murphy征阳性

排石疗法溶石疗法碎石疗法取石疗法外科手术

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早期白细胞减少白细胞升高嗜酸性粒细胞升高淋巴细胞升高红细胞升高

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右上腹压痛腹式呼吸受限 Courvoisier征（+） Murphy征（+）肝区叩击痛（+）

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碎石疗法外科手术排石疗法取石疗法溶石疗法

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患者，女，35岁，反复右上腹阵发性绞痛、痛连右肩背1个月，B超显示胆囊大小正常，胆汁回声正常，胆总管轻度扩张，下端见直径0．6cm结石1枚，胰腺未见异常。首次治疗可首选